降钙素原在严重细菌感染诊断中的应用价值

严重细菌感染时,感染者体内的降钙素原（PCT）明显升高。2006--2007年,笔者对严重细菌感染患者的血清PCT进行检测,并与同期C．反应蛋白（CRP）、结合珠蛋白（HP）、铜蓝蛋白（CER）、α1-酸性糖蛋白（α1-AG）、α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）、WBC及红细胞沉降率（ESR）比较,旨在探讨PCT对严重细菌感染的诊断价值。     

奥斯陆莫拉菌败血症1例分析

1 病例介绍 女,64岁,因“反复发热1月”,于2006年7月5日入院。1月前无明显诱因出现发热,体温38～38．5℃．偶达39℃．下午为著。自服“克感敏、阿莫西林、利巴韦林”等药后体温可下降至正常,但每天均有发热,发热时伴前额阵发性胀痛,热退时即缓解。伴畏寒,无寒战、咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无抽搐,无尿频尿急尿痛,无恶心呕吐,为进一步诊治,来我院拟“发热待查”收住感染科。     

苦黄注射液联合思密达散剂治疗老年戊型肝炎30例临床观察

用于黄疸型病毒性肝炎退黄药物品种繁多,如思美泰、优思弗、美能、茵栀黄、苦黄等,苦黄与思密达联合应用是否进一步提高疗效值得研究。笔者2009-04-01～2011-03-31采用苦黄注射液联合思密达散剂口服治疗老年戊型黄疸型肝炎30例,取得良好效果,现报道如下。     

虚拟环境在中风患者康复治疗中的作用探讨

目的 通过让中风患者完成冲热饮的任务从而评估虚拟环境在康复治疗中的作用和价值.方法 选取50例入住瑞安市人民医院康复科进行康复治疗的中风患者参与到实验中.患者在冲热饮过程中的表现与其神经系统损坏程度息息相关.将患者在虚拟环境以及真实生活中冲热饮过程中所犯的错误相比较,从而准确地评估神经系统损害,再根据录像把患者所犯的错误表现进行归类.结果 患者在真实世界与虚拟环境的表现成绩不是非常关联(p=0.30,P＜0.05).两种环境的表现成绩都与年龄、日常生活活动(ADL)量表(Bartherl指数)评分、精神状态检查评分以及视觉空间功能有关,真实世界中冲热饮的表现只与臂力和顺序排列能力有关,而虚拟环境的表现只与语言功能和练习程度有关.无论在真实世界或是虚拟环境,参与者在冲热饮这个任务过程中都会犯各种错误.结论 尽管虚拟环境可用于中风患者的康复治疗,但同时也存在很多困难,对康复治疗提出了很多挑战.所以虚拟环境也许不会像原先所设想的一个比较有效的康复手段.还需研究探索出更多的虚拟环境任务来评估其对于中风患者康复的作用.     

脊柱手术全过程干预对预防患者切口感染的效果分析

目的探讨脊柱手术术后患者发生切口感染的相关因素及采取综合干预措施后对降低术后切口感染发生率的临床效果。方法选取2016年5月-2017年5月医院1109例行脊柱手术患者作为对照组,对患者发生术后切口感染情况及相关因素进行分析,提出干预措施;选取2017年6月-2018年6月该院1273例行脊柱手术患者作为试验组,实施干预措施,观察患者干预措施执行效果、手术切口感染发生率、平均住院时间及住院费用。结果脊柱手术术后患者发生切口感染的主要相关因素为术前皮肤清洁、使用内固定材料或明胶海绵、引流置管;试验组术前洗必泰擦浴执行率、接台手术术间自净时间不少于30 min执行率、引流置管24h内拔管执行率均有所提高,术中倒刺线、明胶海绵使用率、预防给药不合理率有所下降(P0.05);试验组术后切口感染率为0.79%(10/1273)低于对照组的2.07%(23/1109),两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.201,P=0.007),试验组患者住院时间(13.01±8.57)d短于对照组的(14.87±10.45)d,住院费用(2.37±1.27)万元少于对照组的(2.94±1.64)万元,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.764,9.706,P0.001)。结论针对脊柱手术术后切口感染相关因素,采取精准的干预措施,可以降低术后切口感染率,同时可以缩短患者的住院时间、减少住院费用。     

某医院2013年金黄色葡萄球菌的耐药性及感染现状分析

目的：了解我院2013年金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SAU)的感染现状及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集分离我院2013年住院及门诊患者送检的SAU菌株共549株,并对其感染现状及耐药性进行分析。结果2013年共分离SAU共549株,占所有分离细菌的比例为8.6%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicil in resistant Staphylococcus aureus,MRSA)326株,在SAU中所占比例为59.4%。药敏结果显示,2013年我院SAU对青霉素的耐药率为96.1%,对万古霉素、替考拉宁及呋喃妥因的敏感性好,而对头孢唑林、氨苄西林-舒巴坦及红霉素等的耐药率均大于30%。326株MRSA菌株来自临床各个标本,如痰液、创面分泌物及脓液等,其中在痰液中检出菌株最多,占52.4%,其次为创面分泌物,占25.5%。临床科室中分离出MRSA最多的科室是重症监护室,占19.9%,其次是骨科、烧伤科和儿科,分别为14.1%、12.9%和12.6%。结论 MRSA的检出率高,临床上需要采取综合措施预防和控制MRSA感染。     

