日本医保药品目录动态调整机制研究及对我国的启示

目的:通过研究日本药品的医保准入流程、调整周期及退出流程,为我国医保目录动态调整机制的建设提供参考和借鉴。方法:梳理日本药品的医保准入流程,结合近5年来日本医保目录药品调整相关数据,从调入数量、调出数量、调整周期、新药当年医保目录纳入率等角度出发,分析日本的医保目录动态调整机制。结果:日本通过建立完善的医保目录动态调整,保障了药品的高效准入,新药可及性高。结论:通过借鉴日本经验,建议我国建立医保目录分类准入机制,完善医保目录的动态调整机制的建设。     

聚醚砜表面光固定脲酶的研究

我们利用含芳香叠氮基的光活性酯将脲酶光固定在聚醚砚（Polyether sulfone,PES）膜的表面。同时研究了紫外光辐照时间对固定化脲酶密度、固定化脲酶活性的影响，温度、PH值对自由脲酶、固定化脲酶相对活性的影响；并考察了固定化脲酶的相对活性随光活性酶浓度的变化、固定化脲酶的重复使用次数及储存稳定性等性质。结果表明，PES膜表面固定化脲酶的浓度为0.33mg/cm^2；当紫外光辐照时间为5分钟时，固定化脲酶的相对活性最高；固定化脲酶的最适Ph值和最适温度分别为7℃和50 ℃；在50℃时，连续使用12次后，固定化脲酶仍具有50%的催化活性；在4℃保存储存一个多月仍可保持80%的催化活性。     

肾康注射液治疗慢性肾衰竭的系统评价

目的：评价肾康注射液治疗慢性肾衰竭的疗效及安全性。方法：通过检索国内生物医学期刊,选择在西医基础治疗之上加用肾康注射液与单纯西医治疗慢性肾功能衰竭的随机对照试验研究。评价纳入研究的文献质量,并进行Meta分析。结果：共纳入8篇随机对照临床试验,477例病人符合纳入标准,但其方法学质量均较低。与对照组相比,西医基础治疗结合肾康注射液治疗慢性肾衰竭在总体疗效,降低血尿素氮、血肌酐,升高肌酐清除率等方面有一定疗效。结论：肾康注射液治疗慢性肾衰竭可能有效,但对结果的解释需慎重,运用循证医学评价中医药疗效的方法学问题仍值得思考和研究。     

机械通气患者镇静评估工具的研究进展

对机械通气患者进行镇静评估有助于给予恰当的镇静治疗,以减少镇静药物的使用。检索相关文献,对各种评估工具的来源、条目、计分、适用范围、局限性及应用现状等进行阐述。评估工具联合使用既可避免主观因素的影响,同时也能实时连续地反映患者的镇静状态,为患者提供更合理的镇静治疗。     

信息-动机-行为技巧健康教育对脑卒中偏瘫患者焦虑抑郁的干预效果

目的 探讨信息-动机-行为技巧（IMB）健康教育对改善脑卒中偏瘫患者焦虑抑郁情绪的效果。方法 选取2020年9月-2021年9月华北理工大学附属医院神经外科住院的脑卒中偏瘫患者92例,根据组间基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,各46例。两组均给予神经外科常规护理及健康教育,对照组患者实施常规心理干预,观察组在对照组的基础上给予IMB健康教育指导。分别在干预前、干预4、12周后进行焦虑自评量表（SAS）表及抑郁自评量表（SDS）测评。结果 干预4、12周后,两组患者SAS及SDS评分均逐渐降低,各观察时间之间差异有统计学意义（P<0.05）,观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组之间的差距随观察时间延长,逐渐增大（P<0.05）。结论 IMB健康教育能有效改善脑卒中偏瘫患者的焦虑抑郁情绪,提高患者日后的生活质量。     

叶酸-白蛋白包覆阳离子纳米脂质载体的制备及体内外评价

合成叶酸-白蛋白靶向材料,通过薄膜分散法制备白蛋白包覆阳离子脂质纳米载体(BSA-cNLCs)和叶酸-白蛋白包覆阳离子脂质纳米载体(FA-BSA-cNLCs)。对两者粒径、外观、包封率、载药量、体外细胞摄取、血液和肿瘤药代动力学和药效学进行考察。结果表明,BSA-cNLCs和FA-BSA-cNLCs粒径分别为81.4和79.8 nm,Zeta电位分别为+5.12和+3.74 mV,透射电镜照片表明两者均为圆整的类球形结构。两者紫杉醇包封率都大于97%,载药量在3.7%左右。体外细胞试验证实,高表达叶酸受体的SKOV3对FA-BSA-cNLCs的摄取显著高于BSA-cNLCs,说明FA-BSA-cNLCs对SKOV3具有明显的靶向性。血液及肿瘤药代动力学显示两者体内药代动力学行为无明显差异,证实表面修饰叶酸不影响制剂的体内行为。药效学试验显示,BSA-cNLCs和FA-BSA-cNLCs抑瘤率分别为72.08%和80.75%。可见FA-BSA-cNLCs在一定程度上提高了体内外抗肿瘤疗效,在肿瘤的治疗中具有较好应用前景。     

