基层医院腹腔镜胆囊切除术中、术后胆漏的防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中、术后胆漏的诊断、治疗及预防方法。方法:回顾分析2009年7月至2017年5月于LC术中、术后出现胆漏的7例患者的临床资料。结果:7例患者术中发现4例,术后2～7 d确诊3例。LC开展早期出现1例致死性胆漏患者,原因不明;钛夹夹闭不全及脱落致胆囊管残端漏2例,Luschka管漏1例,肝内胆管漏1例,肝总管壁损伤1例,左右肝管汇合部以上横断伤1例,经过术中、术后妥善治疗均痊愈出院,经术后3个月、6个月、1年、2年随访,无腹腔继发感染、胆道狭窄等并发症发生。结论:LC术中、术后出现胆漏的原因主要有胆道解剖变异、局部炎症、胆囊管残端钛夹脱落、电灼伤、腹腔镜术中视觉感知错觉、胆囊过度牵拉等。术中尽可能避免胆道损伤,出现胆漏应及时发现,进行规范、个体化处理,必要时转有经验的上级医院治疗。     

抑酸剂对危重脑出血患者医院获得性肺炎的影响

目的探讨抑酸剂对危重脑出血患者应激性胃溃疡(SU)与医院获得性肺炎(HAP)的影响。方法选取我院ICU重症患者100例,根据抑酸剂使用类型将其分为质子泵抑制剂组(PPI组)和H2受体拮抗剂组(H2RA组)。分析两组的SU、HAP发生率,并根据PPI使用疗程将使用1~3 d列入A组,4~7 d列入B组,8~14 d列入C组,分析PPI疗程对SU、HAP发生率的影响。结果H2RA组SU发生率显著高于PPI组(P<0.05)。C组SU发生率显著低于A组(P<0.05),但HAP发生率稍高于A组(P>0.05);C组患者的HAP发生率高于B组(P<0.05)。结论危重脑出血患者应常规给予PPI预防SU,适当疗程的PPI治疗可以降低SU、HAP的发生率。     

乌司他丁预处理对HepG2细胞氧化损伤保护作用的研究

目的 探讨乌司他丁（UTI）预处理对HepG2细胞氧化应激损伤的保护作用。方法 将HepG2细胞常规培养传代,随机分为H2O2组,UTI100+H2O2组、UTI500+H2O2组、UTI1000+H2O2组及对照组,其中对照组不作任何处理,H2O2组,UTI100+H2O2组、UTI500+H2O2组、UTI1000+H2O2组分别加入浓度为0 μmol/L、100 μmol/L、500 μmol/L、1000 μmol/L UTI预处理,24 h后加入300 μmol/L H2O2处理4 h,体外模拟肝细胞损伤。CCK-8试剂盒和LDH试剂盒检测LDH变化评价细胞损伤;TUNEL检测细胞凋亡率;Western blot检测HepG2细胞中LC3-Ⅱ、Cleaved caspase-3的表达变化情况。结果 与H2O2组相比较,CCK-8和LDH检测结果提示,各TUI预处理组能改善细胞生存环境,减轻H2O2对HepG2细胞的应激损伤,提高细胞活力（P＜0.05）;TUNEL检测提示预处理可降低氧化应激导致的凋亡率（P＜0.05）; Western blot结果提示,与H2O2组比较,UTI可上调LC3-Ⅱ的表达（P＜0.05）,促进细胞自噬的发生,降低Cleaved caspase-3表达,抑制细胞凋亡 (P＜0.05)。结论 UTI可以通过激活LC3-Ⅱ表达,促进细胞自噬,发挥保护作用,拮抗氧化应激导致的细胞凋亡。