新形势下提高传染病学教学质量的研究

随着卫生事业及经济的飞速发展,传染病病种更替明显,使社会公共卫生事业面临巨大挑战,传染病学的教学事业也同样面临挑战。根据传染病学的教学现状,对传染病学的教学进行改革,如各论教学与总论及基础知识紧密结合、建立传染病影像学资料库、增加新发传染病的教学内容等,以适应新形势下传染病学教学的需要。     

基于FMEA的乳腺手术切口感染预防管理实践

目的 探究基于基础数据分析的失效模式与效应分析法(FMEA)应用在预防乳腺手术患者切口感染中的临床效果。方法 回顾2016年1月-2018年12月瑞安市人民医院3 732例行乳腺手术的患者作为对照组,分析该组患者发生术后切口感染的情况,初步了解切口感染的影响因素;选取2019年1月-2020年7月该院2 229例行乳腺手术的患者作为研究组,研究组在对照组常规诊疗的基础上组建失效模式与效应分析团队,使用FMEA理论结合Logistic回归分析结果进行风险评估,查找乳腺手术患者切口感染的失效模式,计算风险优先指数(RPN),对高风险失效模式实施干预措施,比对两组患者手术切口感染发生率。结果 研究组术后切口感染率为0.18%(4/2 229)低于对照组的0.86%(32/3 732),差异有统计学意义(χ²=9.587,P=0.002);研究组术中止血材料使用、未使用葡萄糖氯已定消毒湿巾擦拭手术部位、皮下积液、术前未沐浴、术后引流不通畅、皮肤消毒效果未达标、换药操作不规范RPN值均较对照组降低(P<0.05)。结论 基于基础数据分析的FMEA风险评估可前瞻发现乳腺...     

重型手足口病20例临床特点及救治经验

目的　总结2008年5月1日至2008年6月2日某市暴发流行中重型手足口病的临床特征及诊治经验,为各地手足口病诊治提供经验。方法　某市2008年5月1日至2008年6月2日共报告手足口病1001例,其中重型20例,对此次暴发流行的诊治及重型患儿的临床特征和救治进行了总结。 结果　重型手足口病临床特征:患儿年龄多在3岁以下,平均年龄（23.619.2）月龄;最高体温39 ℃,平均（39.520.39）℃;发热至出现神经系统并发症时间1～4 d,平均（2.350.99）d;神经系统并发症均表现为无菌性脑膜炎,最常出现的神经系统表现为精神差占60.0%（12/20）,易惊占55.0%（11/20）,肢体抖动占45.0%（9/20）,嗜睡占35.0%（7/20）;12例EV71感染患儿与6例其他肠道病毒（非EV71、非CoxA16）感染患儿的临床特征比较差异无统计学意义;病原核酸咽拭子检出率为83.3%（15/18）,脑脊液检出率为94.4%（17/18）;按照分期治疗原则进行治疗疗效显著,病死率为0。 结论　本次流行中重型手足口病病情相对较轻,神经系统并发症以无菌性脑膜炎为主,病程在4 d以内体温超过39 ℃者应及时留观,分期治疗疗效显著。     

73例重型肝炎临床特点及预后影响因素分析CSCD

目的回顾性研究73例重型肝炎临床特点及预后影响因素。方法总结73例重型肝炎患者临床特点,按病因、发病性质分组,回顾性分析肝功、肾功、电解质、PTA等生化指标,肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、腹水、腹腔感染等合并症情况,进行统计学处理,研究上述因素与预后关系。结果（1）73例重型肝炎中单独HBV感染占65．75％,酒精性肝病5例（6．85％）,药物性肝损伤6例（8．22％）,戊型肝炎2例（2．74％）,自身免疫性肝病2例（2．74％）,重叠病因7例（9．59％）,其他因素3例（4．11％）;按发病速度、严重程度和基础肝病情况分亚急性12例（16．43％）,慢性肝炎基础上11例（15．07％）,肝硬化基础上重型肝炎50例（68．49％）;无肝性脑病表现占41．10％,有肝性脑病表现占58．90％;（2）重型肝炎死亡率,以酒精性肝病和重叠因素基础上为66．67％,其次为自身免疫性肝病占50％,HBV相关重型肝炎死亡率为18．75％;73例重型肝炎总体病死率为28．77％,其中肝硬化组死亡率（40％）高于非肝硬化组（4．3％）,P=0．002,差别有统计学意义;无肝性脑病重型肝炎死亡率3．33％,有肝性脑病组死亡率46．51％,肝性脑病Ⅲ、Ⅳ期死亡率72．73％;（3）独立样本t检验筛选出可能与死亡相关的9个因素,分别是肝硬化、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、血肌酐、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB）、血钠,多因素非条件logistic回归分析,得出肝性脑病,血肌酐水平是死亡的危险因素,ALB为保护性因素。结论肝性脑病,血肌酐水平是重型肝炎死亡的危险因素,ALB为保护性因素。核苷酸类似物的应用,是重型乙型肝炎死亡率低至18．75％的丰要原因之一．