非酒精性脂肪性肝病患者三酰甘油-葡萄糖指数与冠心病的相关性研究

目的：探索非酒精性脂肪性肝病(NAFLD）患者三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数与冠心病的相关性,探究TyG指数对此高风险人群的冠心病的评估价值。方法 :本研究为横断面研究,连续选取2018年01月至2021年12月,于河南省直第三人民医院心内科行冠状动脉造影检查并明确诊断为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者。根据TyG指数分为高TyG组（TyG指数> 9.19）,中TyG组（TyG指数>8.68,≤9.19）和低TyG组(TyG指数≤8.68）,比较三组患者的临床数据差异。使用单因素Logistic回归分析NAFLD人群患冠心病的相关危险因素,使用多因素Logistic回归多个模型（模型1和模型2）分析在TyG指数与冠心病的关系,并完善亚组分析（性别、高血压、糖尿病）。结果：与低TyG组患者相比,中TyG组和高TyG组患者年龄较小,合并糖尿病的比例更大,血肌酐、尿酸、FGB、TG、TC和LDL-C水平较高,HDL-C水平较低,高TyG组的患者有着较高的Gensini积分和更大比例的冠心病患者。单因素分析发现吸烟、糖尿病史、收缩压、TC和TyG指数与冠心病的风险增加相关。多因...     

直接屏蔽防护技术在小儿髋部X线摄影中的应用

目的:探讨小儿髋部X线摄影检查中的直接屏蔽防护性腺技术。方法:采用直接屏蔽防护方法,分别对28例小儿髋部X线摄影的受检者实施性腺防护技术,并对1mm厚的铅皮做成防护屏蔽块效果进行模拟检测。结果:用1mm厚的铅皮做成防护屏蔽块,其防护效果能使受检者性腺处的体内X线吸收剂量减少99%以上。结论:在小儿髋部X线摄影检查中,做好生殖器官的X线辐射防护工作,减少X线对人体的辐射危害,符合国家相关防护标准。     

电子版眼球异物坐标定位系统软件的设计制作与应用

目的电子版眼球异物坐标定位系统软件是继电子版三角函数眼异物定位报告书模板的改进和完善。方法电子版眼球异物坐标定位系统软件采用Windows窗体结构设计制作而成,可应用在影像科数字化X射线摄影(DR)影像工作站,在医师输入病人有关异物信息后,能自动生成指定大小的异物阴影,并且可以随意拖动异物阴影,放置在眼球异物坐标定位图上的相应位置处。医生还可以在影像工作站上将书写好的诊断报告书通过打印机成文或通过医学影像归档和通信系统(PACS)传输到临床医生办公室计算机上。结果用电子版眼球异物坐标定位系统软件得出的诊断报告书,经41例眼球异物定位应用,各项设计均能满足临床的要求。结论电子版眼球异物坐标定位系统软件的开发应用,方便了临床医生在网上的阅览,也有利于眼球异物的及时取出,达到了现代化医院所需电子版病历和检查结果的要求。     

仿真模拟教学在脊髓损伤患者间歇导尿操作中应用探索

目的:探索仿真模拟教学在脊髓损伤患者/家属实施自主导尿操作的临床效果。方法:将我科2017年5月~2017年12月收治72例脊髓损伤致神经源性膀胱患者按随机数字表法分为观察组38例和对照组34例,对照组采用常规方法,观察组采用仿真模拟教学,由护士对患者/家属进行导尿操作培训,患者/家属操作熟练后方可行导尿操作,比较两组患者/家属清洁间歇导尿操作掌握情况、培训满意度、导尿成功情况、干预前后日常生活能力及生存满意度改变情况。结果:观察组对于仿真模拟教学满意度高,培训后导尿操作成功率高,且患者日常生活能力及生存满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在间歇导尿操作培训中对患者/家属应用仿真模拟教学方法有利于提高其导尿操作熟练度,提高导尿成功率,增加患者的满意度,值得临床推荐。