环境微生物监测与医院感染控制的关系

近两年来我院进行环境微生物监测５３０份标本，达到卫生学标准３６５份，合格率６８．６％，反映科室真实情况，也与采样选择条件有关。绿脓假单胞菌、大肠埃希氏菌、金葡萄是造成下呼吸道、切口感染的主要菌种，得出空气微生物的污染与医院感染的密切相关性。空气含菌量与物体表面洁净度有直接关系。加强消毒隔离措施，监测资料教育职工，提高医院感染意识，发现造成医院感染的危险因素，是领导解决问题的依据，对制订有关控制医院感染措施起到决定性作用。     

冠状动脉旁路移植术切口感染44例病历分析

目的　为探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后切口 感染的危险因素，降低医院感染发生率。方法　采用回顾性调查方法，对1993～1999年CABG手术的情况进行了分析。结果7年中共完 成CABG手术896例，术后切口感染44例，切口感染率为4.91%。结论　手术时间越长，心脏阻断时间越长，心肌缺血的时间越长，创面暴露时间越长，是造成术后切口感染的机会越多。切口感染的发生对CABG手术的成功与否、患者的生命健康及医患双方的经济利益产生不可低估的负面影响，必须引起足够的重视。     

医院感染管理办公室与疾病预防控制处工作关系的探讨

目的 探讨医院感染管理办公室(简称感染办)和疾病预防控制处(简称疾控处)的工作关系.方法 对北京地区36所三级甲等医院成立疾控处的情况以及其与感染办的工作关系进行调查,分析两者之间的关系和开展合作的必要性、可行性.结果 调查中有25所医院设立了疾控处,设立方式各不相同;其中,感染办兼疾控处的17所医院,由相对同定人员负责传染病报告;尚无一个兼管疾控处的感染办能够履行疾控处的全部职责.结论 在医院感染管理的基础上设立疾控处,是防止传染病医院感染暴发的有利措施.     

冠状动脉旁路移植术切口感染与非感染病例的对比分析

目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)切口感染发生的原因与控制措施.方法 以40例CABG切口感染病例为感染组及40例非感染病例为对照组,应用统计学秩和检验的方法,对两样本进行统计及对比分析.结果 感染组的住院天数和各项医疗费用均大于对照组,感染组住院时间平均比对照组增加43.03 d(2.85倍),住院总费用平均增加人民币84 314.38元(2.02倍),差异有统计学意义.结论 CABG手术切口感染的风险除患者因素以外,还来自很多患者以外的因素;要不断改进外科医师手术技巧,缩短患者术前住院日,更合理地预防使用抗菌药物;加强围手术期各相关环节的管理.     

北京地区多中心监测冠状动脉旁路移植术医院感染病例分析

目的 分析冠状动脉旁路移植术(CABG)医院感染发生情况,为进一步研究感染相关危险因素及干预措施提供依据.方法 对北京市医院感染监控系统3年10所医院CABG目标性监测数据医院感染病例进行统计分析.结果 3年CABG手术监测9375例,发生医院感染241例、293例次,感染率为2.57％、例次感染率为3.13％;医院感染首位为下呼吸道感染,其次为手术部位感染(SSI);CABG感染病例平均住院天数延长19.85 d,高于北京市同期其他清洁手术医院感染导致的住院日增加;年龄＞50岁、住院＞10 d、手术时间＞3 h的患者为医院感染高危人群.结论 CABG成败关键之一是医院感染控制,在术后肺炎、SSI、血液感染等医院感染控制中,仍有很多环节需要持续改进.     

