表皮生长因子与胎儿宫内生长迟缓的关系

胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growthretardation,IUGR)是造成围生儿死亡的常见因素之一,由于发病原因复杂,至今尚无明确有效的治疗方法.表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)是近年来发现的一种重要细胞生长因子,可刺激多种细胞增生或分化.其在母体内的变化可能参与了IUGR的发病机制.现就EGF与IUGR的关系作一综述.     

急性坏死性胰腺炎合并感染的病原菌及耐药性分析

目的：研究急性坏死性胰腺炎（ANP）合并感染的病原菌分布及耐药性,并探讨其对ANP患者预后的影响。 方法：回顾性分析2010年10月—2014年10月收治的72例有明确病原学依据的ANP合并感染患者的临床资料。 结果： 72例ANP患者中,腹腔及腹膜后感染47例（65.28%）,呼吸道感染37例（51.39%）,血流感染32例（44.44%）,其中血流感染与患者死亡密切相关（P<0.05）。检出病原菌235株,其中革兰阴性细菌159株（67.66%）,革兰阳性细菌60株（25.53%）,真菌16株（6.81%）。获得的病原菌中排名前6位的依次是：鲍曼不动杆菌（24.68%）,铜绿假单胞菌（8.94%）,肺炎克雷伯菌（8.09%）,屎肠球菌/粪肠球菌（8.09%）,大肠埃希菌（7.66%）,金黄色葡萄球菌（4.68%）。耐药性分析显示,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率分别达95.92%和52.63%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为59.26%和50.00%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为64.29%和80.00%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为31.58%和18.75%,而对亚胺培南的耐药率分别为23.08%和7.14%。19株屎肠球菌/粪肠球菌中仅1株对万古霉素耐药,对利奈唑烷尚未发现耐药菌株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为72.73%,对万古霉素、利奈唑烷和呋喃妥因尚未发现耐药菌株。16株真菌对常用抗真菌药物均未发现耐药菌株。 结论：血流感染是ANP患者死亡的重要原因。ANP患者的病原菌仍以革兰阴性菌为主,但革兰阳性菌和真菌的比例不容忽视。多重耐药菌已成为ANP合并感染的巨大的挑战。     

卡马西平致剥脱性皮炎1例

1病例患者,女,21a,汉族,中专学生,因发作性睡眠差,话多,情绪高涨,动作多4a为主诉于2003年3月18日第2次住院。4a前患者无明显诱因精神失常首次住院,诊断“躁狂症”,曾用氯氮平、碳酸锂治疗痊愈出院。既往身体健康,无药物过敏史,病前个性活泼、开朗,爱好艺术,交际好,家族史阴性。本次入院诊断“躁狂症”,体格检查正常。选用碳酸锂、氯氮平等治疗。1w后碳酸锂剂量达1.25g·d-1,氯氮平200mg·d-1。住院第52d,疗效仍差,考虑“难治性躁狂症”,减少氯氮平、碳酸锂剂量,联用卡马西平治疗。首次卡马西平用量200mg·d-1·Bid,3d后加至400mg·d-1·Bid…     

视听整合持续作业测试在注意缺陷多动障碍诊断中的作用

目的探讨视听整合持续作业测试（integrated visual and audio continuous performance test，IVACPT）在注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）诊断中的作用。方法本研究以2007年5月至2007年11月在本院确诊为注意缺陷多动障碍的60例（病例组）和有相似主诉，但排除注意缺陷多动障碍的41例（对照组）（分组征得患儿家属的知情同意），共计101例为研究对象。同时，进行视听整合持续作业测试，比较两组结果。结果在视听整合持续作业测试判断标准第1、第2条中用到的参数：综合尺度反应控制商数、综合尺度注意力商数、听觉反应控制商数、视觉反应控制商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数、多动商数、理解力商数，两组比较，病例组均显著低于对照组，差异有显著意义。按照视听整合持续作业测试全部3条标准判断结果，诊断注意缺陷多动障碍的灵敏度为78．33％，特异度为56．10％；按照其中第1、第2条标准判断结果，灵敏度为73．33％，特异度为75．61％。结论视听整合持续作业测试的部分参数：综合尺度反应控制商数、综合尺度注意力商数、听觉反应控制商数、视觉反应控制商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数、多动商数、理解力商数，能有效区分注意缺陷多动障碍和有相似症状而非注意缺陷多动障碍的儿童，其第1、第2条判断标准与临床诊断有较高一致性，参考价值较好。     

成都市学龄儿童的睡眠行为调查

【目的】了解成都市学龄儿童的睡眠行为及与睡眠障碍发生的关系,为临床干预提供参考。【方法】2005年9~11月间在成都5个城区随机抽取2848名学龄儿童,进行儿童睡眠状况问卷调查。【结果】成都市学龄儿童的睡眠时间随年龄增加而逐年减少,各年龄组比较差异有显著性(P<0.05)。睡眠障碍的总发生率为58.08%。各年龄组之间的睡眠行为有一定的差异性,具有良好睡眠行为的学龄儿童发生睡眠障碍的机率比没有良好睡眠行为的儿童低。【结论】目前成都市学龄儿童的睡眠时间普遍减少,睡眠障碍的发生率较高,睡眠不良行为的发生也较多,一定程度上影响了睡眠质量。这一现象应得到社会各方面的关心和重视。     

