无氧阈及其在临床医学中的应用

无氧阈(Anaerobic Threshold,AT)是Wasserman首先提出并在1973年起使用这一概念。由于无氧阈在研究心肺机能,评定运动能力工作中的特殊意义和其无创检查的优点,引起了运动医学、临床医学和康复医学界的关注,众多学者对此进行了研究,     

减重下力线矫正训练对脑瘫患儿骨盆前倾的影响

目的 观察减重下力线矫正训练（WBAT）对矫正脑瘫患儿骨盆前倾的疗效。 方法 选取站立位骨盆前倾的脑瘫患儿27例,按随机数字表法分为WBAT组、站立训练组和肌力训练组,每组患儿9例。3组均给予常规康复治疗,WBAT组在此基础上增加自行设计的WBAT训练,肌力训练组增加骨盆稳定及下肢抗重力肌群抗阻训练,站立训练组增加站立板辅助站立训练,以上3种治疗均每次20 min,每周5次,连续治疗4周。于治疗前和治疗后（治疗4周后）分别对3组患儿的骨盆倾斜角（ASIS-PSIS）、躯干倾斜角(A-P)及1 min步行距离进行评估。 结果 治疗后,WBAT组的ASIS-PSIS和A-P分别为（18.61±3.13）°和（23.31±3.81）°,站立组的A-P为（24.48±4.33）°,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;且WBAT组治疗后的ASIS-PSIS与肌力训练组和站立训练组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,WBAT训练组的1 min步行距离为（26.81±12.61）m,肌力训练组的1 min步行距离为（21.07±8.45）m,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学差异（P<0.05）;且WBAT组治疗后的1 min步行距离与肌力训练组和站立训练组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 WBAT训练可显著改善骨盆前倾脑瘫患儿的ASIS-PSIS、A-P以及1 min步行距离,且其疗效优于传统的肌力训练和站立训练。     

超声测量肩峰-大结节间距用于评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度研究

目的:研究超声测量肩峰-大结节间距评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度。方法:选择30例偏瘫后肩关节半脱位患者。两位检查者使用超声重复测量受试患者两侧肩关节肩峰外侧缘到肱骨头大结节上缘的最短距离(记为肩峰-大结节间距)。使用组内相关系数(ICC)和重复测量方差分析分别评价超声测量的信度和判别效度,使用Pearson相关分析法评价X线法与超声法测量结果的相关性。结果:超声测量的重测信度和检查者间信度均为极佳,患侧肩部的重测信度和检查者间信度分别为0.982和0.954;健侧肩部的重测信度和检查者间信度分别为0.967和0.940。重复测量方差分析显示患、健侧肩部超声测量结果差异具有显著性意义(F=107.40,P0.01)。Pearson相关分析显示,X线法与超声法测量结果具有高度相关性(r=0.84,P0.01)。结论:超声测量肩峰-大结节间距评估偏瘫后肩关节半脱位具有极佳的信度和良好的判别效度,可应用于偏瘫后肩关节半脱位的评估。     

脑卒中患者家庭康复教育的探讨

绝大多数脑卒中患者离开医疗机构后，都遗留有不同程度的肢体运动功能障碍，使基本的生活自理能力明显下降，给患者、家庭以及社会造成了很大的负担。有鉴于此，我们举办了为期3个月的社区家庭康复教育活动，旨在提高患者的日常生活自理能力，收效良好。     

急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓致出血性转化及其预后的危险因素分析

目的 探讨急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生出血性转化(HT)的可能危险因素以及这些危险因素对患者预后的影响.方法 128例急性缺血性卒中患者发病6h内接受rt-PA静脉溶栓治疗,选取溶栓前临床和实验室资料,通过比较HT组与非HT组之间的差异,筛选与HT相关的可能危险因素,并进一步通过Logistic回归分析影响HT及其预后的独立危险因素.结果 128例溶栓患者有29例继发HT(22.66％),其中16例为症状性脑出血(12.50％),死亡2例,占HT的6.90％.Logistic回归分析表明房颤(OR=1.293,95％ CIl.224 ～1.589,P=0.00l)、早期CT改变(OR=2.452,95％ CI 1.132～3.309,P=0.034)、基线舒张压≥100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,OR=9.265,95％ CI 1.435 ～ 59.836,P=0.019)、基线血糖≥11.1 mmol/L(OR=3.037,95％ CI0.252 ～ 57.593,P=0.047)、NIHSS评分＞15分(OR=8.752,95％CI 1.035 ～30.285,P=0.023)和溶栓时间窗＞3h(OR=98.74,95％CI 5.067 ～ 186.120,P=0.002)6项为HT独立危险因素,其中基线血糖≥11.1 mmol/L(OR=3.265,95％ CI 0.435 ～ 59.863,P=0.045)、NIHSS评分＞15分(OR=10.453,95％ CI 5.647～38.185,P=0.003)和溶栓时间窗＞3h(OR =2.541,95％CI 1.098 ～51.086,P=0.017)影响了HT患者的预后.结论 溶栓前的舒张压、血糖水平、神经功能缺损程度、CT低密度改变或水肿占位效应、房颤和溶栓时间窗是HT的独立危险因素,其中基线血糖水平、神经功能缺损程度和溶栓时间窗影响了溶栓后HT患者的预后.     

心理社会因素与运动损伤

<正> 一些学者推测运动损伤的发生和康复与心理社会变量之间存在相关,但很少有通过实验观察来检验。作为改善受伤运动员恢复率的心理学工具如系统脱敏和心理学治疗已获得初步成功,Wiss等人(1979)在选择性膝关节手术后,使用明尼苏达多相特征表(MMPI)评分是一个成功的先导。那些在MMPI评分     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎临床体会（附95例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的可行性及手术技巧。方法回顾性分析2004年5月～2008年5月95例急性胆囊炎LC手术的临床资料。结果LC手术全部成功,无中转开腹手术,平均手术时间65min（45～130min）,术后恢复顺利,无胃肠道损伤、胆管损伤等严重手术并发症,术后平均住院5d（3～7d）。结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的。     

关节突关节形态与退变性腰椎滑脱的关系

目的 探讨关节突关节形态与退变性腰椎滑脱的方法。方法 首先对41例60岁以下（平均年龄55岁）有L4－5退变性滑脱的患者和32例（平均年龄53岁）正常人进行对照检查。用CT轴向扫描关节突关节，测量L3－4，L4－5，L5－S1关节突关节的角度，关节横向，关节面的深度和观察关节面形态。第二部分研究分别测量40例40岁以下和40例60岁以肯要痛患者的关节突关节角度，观察其关节。结果 退变笥滑脱患者与对照组相比，L4－5节段关节角度方向明显偏向矢状面，关节角度不对称和关节面深度比也有显著差异。第二部分2组下腰痛患者的关节突关节角度无统计学差异。结论 60岁以下的退变性腰椎滑脱患者存在着关节突关节形态异常，L4－5节段关节或矢状排列和／或同时伴有关节角不对称是腰椎早期滑脱的危险因素。