一次性使用输液器用药液过滤器滤膜流量衰减实验研究

本文选择 9家输液器用药液过滤器及 6家膜材 ,采用动态测定滤速的方法进行了滤速衰减实验。结果证明 ,输液器药液过滤器及其滤膜在滴注一定量的液体后其滤速均有不同程度的衰减。滤速衰减速度与滤器材料及其孔径大小密切相关。核孔膜衰减速度明显大于聚丙烯无纺布膜。而且发现后者部分样品在滴注 150 0— 2 0 0 0 ml后 ,滤速反而增加。提示聚丙烯无纺布膜作为部分样品输液滤器的滤材 ,可因在滴注药液过程中由于膜的溶涨、孔隙率增加 ,而使微粒截留率降低。建议生产厂家改进生产工艺或选用性质稳定的惰性材料作输液滤器的滤材 ,确保滤器质量     

冠状动脉旁路移植术预防用药干预效果分析

目的讨论冠状动脉旁路移植术(CABG)预防用药干预效果。方法应用统计学方法,对预防用药干预后3个月和干预前1年同期CABG手术病例进行对比分析。结果干预组较对照组平均住院日缩短1.38 d,死亡率下降1.34%;干预组手术采用头孢呋辛预防用药占72.15%,单联预防用药病例医院感染发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组手术切口感染率降低了0.44%,平均住院日缩短17.34 d;通过干预,手术当日预防用药级别降低,联合用药减少,杜绝了≥3种预防用药,手术当日预防用药类别趋于合理。结论医院对心脏手术选择二代头孢菌素的干预措施是有效的;应当把监测数据反馈临床,使外科医师建立信心,提高合理用药的依从性,进一步巩固干预成果;对于心脏外科手术预防用药的干预仍需不断探索,深入进行。     

医院感染管理中的信息化管理

目的充分利用医院现有信息系统(HIS),努力开发个性化医院感染管理功能,提高感染控制工作的主动性、针对性和及时性,做好医院感染管理工作。方法引入、应用及深入开发医院信息系统(HIS),改变手工报表工作效率低、准确率低的情况,使感染控制信息采集、传送简单化,工作效率显著提高。结果医院信息系统(HIS)的应用,淘汰了纸质"医院感染报告卡",节省了医师手工填写、人工传递时间;医院感染报告中大部分信息可以从临床工作站直接获得,使工作快捷、简单,提高医院感染报告的及时性、准确性;对医院感染隐患、暴发和流行趋势真正做到早发现、早报告、早控制,同时上报医院感染网,达到降低医院感染率及漏报率的目的。结论利用、开发医院局域网平台之后,大大提高了感染监测的准确性和效率,使医院感染病例监测工作实现质的飞跃;实现医疗信息共享,更好地作出分级预警,尽早防止医院感染及聚集性的发生,使医院感染监控系统更加完善。     

冠状动脉旁路移植术医院感染病原菌分析

目的 总结北京市冠状动脉旁路移植术(CABG)术后感染情况,分析CABG医院感染的危险因素及控制环节,更好地控制感染,降低病死率.方法 北京市医院感染管理质量控制和改进中心组织本市多中心进行CABG目标性监测.结果 调查2008-2010年3年CABG手术9375例,检出病原菌249株,检出率为2.66％,其中鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌位居前5位,分别占27.31％、12.45％、9.64％、8.43％、8.43％.结论 对CABG术后感染,应根据实际情况和参考统计信息,采取针对措施,加强医院感染危险因素的预防控制,合理应用抗菌药物,控制医院感染,保障患者手术安全.     

冠状动脉旁路移植术后手术部位感染的配对研究

目的 分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后手术部位感染(SSI)患者和非感染患者的抗菌药物预防使用情况和部分临床指标,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 对北京市9所医院2008-2010年的CABG手术进行前瞻性目标性监测,将发生SSI的62例患者作为SSI组,未发生感染的124例患者作为对照组,分析两组患者围术期抗菌药物使用、术后早期血像和体温等临床指标.结果SSI组和对照组患者抗菌药物使用率均为100.0％,联合预防用药率分别为81.42％和79.29％,预防用药时间分别为(11.18±1.12)d和(10.95±0.98)d,两组差异无统计学意义;SSI组和对照组术后24～48 h白细胞绝对值分别为(18.2±0.48)、(17.9±0.92) k/μl,术后72 h患者体温分别为(37.8±0.86)、(38.0±0.24)℃,两组差异无统计学意义.结论 预防SSI不应单纯依赖长时间、联合使用抗菌药物,术后早期血像升高、体温升高在鉴别SSI上指示作用不明显,不应片面参考血像和体温作为延长使用抗菌药物预防SSI的绝对指征,应结合其他指标进行综合判断.