椎体后凸成形术结合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体爆裂性骨折14例分析

目的: 探讨椎体后凸成形术结合体位复位治疗骨质疏松性椎体爆裂性骨折的疗效与安全性。方法: 回顾性分析本院2017年2月至2018年4月采用椎体后凸成形术结合体位复位治疗的无神经症状的骨质疏松性椎体爆裂性骨折14例的临床资料,比较手术前后及末次随访的疼痛视觉模拟评分 (visual analog score,VAS),Oswsetry功能障碍指数 (Oswestry disability index,ODI)以及手术前后、末次随访时伤椎椎体前缘、中部高度以及脊柱后凸Cobb角,并分析并发症发生情况。结果： 14例患者手术顺利,全部获得随访,平均随访时间15.2个月（9～23个月）。患者术后伤椎即刻获得稳定,患处疼痛缓解明显,术后VAS评分（2.5±0.8）和末次随访VAS评分（2.8±0.7）均较术前评分（8.4±0.9）明显降低（P<0.01）。术后和末次随访的ODI无明显差异,但两者均明显高于术前ODI（P<0.01）;术后椎体前缘、中部高度均明显高于术前（P<0.05）;后凸Cobb角由术前（19.7±8.8）度减小至术后（9.8±7.1）度(P<0.05),末次随访Cobb角无明显丢失（P>0.05）。所有患者均未出现感染、肺栓塞等并发症,2例患者出现少量骨水泥渗漏,分别漏向上位椎间隙以及椎管,无临床症状。结论： 椎体后凸成形术结合体位复位治疗骨质疏松性椎体爆裂性骨折能明显缓解疼痛,恢复椎体高度及形态。     

“手风琴”技术对Ilizarov骨搬运治疗骨缺损疗效的影响

目的　探讨“手风琴”技术对Ilizarov骨搬运治疗骨缺损疗效的影响。 方法　回顾性分析2013年12月~2017年2月本院采用Ilizarov骨搬运技术治疗大段胫骨骨缺损的29例患者资料。随机分为两组,两组患者的性别、年龄、骨缺损长度、手术次数、骨搬运术前邻近关节评分等情况,差异均无统计学意义。观察外固定时间、骨愈合时间、骨愈合分级、术后并发症和下肢功能恢复等。 结果　患者均安全度过围手术期,随访时间20~40个月,平均24.3个月。对照组（15例）骨愈合时间为（14.35±3.39）个月,“手风琴”组（14例）为（12.56±2.80）个月,两组骨愈合时间比较差异有统计学意义。对照组骨愈合分级优8例,良4例,优良率为80%;“手风琴”组优7例,良5例,优良率为85.7%,“手风琴”组好于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。“手风琴”组的并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组下肢功能恢复分级优7例,良6例,优良率为86.7%;“手风琴”组优8例,良5例,优良率为92.8%,差异无统计学意义。对照组外固定时间为（15.15±2.86）个月,“手风琴”组为（14.09±2.23）个月,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论　通过“手风琴”技术可以缩短对合端骨愈合时间、提高愈合率和减少并发症,对肢体功能恢复有一定的积极作用,应重视其在骨搬运技术中的重要性。     

经皮加压钢板结合旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折骨不连疗效观察

目的　探讨应用经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP) 内固定结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植术治疗中青年股骨颈骨折骨不连的临床效果。 方法　自2013年6月至2016年3月采用PCCP内固定结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植术治疗8例患者,其中男7例,女1例,年龄19~42岁,平均26.5岁。Garden分型：Ⅱ型1例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例。两次手术时间间隔7~15个月,平均9.2个月。 结果　所有患者均获随访,随访时间9~42个月,平均随访时间22.3个月,术后8例患者均达到骨性愈合,骨折愈合时间3~9个月,平均4.6个月,未发生骨不连或股骨头坏死。末次随访患者髋关节功能良好,Harris评分达91.7分,Matta髋关节功能评价：优7例,良1例,优良率达100%。 结论　对于青壮年不宜行髋关节置换的股骨颈骨折骨不连患者,PCCP结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植手术方式早期疗效满意,具有安全性高,固定牢固,愈合快,可早期负重等优点。     

