潘生丁增强抗肿瘤药物作用的体外实验研究

为观察潘生丁与临床常用抗肿瘤药物阿霉素（ＡＤＭ）、长春新碱（ＶＣＲ）及足叶乙甙（ＶＰ－１６）联合应用的价值，我们选用人肺癌细胞株Ａ５４９进行体外细胞毒试验。可以看到：当阿霉素浓度为０．５μｇ／ｍｌ时，对Ａ５４９的抑制率为２９．７６％，加入０．５～１０μｇ／ｍｌ潘生丁时，其细胞生长抑制率提高了１３．２７％～３１．４２％，对长春新碱、足叶乙甙来说，当加入不同浓度潘生丁（０．５～１０μｇ／ｍｌ）时，其细胞生长抑制率分别提高了１８．４３％～４３．２１％及１６．１３％～２９．４７％。以上试验结果表明：潘生丁具有增强某些抗肿瘤药物（ＡＤＭ、ＶＰ－１６、ＶＣＲ）对肺癌细胞株Ａ５４９的细胞毒作用。     

乳腺癌原发灶T淋巴细胞浸润与预后的关系

目的探讨Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌原发灶中T淋巴细胞与临床病理特征以及预后的关系。方法回顾性收集2000年1月至2002年12月解放军总医院手术的130例Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者的临床资料及石蜡切片,用免疫组织化学方法检测乳腺癌原发灶中CD4+和CD8+淋巴细胞浸润强度并分析其与乳腺癌临床病理特征及预后的关系。结果 CD4+细胞癌巢浸润在COX多元分析中是无病生存(HR=0.248,95%CI=0.113-0.543,P=0.000)、远处无转移生存(DDFS)(HR=0.361,95%CI=0.157-0.830,P=0.017)、总生存(OS)(HR=0.297,95%CI=0.119-0.741,P=0.009)的独立预后因素,与较好预后相关。CD8+间质细胞密度和CD8+细胞癌巢浸润在激素受体阴性(雌激素受体和孕激素受体均为阴性)患者分别是OS(HR=0.286,95%CI=0.101-0.807,P=0.018)和DDFS(HR=0.293,95%CI=0.104-0.825,P=0.020)的独立预后因素,均与较好的预后相关。CD8+间质细胞密度和CD8+细胞癌巢浸润在激素受体阳性(雌激素受体和孕激素受体至少1个阳性)患者分别是OS(HR=4.854,95%CI=1.435-16.415,P=0.011)和DDFS(HR=10.493,95%CI=1.226-89.795,P=0.032)的独立预后因素,均与较差的预后相关。在激素受体阳性患者,术后辅助内分泌治疗可显著改善CD8+间质细胞密度低患者的OS。结论乳腺癌原发灶CD4+细胞癌巢浸润与较好的预后相关。乳腺癌原发灶CD8+间质细胞密度和CD8+细胞癌巢浸润在激素受体阴性患者与较好的预后相关,但在激素受体阳性患者与较差的预后相关。术后辅助内分泌治疗的远期疗效与乳腺癌原发灶CD8+间质细胞密度相关,进而影响CD8+细胞与乳腺癌预后的关系。以上结论为探索免疫相关的乳腺癌预后指标提供了线索。     

卡铂和足叶乙甙治疗123例肺癌的疗效评价

作者用卡铂和足叶乙甙方案（ＣＥ方案）治疗１２３例肺癌，并比较ＣＥ方案对小细胞肺癌和非小细胞肺癌的临床应用价值。结果表明，小细胞肺癌的疗效较好，总有效率为７２．４％（４２／５８），初治者总有效率为８１．６％（３１／３８），复治者总有效率为３０．０％（６／２０）；非小细胞肺癌的疗效较差，总有效率为１８．５％（１２／６５），初治者总有效率为２２．９％（８／３５），复治者总有效率为１３．３％（４／３０）。两类肺癌均为复治者疗效差，这可能与耐药等因素有关。ＣＥ方案主要表现在血液毒性，但不严重，其它副作用有消化道毒性、脱发及轻度的肝肾功能影响。在化疗中，对３５例患者外周血Ｔ细胞亚群进行检测，结果表明，ＣＥ方案对细胞免疫功能有一定影响，但这种影响可以在短期内很快恢复。因此，ＣＥ方案可以作为小细胞肺癌化疗的最佳选择方案之一，对非小细胞肺癌的疗效尚不满意。     

15例孤立性肿瘤的氩氦刀治疗

目的:探讨氩氦刀治疗孤立性肿瘤的疗效及安全性。方法:15例单个病灶肿瘤患者在超声引导下进行氩氦刀治疗。结果:13例患者的肿瘤病灶被氩氦刀所形成的冰球100%覆盖,其余两例患者肿瘤病灶冰球的覆盖率也在90%以上。完全缓解13例,部分缓解2例,有效率达100%,无疾病进展生存期为8个月,其中1例无疾病进展生存期达15个月。结论:氩氦刀治疗孤立的肿瘤病灶安全有效,肿瘤的大小和位置是影响治疗效果的决定性因素。     

白介素-2治疗肺癌癌性胸水的临床观察

观察白介素┐２治疗肺癌癌性胸水的效果。方法用白介素┐２胸腔注入，治疗４２例肺癌癌性胸水。结果４２例患者中：ＣＲ１０例，ＰＲ２１例，ＭＲ４例，ＳＤ５例，ＰＤ２例。有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为７３．８１（３１／４２）。主要副作用：发热、食欲下降，血红蛋白下降，个别患者出现胸痛，但均较轻，患者易于接受。结论白介素┐２控制肺癌癌性胸水具有一定作用和优势     

