小儿病毒性心肌炎的氧自由基变化及其相关因素

对６１例病毒性心肌炎（ＶＭＣ）患儿检测了ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ、ＭＤＡ。发现ＶＭＣ患儿发病１周内ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ下降,ＭＤＡ升高;经大剂量维生素Ｃ治疗后,ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ、ＭＤＡ于４～６周恢复正常。ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ与ＣＫ－ＭＢ呈负相关;与ＥＦ、ＦＳ呈正相关;ＭＤＡ与ＣＫ－ＭＢ呈正相关,与ＧＳＨ－ＰＸ、ＳＯＤ呈负相关。ＭＤＡ升高与否和心电图ＳＴ－Ｔ改变有关,ＧＳＨ－ＰＸ、ＳＯＤ降低与否和心     

一例民航飞行驾驶员脑囊虫病的启示

目的通过对一例民航飞行驾驶员脑囊虫病的发病过程分析，总结经验教训。临床资料患者为Ｂ－７３７飞行驾驶员，男性，３５岁，两年前从空军转入民航。近两年来偶有偏头痛但从未向航医反映过病情。数月前以无任何诱因突发头部剧痛伴双手指抽搐，持续１ｍｉｎ后自行缓解来航医室就诊。经检查发现：血囊虫酶标试验（＋），脑ＣＴ及脑磁共振成像（ＭＲＩ）显示双侧大脑实质的额、颞、顶、枕各叶的灰白质交界处及基底节区见有广泛多发的小钙化灶与小囊性病灶，ＣＴ及ＭＲＩ诊断为多发性脑囊虫病。结果住院期间经多家权威医院会诊确诊其为脑囊虫病。结论据脑囊虫病的病理改变及危害，飞行人员一旦患本病即意味着其飞行职业的终止。因而在空勤人员健康监督工作中，应注意某些简便易行的常规检测手段，如便常规等，并及时选择必要或特殊的检测手段。对疑有囊虫感染者，须进一步检查补体结合试验（ＯＦ）、间接血凝试验（ＩＨＡ）、酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）以及脑ＣＴ或ＭＲＩ。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果。方法全身麻醉下腰椎手术患者60例,随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组)。雷米芬太尼和丙泊酚的负荷量分别为1μg/kg和1mg/kg,雷米芬太尼以0.5μg·kg-1·min-1速率输注。麻醉中通过增减雷米芬太尼0.1μg·kg-1·min-1输注速率调整麻醉深度。丙泊酚按5∶4∶3方案输注,即5mg·kg-1·h-1输注10min,4mg·kg-1·h-1输注10min,20min后3mg·kg-1·h-1恒速输注。观察两组气管插管反应、麻醉效果、苏醒质量。结果两组麻醉效果相同,均可抑制气管插管反应(P<0.01),且Ⅰ组较Ⅱ组明显(P<0.05)。Ⅰ组苏醒质量较Ⅱ组好(P<0.01),不良反应较Ⅱ组高(P<0.01),术中无知晓。结论雷米芬太尼复合丙泊酚用两个注射泵静脉麻醉,采用负荷量加两种以上速率输注全凭静脉麻醉简便易行。     

28例高危新生儿周围静脉全胃肠道外营养的应用

①目的探讨全胃肠外营养(TPN)对高危新生儿应用的临床价值。②方法全部选择周围静脉输注含有电解质、维生素、氨基酸、脂肪乳的全营养混合液。③结果应用TPN治疗的28例高危新生儿全部存活。TPN应用时间最短4d,最长14d。体重均有增加,实验室检查肝功能、GPT、BUN、肌酐、胆固醇均在正常范围,未出现与TPN有关的感染、胆汁淤积与脂肪肝等并发症。④结论静脉营养对提高高危新生儿救治成功率、改善患儿的营养状况、提高机体免疫力、提高小儿生存质量有显作用。     