创伤性骨髓炎感染控制的临床研究

目的探讨一期持续闭合灌洗、二期万古霉素硫酸钙植入(和)皮瓣移植治疗创伤性骨髓炎骨感染的临床疗效。方法对2013年7月—2016年12月无锡市第九人民医院收治的创伤性骨髓炎有完整资料的141例患者进行回顾分析,其中男性121例,女性20例,平均年龄43.7岁(27~73岁);病程4周~19个月,平均9.3个月。其中胫骨95例(合并腓骨9例),股骨19例,跟骨15例,肱骨6例,尺骨、桡骨及髂骨各2例。创面细菌培养阳性126例,其中革兰氏阳性球菌占57.1%(72例),革兰氏阴性杆菌占35.7%(45例),混合感染占7.2%(9例)。合并软组织缺损需行皮瓣移植61例(胫骨57,跟骨3例,尺骨1例)。结果随访时间3~19个月,平均8.7个月,持续闭合灌洗治疗时间2~4周,平均2.8周;其中5例术后由于引流不畅更换1次VSD。硫酸钙人工骨4周开始吸收,8周完全吸收。术后3周拆线时,甲类愈合107例(75.9%),乙类愈合34例(24.1%),甲类+乙类愈合100%。结论彻底清创、消灭死腔、持续有效的灌洗结合负载万古霉素的硫酸钙治疗创伤性骨髓炎骨感染,方法简单,效果良好,避免了全身给药带来的一系列不良反应,但其治疗时间较长。     

丝裂霉素C局部应用对SD大鼠坐骨神经组织形态学及超微结构的影响

目的观察局部应用丝裂霉素C(MMC)对大鼠坐骨神经组织形态学及超微结构的影响。方法 SD大鼠30只随机均分成6组。麻醉后暴露右侧坐骨神经,充分游离,分别以棉片浸透生理盐水(NS,B组)及不同浓度的MMC溶液0.1、0.3、0.5、0.7mg/ml(C、D、E、F组),包绕两侧坐骨神经5min;对照(A组)组不做任何处理。分别于敷后即刻、24、48、72h用肉眼观察、光镜及电镜结果评估坐骨神经的形态学及超微结构改变。结果与对照组比较,实验组在用药72h内肉眼观察坐骨神经大体外观、组织形态学观察神经外膜、神经有髓纤维数量及超微结构观察髓鞘厚度、轴突直径差异均无统计学意义。结论局部应用不同浓度MMC(浓度不大于0.7mg/ml)对SD大鼠坐骨神经形态学及超微结构无明显影响。     

Ilizarov骨短缩-延长技术治疗胫骨骨与软组织缺损效果观察

目的 分析Ilizarov骨短缩-延长技术治疗无血管损伤的胫骨骨与软组织缺损的效果.方法 回顾性分析2013年8月—2017年3月无锡市第九人民医院采用Ilizarov骨短缩-延长技术治疗的19例无血管损伤的胫骨骨与软组织缺损患者临床资料,男性11例,女性8例;年龄26～57岁,平均42.3岁.软组织缺损范围5cm×3...     

创伤性胫骨骨髓炎并软组织及骨缺损的分期治疗

[目的]探讨分期治疗创伤性胫骨骨髓炎并软组织及骨缺损的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2011年8月~2015年9月13例创伤性胫骨骨髓炎合并软组织及骨缺损的患者,其中男性10例,女性3例,年龄24~77岁,平均48.2岁。采用一期彻底清创、改良负压封闭引流技术治疗,二期再行腓肠肌内侧头肌皮瓣移植修复创面,三期更换内固定、植骨或单纯植骨治疗。[结果]采用分期治疗后所有患者感染均有效控制,肌皮瓣均存活,创面均顺利愈合,骨折均临床愈合,随访18~31个月,平均24.9个月,未出现感染复发。[结论]三期治疗创伤性胫骨骨髓炎并软组织及骨缺损,可以有效控制感染,避免慢性骨髓炎发生,取得理想的临床效果。     

经皮加压钢板结合旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折骨不连疗效观察

目的　探讨应用经皮加压钢板(percutaneous compression plate，PCCP) 内固定结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植术治疗中青年股骨颈骨折骨不连的临床效果。 方法　自2013年6月至2016年3月采用PCCP内固定结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植术治疗8例患者,其中男7例，女1例,年龄19~42岁,平均26.5岁。Garden分型：Ⅱ型1例，Ⅲ型4例，Ⅳ型3例。两次手术时间间隔7~15个月，平均9.2个月。 结果　所有患者均获随访,随访时间9~42个月,平均随访时间22.3个月,术后8例患者均达到骨性愈合,骨折愈合时间3~9个月，平均4.6个月，未发生骨不连或股骨头坏死。末次随访患者髋关节功能良好，Harris评分达91.7分，Matta髋关节功能评价：优7例，良1例，优良率达100%。 结论　对于青壮年不宜行髋关节置换的股骨颈骨折骨不连患者，PCCP结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植手术方式早期疗效满意，具有安全性高,固定牢固，愈合快，可早期负重等优点。