消毒供应中心质量监测

<正>消毒供应中心质量监测是消毒灭菌是否合格的科学依据。消毒供应中心是医院特殊而不可缺少的科室,其工作范围是承担医院内各种重复使用诊疗器械、器具及物品的清洗、消毒、灭菌及一次性物品的供应部门。为确保所供无菌物品质量,需做好各个流程的监测工作,以提供科学依据。为了确保监测的准确性,消毒供应中心各个流程监测应有专人负责,做到科学准确,保证监测有目标。     

侵犯浆膜层合并淋巴结转移胃癌术后辅助腹腔联合全身静脉化疗的生存分析

目的针对侵犯浆膜层合并淋巴结转移的胃癌术后患者辅助全身静脉化疗比较加用与不加用腹腔化疗的长期疗效。方法将66位患者随机分为腹腔联合静脉化疗组（治疗组）和单纯静脉化疗组（对照组）,进行6周期的辅助治疗。治疗组前2周期为腹腔联合全身静脉化疗,对照组为静脉化疗。观察无病生存期（DFS）和总生存期（OS）和不良反应。结果治疗组比对照组的DFS明显延长,中位DFS分别为18．2个月和15．4个月,两组OS分别为24．7个月和25个月,无差异。结论加强局部治疗有助于延长患者的无病生存时间。总生存期的改善可能还有赖于全程疗效的提高。     

康莱特增加肺癌细胞化疗敏感性的实验研究

目的寻找康莱特联合化疗药物（多西他赛,DDP）序贯治疗或同步治疗的最佳时机。方法MTT比色法。结果康莱特单药对人肺腺癌95D的生长有抑制和化疗增敏作用;康莱特先于化疗药物（多西他赛,DDP）加入对95D的抑制最强。结论康莱特体外对肺癌细胞有抗肿瘤和化疗增敏作用;康莱特先于化疗药加入优于二者同时加入。     

吉非替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和生存因素分析

目的：分析吉非替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效、中位生存期、无进展生存时间,同时分析与疗效和生存期可能相关的因素。方法：回顾性分析2005年3月-2008年8月期间解放军总医院收治NSCLC患者的临床资料,其中95例经病理或细胞学证实IIIb-Ⅳ期的患者一线口服吉非替尼250 mg/d直至出现严重不良反应或病灶进展,服药前及服药后每4周进行肿瘤评估。采用SPSS 11.0统计软件,以α=0.05为检验水准。用χ2检验和Logistic回归分析比较不同因素在有效率及疾病控制率方面有无差异,用Kaplan-Meier进行生存分析,log-rank检验分析不同基线特征及治疗反应的生存差异。用Cox风险比例模型分析服用吉非替尼后的PFS和OS进行多因素分析。结果：客观有效率为10.5%,疾病控制率为76.8%,中位PFS 8.34个月,中位OS时间为17.38个月。1年、2年的生存率分别为61.9%和25%。χ2检验及Logistic多因素分析显示仅有年龄在疾病缓解率上有统计学差异（P=0.0302）,其它各个分组因素在疾病缓解率和疾病控制率方面均未见明显差异。性别、病理影响患者的PFS时间,女性（P=0.0214）及腺癌（P=0.0264）患者PFS时间较长,但Cox多因素分析未见明显统计学差异。不同病理类型,既往肺部肿瘤切除与否,性别,服用TKI后疾病缓解和控制情况影响患者的总生存时间。其中腺癌,曾行手术切除肺部肿瘤,女性,服用TKI后CR/PR/SD的患者总生存时间较长,但经Cox多因素分析后,仅有病理类型和服用TKI后早期疗效与OS时间相关。肿瘤病理类型（P=0.0077）与早期疗效（P=0.0000）为预后的独立影响因素。腺癌与非腺癌相比,PFS和OS明显延长,CR/PR/SD的患者与PD患者相比OS明显延长,CR/PR的患者与SD患者相比,其OS时间未见明显差异。性别与吸烟状况在疗效、长期生存中均未见明显差异。结论：吉非替尼一线治疗局部晚期和转移性非小细胞肺癌有较好的近期疗效和生存益处。腺癌和含腺癌的混合亚型,早期服用后疗效较好的患者可能是生存有益的标志。     

吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药性晚期乳腺癌疗效观察

目的观察吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药性晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法对2004年10月-2009年7月解放军总医院收治的60例蒽环类及紫杉类耐药性晚期乳腺癌患者采用吉西他滨1 000-1 250mg/m^2,静点第1、第8天,顺铂25mg/m^2,静点第1-3天方案化疗;21d为1个周期。化疗2周期进行疗效评价。化疗期间监测不良反应。结果 60例患者平均化疗周期数为3.7（2-6）,CR1例（1.7%）、PR19例（31.7%）、SD30例（50.0%）、PD10例（16.7%）,总有效率（CR＋PR）33.4%。中位疾病进展时间（TTP）4.2个月。中位生存期（OS）18.3个月。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药性乳腺癌疗效确切,不良反应可耐受,是治疗蒽环类及紫杉类耐药性晚期乳腺癌的理想补救方案。