快速定量C—反应蛋白对小儿上呼吸道感染的临床意义

1目的　探讨快速定量 CRP测定对鉴别小儿上呼吸道感染 (上感 )的病因的意义。 2方法　将 2 63例上感患儿随机分为两组 ,观察组用 Quick-Read CRP分析仪测定 CRP和血象 ,CRP≥ 10 m g/ L给予抗生素治疗 ,CRP<10 mg/ L给予抗病毒治疗 ;对照组只查血象 ,WBC≥ 10× 10 9/ L者给予抗生素治疗 ,WBC<10× 10 9/ L者给予抗病毒治疗。观察各组 3 d后体温降至正常例数。 3结果　 3 d退热例数分别为 :观察组 12 2例 (76.3 % ) ,对照组 5 0例 (48.5 % ) ,P<0 .0 0 1。两组应用抗生素治疗病例 3 d退热例数分别为 :观察组 40例 (76.9% ) ,对照组 2 1例 (43 .7% ) ,P<0 .0 1。两组应用抗病毒治疗 3 d退热例数分别为 :观察组 80例 (74.1% ) ,对照组 3 9/ 5 5例 (70 .9% ) ,P>0 .0 5。 4结论　根据 CRP≥ 10 mg/ L 应用抗生素治疗的有效率 ,高于根据血象升高应用抗生素的有效率 ,可能与某些病毒感染初期血象可以略有升高 ,造成临床误认为是细菌感染有关 ,快速定量 CRP测定是判断上感病原的较可靠指标     

人α—干扰素治疗小儿EB病毒感染疗效观察

1目的　观察干扰素治疗小儿 EB感染的疗效。 2方法　对 3 8例传染性单核细胞增多症患儿随机分为两组 ,观察组 18例采用人 α-干扰素 10 0万 U肌注每周 2次 ,治疗 2～ 3周 ,同时给予退热等对症处理 ;对照组 2 0例应用病毒唑治疗 ,剂量按 10～ 15 mg/(kg· d)静滴 1/d,连用 10～ 14 d,对症处理同观察组。3结果　观察组在退热时间 (t=4.2 869,P<0 .0 1) ,淋巴结消退时间 (t=5 .42 4,P<0 .0 1) ,异型淋巴细胞消失时间 (t=2 .5 71,P<0 .0 5 )与对照组相比有显著差异 ;促进 EB-VCA-Ig M转阴率高于对照组。 4结论　干扰素是治疗小儿 EB病毒感染的有效药物     

^99mTc—MIBI运动心肌显像预测价值在心肌缺血鉴定中的意义

为检验^99mTc-MIBI运动心肌显像的预测价值，对含30例空勤人员在内的207例核素心肌显像正常或可疑异常进行了18～49个月的随访调查，并按Bayesian法分别计算了加入和未加“核素心肌显像结果基本正常”因子的患冠状动脉疾病(CAD)的可能性(CAD发生的验前概率)。结果：①心脏事件发生率0．966％(2／207)，年发生率0．38％．30例空勤人员均未发生心脏事件；②加入“核素心肌显像结果基本正常”因子使得按Bayesian法计算出的患CAD的可能性明显降低。通过分析，笔认为．正常(阴性)的核素运动心肌显像结果能可靠地预示预后良好(心脏事件发生机会很低)，为核素显像阴性空勤人员的心肌缺血判断、预测提供了一定的依据，而Bayesian法是鉴定中可以考虑的综合多指标得出预测参数(如患CAD可能性)的实用方法。     

小儿继发性血小板增多症15例临床分析

小儿继发性血小板增多症１５例临床分析杨力群，葛明，沈德炜，王立琴济南铁路中心医院儿科２５０００１本组继发性血小板增多症１５例中，男９例，女６例，男女之比为１．５：１。发病年龄最小为生后１天，最大为７岁，以新生儿居多，占５３．３％。血小板计数≥４００／...     

高危新生儿56例抢救体会

我院新生儿病房2002年1月～2004年1月共收治高危新生儿56例，高危因素包括：窒息、早产、低出生体重、小于胎龄儿、严重感染及母亲妊高征等。现将抢救情况报告如下。     

尼卡地平雾化吸入治疗小儿肺炎及并发心力衰竭的疗效探讨

目的探讨尼卡地平雾化吸入对小儿肺炎及并发心力衰竭的疗效。方法小儿肺炎８５例、并发疑似心衰３０例、并发心衰２４例,分别随机分成治疗组和对照组。各治疗组雾化吸入尼卡地平,各对照组雾化吸入α糜蛋白酶,疗程均３～５天。结果肺炎治疗组症状体征消失天数、经皮氧饱和度上升及Ｘ线胸片阴转率与对照组相比有显著性差异;疑似心衰治疗组４８ｈ缓解率优于对照组,有显著性差异;心衰治疗组症状体征消失时间、心率减慢、经皮氧饱和度上升均优于对照组,有显著性差异。结论尼卡地平雾化吸入对治疗小儿肺炎、防治并发心力衰竭具有良好的效果。