HFMD 患儿外周血中胰岛素、血糖、乳酸、D-二聚体和降钙素原检测

目的：检测手足口病重症患儿外周血中胰岛素、血糖、乳酸、D-二聚体和降钙素原水平,探讨其临床意义。方法收集手足口病例385例,分为轻度组、重度组、危重组,另选同期健康儿童54例为对照组。检测血清胰岛素、血糖、乳酸、D-二聚体、降钙素原水平。结果重度组外周血中胰岛素、血糖、乳酸、D-二聚体水平均高于轻度组(P <0.05)。危重组各指标水平均高于重度组(P <0.05);胰岛素、血糖、乳酸和 D-二聚体水平与感染程度呈正相关(P <0.01),重症患儿血清降钙素原水平与感染程度呈正相关(r=0.589,P <0.05);血清胰岛素与血糖水平呈正相关(r =0.877,P <0.01);胰岛素与乳酸水平呈正相关(r=0.932, P <0.01)。结论重症患儿血清胰岛素、血糖、乳酸和血浆 D-二聚体水平均升高,对准确评估病情严重程度和治疗有重要价值,血清降钙素原水平可作为判断危重病例的辅助指标。     

CoxA16感染手足口病患儿T细胞亚群及细胞因子的表达

目的 检测CoxA 16感染手足口病患儿T细胞亚群及细胞因子的表达,探讨其临床意义及患儿免疫功能变化.方法 采用实时荧光PCR检测2013年4月至2014年9月咽拭子标本为CoxA16阳性重症手足口病患儿61例,分别在疾病急性期和恢复期采集患儿外周抗凝全血及空腹静脉血,另选40例健康体检儿童为健康对照组.采用流式细胞仪测定T细胞亚群;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-4、IL-6,对检测结果进行统计学比较.结果 急性期同恢复期和健康对照组比较,T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+比例降低,CD8+比例升高,差异有统计学意义(tCD3 +=4.217,4.978;tCD4 +=4.196,5.103;tCD4+/Ca+=3.326,3.894;tCD8+=4.018,4.325,P＜0.05);与恢复期和健康对照组比较,患儿急性期血清IL-4减低,而IL-6增高,差异有统计学意义(tIL-4=5.824,6.213;tIL-6=6.352,7.195,P＜0.05).结论 CoxA16感染手足口病患儿机体存在细胞免疫功能紊乱,可能与其致病机制有关.     

乙二胺四乙酸依赖性血小板假性减少1例

1 病历报告 患儿,女,9岁.无明显诱因发热数天,当地医院静滴菌必治3天,红霉素5天,病毒唑8天,共治疗9天,症状无好转遂转入我院.体检无咳嗽、呕吐症状,无寒战、抽搐.呼吸20次/min,心率96次/min,血压85/56mmHg,神清,无胸闷及心前区不适,颈软,心、肺、腹及神经系统查无异常,无皮疹、无出血点,咽稍充血.双颌下各触及一枚直径0.5cm淋巴结,活动好,无压痛.     

轮状病毒性腹泻患儿全血锌水平及补锌治疗效果观察

目的:探讨轮状病毒性腹泻患儿全血锌的变化以及葡萄糖酸锌治疗轮状病毒性腹泻的疗效。方法:选取1258轮状病毒感染性腹泻患儿和1263例健康儿童分别进行全血锌检测,并随机将1258轮状病毒感染性腹泻患儿分成常规组626例和治疗组632例,两组均常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸锌片。结果:轮状病毒感染性腹泻患儿血锌水平低于同期健康儿童,两组比较差异有显著性,有统计学意义(P<0.01)。补锌治疗组总有效率90.9%,常规治疗组为72.3%,二组差异有显著性意义(P<0.01)。结论:轮状病毒感染性腹泻患儿血锌水平低于同期健康儿童,在常规治疗基础上补锌治疗可提高疗效。     

EV71感染手足口病患儿免疫功能临床分析

目的:研究EV71感染手足口病不同程度患儿T细胞亚群、免疫球蛋白水平变化,探讨患儿免疫功能及为临床治疗提供依据。方法:用流式细胞仪检测EV71感染手足口病患儿急性期和正常儿童外周血T细胞亚群,用免疫比浊法检测血清IgA、IgG和IgM水平。结果:EV71感染手足口病重度组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+均低于普通组和对照组(P<0.01);普通组T细胞亚群CD3+、CD4+分别低于对照组(P<0.01),而CD8+T细胞在普通组和对照组差异无统计学意义(P>0.05);CD4+/CD8+在重度组中低于对照组,其余各组间差异无统计学意义(P>0.05)。普通组和重度组IgG和IgM水平均高于对照组(P<0.01),而IgG和IgM水平在普通组和重度组差异无统计学意义(P>0.05);各组间IgA水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:EV71感染手足口病患儿细胞免疫功能降低,体液免疫反应增强,病情发展可能与患儿免疫状态紊乱有关。     

三种梅毒血清学检测方法对比分析

笔者采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)和梅毒螺旋体抗体胶体金试验(GICA)这两种方法对酶联免疫吸附试验(ELISA)筛检出的310例梅毒阳性的血清进行再检测,并比对     