成都市学龄儿童的睡眠状况调查

目的 了解成都市学龄儿童的睡眠状况及其相关因素.方法 2005年9月～11月在成都5个城区随机抽取2848名学龄儿童,进行家庭社会环境与睡眠健康的问卷调查.结果 成都市学龄儿童的睡眠时间随年龄增加而逐年减少,各年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05).睡眠障碍的发生率为58.08%.其中遗尿发生率为5.65%,梦呓为16.15%,睡眠不安为34.34%,梦游为2.84%,磨牙为22.86%,打鼾为10.92%,呼吸暂停为0.77%,呼吸困难为3.12%,梦魇为11.76%.男童梦游、打鼾的发生率明显高于女童,睡眠不安、磨牙的发生率有年龄差异.影响儿童发生睡眠障碍的因素有是否参加补习班、特长班;是否服用影响神经系统的食物、药物;是否经常从事兴奋性活动;抚养人,母亲孕期及产后是否有情绪低落;是否患有食物或药物过敏等.结论 目前成都市学龄儿童的睡眠时间普遍减少,睡眠障碍的发生率较高,这一现象应得到社会各方面的关心和重视.     

铜与儿童疾病的关系

铜离子构成金属酶和金属蛋白质，在人体内具有对抗自由基保护细胞膜的作用，作为一种抗氧化剂参与机体防御功能。但过多的摄入铜也可导致疾病和毒性作用。机体铜过负荷可增加活性氧的产生，从而对细胞造成伤害。当机体内铜积累达到了一定程度的超载水平以后，会对机体造成难以逆转的病变。Wilson's disease患儿肝脏内铜聚集导致肝细胞再生能力减弱和纤维化，并且证实铜毒性与细胞凋亡有关。儿童肿瘤性疾病的发生发展往往伴随着机体内铜代谢的紊乱。铜在儿童肿瘤性疾病的痴情判断、治疗效果及预后估计中具有一定的意义，临床上可作为一个常规检查的指标，为临床诊断和治疗效果的判断提供信息。     

补充维生素A对儿童感染性疾病发病率与死亡率的影响

目的了解补充维生素A(维A)对儿童感染性疾病的发病率和死亡率的影响.方法计算机检索Cochrane Library(2004年第1期)、MEDLINE(1966～2004.3)、The PedsCCM Evidence-Based Journal Club(1992～2002),收集补充维A与儿童感染性疾病的发病率与死亡率的系统评价和随机对照试验.结果共获得107篇文献,从中筛选出相关系统评价或随机对照试验13篇.所获证据显示,研究对象的基础营养状况与研究结果密切相关.补充维A能降低维A缺乏儿童腹泻的发病率和麻疹的死亡率,而补充维A对儿童的呼吸道感染无影响,对营养充足的儿童补充大剂量维A反而使腹泻和呼吸道感染的发病率增加.结论儿童的基础营养状况与一些感染性疾病的发病率和死亡率相关,儿童补充维A前应了解其营养状况和血清维A水平.     

卡马西平与丙戊酸钠对癫癎患儿骨代谢影响的比较

目的:比较两种抗癫癎药物卡马西平和丙戊酸钠对癫癎患儿骨代谢的影响.方法:诊断明确且长期服用卡马西平(28例)或丙戊酸钠(31例)单药治疗半年以上的癫癎患儿,治疗前后采用双能X线吸收法测定腰椎(L2～L4)的骨矿密度,全自动生化分析仪检测血清钙、磷和碱性磷酸酶水平,并进行比较.结果:经抗癫癎治疗6个月后,卡马西平组血清钙、磷水平和骨矿密度均低于丙戊酸钠组;碱性磷酸酶水平则高于丙戊酸钠组(P＜0.01).结论:长期服用卡马西平对癫癎患儿骨代谢的影响比丙戊酸钠明显.为保证患儿的正常生长发育不受影响,在抗癫癎治疗期间应该定期监测骨代谢状况,给予适当的干预以预防代谢性骨病.     

矮小儿童生长激素检测的临床意义分析

目的评价矮小儿童血清中的生长激素（GH）水平,了解生长激素缺乏（GHD）与特发性矮小（ISS）患儿生长激素激发试验后GH峰值分布的差异及临床意义。方法采用化学发光法对80例矮小儿童进行生长激素联合激发试验（可乐定,精氨酸）,检测用药前及用药后30、60、90、120min时的血清GH水平。以测得的GH最高值为峰值,峰值≥10μg/L为GH不缺乏,10μg/L〉峰值≥5μg/L为GH部分缺乏;峰值〈5μg/L为完全缺乏。结果 80例患儿中,GHD占45.0%,其中部分GHD占31.25%;GHD与ISS患儿无性别差异（P〉0.05）。激发后GH峰值出现的时间以0～120分钟为主,占总数的81.25%,激发试验的GH峰值出现时间ISS患儿与GHD患儿无差异（P〉0.05）。结论矮小儿童中由GHD缺乏造成的矮小所占比例较高,且以部分缺乏为主,ISS也是引起矮小的主要原因。生长激素联合激发试验GHD和ISS患儿GH峰值出现的时间段无差异。