别嘌醇致重症多形性红斑并中毒性肠麻痹1例

患者,男,73岁,因"进行性加重皮疹3周,发热10 d"于2007年8月28日入院.既往有痛风史十余年,入院前3周因右足关节痛自服别嘌醇100 mg后出现双手散在斑丘疹,呈鲜红色,瘙痒,部分伴水疱并逐渐向全身蔓延,伴眼痒、乏力、头晕、发热,最高体温达39℃,无畏寒、咳嗽、腹泻、呕吐、少尿等.     

磁共振在类风湿关节炎早期诊断中的作用探讨

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种全身性结缔组织病,滑膜最先受累,侵犯全身多个关节。此外,还侵犯韧带、肌腱、心包、心内膜、胸膜、骨与软骨等组织。按照1987年美国风湿病学会(Amerlean Rheumatism Association,ARA)修订的类风湿关节炎诊断标准,很多临床表现不典型的RA病例不能得到早期诊断、早期治疗,从而延误了病情,造成关节进行性破坏,终致残废。因此早期诊断RA,     

规范化治疗对重型系统性红斑狼疮转归预后的意义

目的:探讨规范化治疗(环磷酰胺冲击联合糖皮质激素)对重型系统性红斑狼疮(SLE)疾病转归预后的影响,通过治疗前后疾病活动指数(SLEDAI)评分来评估规范化治疗的疗效和疾病的转归情况,进一步证实目前被广泛采用的规范化治疗方案的疗效.方法:回顾性分析接受规范化治疗的重型SLE 50例.评估每例患者治疗前、治疗后第1、2、3、6和12个月时的SLEDAI评分,比较各阶段SLEDAI评分的变化情况,评价规范化治疗的疗效.结果:SLEDAI评分在规范化治疗的半年内进行性下降,以第1个月最为显著,6个月后下降不明显.治疗后第1个月较治疗前下降8.54[(9.28±4.853)vs.(17.82±4.989),P=0.000],第2个月较第1个月下降2.56(P=0.008),第3个月较第2个月下降1.44(P=0.027),治疗后第6个月较第3个月下降2.08(P=0.004).第6个月与第12个月的差异无统计学意义(P=0.054);治疗前SLEDAI评分(X)与治疗后第12个月SLEDAI评分(Y)有直线相关关系(r=0.402,P=0.004),直线方程为Y=-2.086+0.232X(R2=0.162,P=0.004).结论:(1)规范化治疗能使重型SLE在短期内迅速控制病情;(2)SLEDAI评分能够比较好的评价病情,在规范化治疗的半年内进行性下降,以治疗后第1个月下降最为显著,在第6个月后变化不明显;(3)治疗前与治疗后12个月的SLEDAI评分存在直线相关关系.     

成功治疗妊娠合并系统性红斑狼疮、剥脱性皮炎1例

患者,女,27岁,因红斑3个月余,加重伴口腔溃疡、关节痛1周于2008年12月13日人住我科.人院前3个月(妊娠12周时)无明显诱因下出现面部红斑,开始仅为两颧部盘型红斑,无瘙痒、脱屑,日晒后加重,未予重视.红斑渐累及整个颜面部,胸腹部、背部及四肢出现散在斑丘疹.     

心理护理在外科危机管理中的应用

危机是隐藏的祸事,由于医患关系的紧张、医疗纠纷的增长,各级医院都经历了不同程度的医务人员、医院被打砸的暴力危机事件。综合医院外科急诊抢救多、突发意外伤害的伤员多,是危机事件的高风险科室。如何做好危机管理是医院护理管理者面临的一大挑战。规范服务、提高护理质量固     

系统性红斑狼疮患者合并动脉粥样硬化相关危险因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者合并动脉粥样硬化的发生率及相关危险因素,为SLE患者心血管疾病防治提供依据。方法对既往曾多次接受抗狼疮治疗,并复诊行颈动脉彩色多普勒超声检查的47例SLE患者(SLE组)及同期47例正常体检者(对照组)的资料进行回顾性分析。观察SLE组患者颈动脉中-内膜厚度(IMT)值及斑块发生率。比较对照组与SLE组、SLE有斑块组与SLE无斑块组组间的各临床动脉粥样硬化危险因素的差异。选择可能对SLE患者动脉粥样硬化有影响的参数(37项)进行单因素分析。将单因素分析中有统计学意义(P<0.1)的参数进行logistic多因素回归分析,探讨SLE患者并发动脉粥样硬化的危险因素。结果(1)与对照组比较,SLE组患者颈动脉斑块多发(29.8%)且颈动脉IMT值明显增加;SLE组患者高血压患病率增高(P=0.007),TG水平增高(P<0.001),HDL-C水平降低(P=0.002),LDL-C水平增高(P=0.002),载脂蛋白B水平增高(P=0.002)。(2)SLE有斑块组与SLE无斑块组比较,两组年龄、绝经率、颈动脉IMT值、高血压患病率、病程时间、疾病损伤指数、治疗后TG、抗Sm抗体阳性率水平差异有统计学意义(P=0.009、P=0.006、P<0.001、P=0.015、P=0.002、P<0.001、P=0.046、P=0.042)。(3)经多变量logistic回归分析,绝经(P=0.004)、病程≥5年(P=0.009)是SLE患者动脉粥样硬化的独立危险因素。结论 (1)SLE患者较对照组颈动脉粥样硬化、脂代谢紊乱、高血压病多发。(2)SLE患者并发颈动脉粥样硬化与绝经、血压、病程、疾病损伤指数、CRP、抗SSB抗体、抗Sm抗体、糖皮质激素使用相关。(3)SLE患者动脉粥样硬化的独立危险因素为绝经及病程≥5年。     

危机管理在综合医院外科护理管理中的应用

2005年1月～2005年12月我科发生突发暴力事件4起.通过事件处理,我们认识到:确认危机,控制其发生,避免损害,才能提高护理服务质量.现就危机管理的体会介绍如下.……     

系统性红斑狼疮合并淋巴瘤1例

患者,女,43岁,2002年10月因双手掌指关节肿痛,双下肢浮肿人院,查血常规示:WBC 3.9×109·L-1,Hb 98 g/L;尿常规示:红细胞(++++),蛋白(+++);24 h尿蛋白1.104 g;生化示白蛋白24.7g/L,肌酐59 p.μmol/L,尿素氮5.6mmol/L;肝功能正常;风湿免疫系列:ANA(+),抗SSA抗体(+),抗SSB抗体(+),抗dsDNA抗体(+),抗rRNP抗体(+);血沉120 mm/L;补体C3 396mg/L,补体C4 100 mg/L;肾穿刺活检示狼疮肾炎Ⅳ型.     

胸肺部物理治疗技术在开胸术后患者中的应用

目的介绍胸肺部物理治疗技术在开胸术后患者护理中的应用。方法采取循序渐进变换体位的活动方式,结合叩背、胸肺部振摇等人工物理治疗技术促进开胸术后患者的咳嗽排痰,提高排痰效果,促进患者肺功能的恢复。结果25例观察对象中有14例在坐位叩背的当时,胸腔引流管内见有液体引出。全部病人自觉叩背后有舒适感,有18例病人坐位叩背后有粘痰或脓痰咳出。结论术后体位变换 胸肺部物理治疗优于常规的半卧位按胸咳嗽,且越早取坐位叩背效果越好,有利于胸腔引流及肺功能的恢复,减少术后并发症的发生。