手足口病患儿血清中甲型肝炎病毒检测及临床分析

目的检测手足口病患儿血清中甲型肝炎病毒(HAV),分析合并HAV感染对患儿的影响。方法收集2009.6月-2013.10月确诊手足口病例577例。用酶联免疫吸附试验检测血清HAV抗-Ig M,比较甲肝合并肠道病毒71型(EV71)和科萨齐病毒A组16型(Cox A16)的感染率;分析比较合并甲肝感染组与非合并组患儿的临床表现;检测患儿血清中肝功能指标ALT、AST、ALP、GGT、PA、TBIL和DBIL水平,分析合并组与非合并组患儿肝功能损伤情况。结果 577例手足口病患儿中合并甲肝病毒感染32例,合并EV71感染率(6.9%)与合并Cox A16(3.2%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);合并组患儿中精神差、抽搐、恶心、呕吐等神经系统症状较非合并患儿明显(P<0.05),而发热、乏力、纳差、腹痛、巩膜黄和尿色深在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);合并组病程较非合并组长(P<0.05);合并组肝功能指标ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、DBIL水平分别高于非合并组,而PA水平低于非合并组,各指标在两组间均有统计学意义(P<0.05)。结论手足口病患者中存在甲型肝炎病毒感染,合并甲型肝炎病毒感染对手足口病病情发展有促进作用。     

不同肠道病毒感染手足口病患儿病毒载量及临床特征对比分析

目的 对比分析肠道病毒71型(EV71)与柯萨奇A组16型（CoxA16）感染手足口病（HFMD）患儿的病毒载量及临床特征。方法 收集2015年5-9月唐山市妇幼保健院儿科确诊的HFMD患儿430例,根据临床症状、体征和病毒种类将患儿分为EV71轻度组162例、EV71重度组87例、CoxA16轻度组158例、CoxA16重度组23例。采用实时荧光定量反转录PCR技术检测患儿咽拭子EV71、CoxA16 RNA,计算病毒载量;记录患儿的病程、体温、热程、口腔溃疡、流涎、咳嗽、手部出疹、足部出疹、嗜睡、惊厥、呕吐、意识改变、肢体抖动、肌痉挛情况。结果 标准曲线显示循环阈值（Ct值）与病毒载量的对数呈高度负相关(r=-1.000,P＜0.01)。Ct值（X）与病毒载量的对数（Y）的关系为Y=-0.29X+13.03。CoxA16轻度组、CoxA16重度组HFMD患儿Ct值较EV71轻度组、EV71重度组降低（P＜0.05）;EV71轻度组与EV71重度组、CoxA16轻度组与CoxA16重度组HFMD患儿Ct值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。EV71重度组、CoxA16重度组HFMD患儿病程较EV71轻度组、CoxA16轻度组延长（P＜0.05）;EV71重度组HFMD患儿病程较CoxA16重度组延长（P＜0.05）。4组HFMD患儿体温≥38.5 ℃、口腔溃疡、流涎、手部出疹、足部出疹发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。EV71重度组、CoxA16重度组HFMD患儿热程≥3 d发生率较EV71轻度组、CoxA16轻度组升高（P＜0.007）;EV71重度组、CoxA16重度组HFMD患儿体温≥38.5 ℃+热程≥3 d发生率较EV71轻度组、CoxA16轻度组升高,EV71轻度组HFMD患儿体温≥38.5 ℃+热程≥3 d发生率较CoxA16轻度组升高,EV71重度组HFMD患儿体温≥38.5 ℃+热程≥3 d发生率较CoxA16重度组升高（P＜0.007）;CoxA16轻度组、CoxA16重度组HFMD患儿咳嗽、手部出疹数≥15个(双手)、足部出疹数≥15个(双足)发生率较EV71轻度组、EV71重度组升高（P＜0.007）。EV71重度组、CoxA16重度组HFMD患儿嗜睡、呕吐发生率较EV71轻度组升高,EV71重度组HFMD患儿嗜睡发生率较CoxA16重度组升高（P＜0.01）。结论 HFMD患儿病毒载量与感染病毒相关,但不同病情程度间病毒载量无差别。不同病毒感染及病情程度患儿间热程≥3 d、体温≥38.5 ℃+热程≥3 d、咳嗽、手部出疹数≥15个(双手)、足部出疹数≥15个(双足)、嗜睡、惊厥、呕吐、意识改变、肢体抖动、肌阵挛发生率有差异。     

唐山地区10210例成人空腹血脂水平分析

①目的探讨唐山地区人群血脂水平现状及其与血脂异常患病率的关系。②方法应用Bayer 1650全自动生化分析仪检测我地区10210例成人空腹总胆固醇（1℃）、甘油三酯（TG），比较不同性别和年龄间的血脂水平差别及血脂异常患病率的差异。③结果总体血脂异常患病率异常率56．8％，男58．5％，女54．7％；TC平均（4．81±0．92）mol／L，男TC平均（4．87±0．90）mmol／L，女TC平均（4．74±0．93）mmoL／L；TG中位数1．09mmol／L；男性TG中位数1．14mmol／L；女性TG中位数1．05mmol／L。TC和TG水平随着年龄的增加有增高的趋势，TC在18—40岁组男性显著高于女性（P〈0．01），在40～50岁性别差异不显著，男性略高于女性，在50岁以上女性显著高于男性（P〈0．01）。TG在18—60岁各组男性显著高于女性（P〈0．05），在61岁以上组女性显著高于男性（P〈0．01）。④结论该地区成人中血脂异常患病率较高，并且随年龄增大而增高，男女性别间血脂异常患病率差异有统计学意义。