足趾移植再造拇、手指400例报告

总结１９６６年２月至１９９４年２月的足趾移植术４００例，以正确评佑足趾移植在拇、手指再造中的作用。再造方法：单纯第２趾移植（带或不带跖趾关节）２９９例，第２、３趾联合移植２８例，第２趾带第３趾近节趾骨１例，第２趾伴各种皮瓣移位或移植６６例，甲瓣伴第２趾第２趾移植６例。移植成活３８６例，失败１４例，成活率为９６．５％。２４０例获得２年以上的功能随访，再造指的运动与感觉功能优良率达９０％以上·足的功能满足率达８６％－９１％。对各种再造方法的手术指征，血循危象的防治，提高功能效果的关键及趾移植后足的功能影响等进行了详细分析。总体评价为：（１）足趾移植是再造拇、手指比较理想的方法。（２）单纯切除第２趾不论跖骨头是否保留均不造成足的功能及生物力学的明显改变。（３）随着足部切除组织的增加，术后足的外形、功能及生物力学的变化也加大。     

肋骨骨折的中医治疗

目的探讨中医治疗肋骨骨折方法。方法选取临床36例肋骨骨折患者运用中医治疗,配合局部整复固定。结果治疗肋骨骨折的方法很多,每个医生依各自的经验与体会不同,有时治疗方法差别也较大。结论无论采取何种治疗方法,都应遵循"尽早安全复位,固定稳妥舒适,内外用药兼治"的原则。临证时,依每个患者各自的具体情况而灵活取舍,以选取最佳的治疗方法。     

镉对去卵巢大鼠骨密度和肾功能的影响

目的：研究镉对去卵巢大鼠骨密度的影响及其与肾脏损伤的关系。方法：将SD大鼠行人工去卵巢术，分别经饮水给不同剂量的镉染毒，24周后处死。用双能量X线骨密度仪（HOLOGIC，QDR－4000）测定股骨颈、股骨中点及腰椎的骨密度，用石墨炉原子吸收法测定血、尿及骨镉，放免法测定血清雌二醇,同时测定镉肾损伤指标尿β2－微球蛋白和尿钙。结果：大鼠去卵巢后，体内雌二醇水平低下，骨密度明显下降。镉染毒可使大鼠股骨颈的骨密度明显降低，且随镉染毒剂量增加呈下降趋势。镉染毒后，大鼠发生肾损伤，尿β2－微球蛋白和尿钙含量升高。同时股骨颈的骨密度与肾损伤指标β2－微球蛋白有显著性相关。结论：镉染毒可降低去卵巢大鼠的骨密度，对股骨颈作用尤为敏感，而且镉引起的骨损伤与镉造成的肾损伤相关。     

腹腔镜胆囊切除术3512例疗效分析

目的评价腹腔镜胆囊切除术在良性胆囊疾病中的疗效及影响疗效的因素。方法 1996年6月～2011年12月本院对3512例良性胆囊疾病患者实行腹腔镜胆囊切除术治疗,手术应用气管插管全麻或连续硬膜外麻醉,采用三孔或四孔法进腹腔,术式采用腹腔镜胆囊顺式切除法、腹腔镜胆囊顺逆切除法、腹腔镜胆囊逆行切除法。结果 3512例良性胆囊疾病患者中,有3486例应用腹腔镜胆囊切除术成功,26例中转开腹,中转开腹率为0.74%,低于文献报道。其中2004年以前手术中转开腹21例,与文献报道相符。手术时间8～265min,平均25min,与传统手术时间50min相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。住院时间2～7d,平均3.5d,与传统手术住院时间8d相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后禁食时间8～36h,平均15h。与传统手术术后禁食时间48h相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。本组患者均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术疗效可靠,优势明显。     

镉经饮水染毒对去卵巢大鼠维生素D3代谢的影响

[目的 ]探讨镉经饮水染毒对去卵巢大鼠维生素D3 代谢的影响。 [方法 ]将雌性 6月龄SD大鼠行人工去卵巢术 ,分别经饮水给不同剂量的镉 ,2 4周后处死。用放射免疫法测定 2 5 羟维生素D3 和 1,2 5 双羟维生素D3 ,石墨炉原子吸收法测定血、尿镉 ,放射免疫法测定血清雌二醇、甲状旁腺激素 ,同时测定肾功能指标尿 β2 微球蛋白、尿N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶和尿钙。 [结果 ]去卵巢大鼠体内雌二醇下降 ,甲状旁腺激素显著升高。经镉染毒的去卵巢大鼠体内 1,2 5 双羟维生素D3 的水平降低 ,且有剂量 效应关系。而各组血清 2 5 羟维生素D3 水平无明显差异。与对照组相比 ,各镉染毒组的尿钙、β2 微球蛋白及NAG水平均升高 ,高剂量组 (2 0 0mg/L)有显著性差异。血液 1,2 5 (OH) 2 D3 水平与肾小管损伤指标尿 β2 微球蛋白及尿钙呈显著性负相关。 [结论 ]结果提示镉接触能造成去卵巢大鼠维生素D3 代谢损害 ,主要使活性维生素D3 水平下降 ,且与镉导致的肾功能损害相关     

臂丛解剖变异致胸廓出口综合征1例

臂丛有多种变异，国内报道占７％～１６％。这些变异有先天性颈肋、第７颈椎横突过长或斜角肌束带等病因。臂丛本身的变异主要有根、干、股及支的异常。作者收治１例胸廓出口综合征的病人，经手术探查证实为臂丛变异、异常纤维束和血管压迫所致。现报道如下：患者，男，４...     

前臂分叉术治疗前臂外伤性截肢

前臂外伤性截肢是一种手外科比较常见的严重伤残之一。它极大地影响患者的日常生活和工作。1957年Krukenberg首创了前臂分叉术[1]，但功能不佳。此后，也有学者采用多趾移植术治疗此病，但效果亦不甚理想。1961年顾王东等对前臂分叉术进行了彻底改进，为残肢重建了夹持功能，不同程度地恢复了患者的生活和工作能力[2，3]。我们采用顾氏法对3例前臂截肢病人进行了分又术，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组共3例。例1，男，37岁，左侧前臂截肢，残端长18cm，随访13个月。例2，男，35岁，左前臂截肢，残端长16cm，随访22个月…     

股外侧皮神经切取后对供区的影响

股外侧皮神经切取后对供区的影响杨学斌，陈德松，劳杰，顾玉东临床上常用腓肠神经作为修复周围神经损伤的供体，术后多不遗留明显的后遗症，只有足背外侧皮肤感觉碍碍（１）。但它对供区小腿的美观有一定影响。因此作者采用股外侧皮神经为移植神经供体，术后详细观察了供...