大手术后病人自控镇痛的护理

大手术后的镇痛是一个临床多见的问题。镇痛的途径很多，药物镇痛中的病人自控式镇痛有其特殊优点，近年来得到了广泛的推广应用。本疗法的主要优点是按需给药，做到了治疗的个别化、既满足了镇痛的需求，又有利于节约人力物力。自控式镇痛的给药途径又有多种，以静脉与硬膜外给药最为广泛、本文主要介绍有关静脉用药的原理、方法、优点、禁忌证与护理。自控式镇痛也有多种副作用，值得注意。     

恶性肿瘤病人化疗护理的现况

肿瘤的内科治疗包括化学治疗（化疗）、免疫治疗、内分泌治疗、生物治疗、中医药治疗、支持对症治疗、内用放射性同位素治疗以及基因治疗等。当前化疗仍是治疗的主要手段。化疗对正常细胞常有毒性作用,为保证化疗的顺利进行,应强调化疗的护理工作的重要性,注意不同化疗阶段的护理特点。在护理方面应包括毒副作用的防治、心理护理、给药途径的护理、感染的防治、营养学的护理、大剂量化疗的护理、疼痛的护理,以及自我护理、家属护理与社区护理等,以求真正做到全方位护理。     

注射用丹参多酚酸对急性脑梗死的疗效及清除自由基的作用

目的观察注射用丹参多酚酸对脑梗死急性期的疗效及其对氧自由基的作用。方法将2017年2月至11月我院神经内科收治的急性脑梗死患者分为对照组(n=76)和研究组(n=67)。对照组予以脑梗死常规治疗,研究组在此基础上加用注射用丹参多酚酸(0.13 g),2组均治疗2周。比较2组治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS评分、mRS评分)变化、日常生活能力(BI指数)变化及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度变化。采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。采用t检验、秩和检验或χ~2检验对组间数据进行比较。结果治疗前,2组基线资料比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后研究组总有效率显著高于对照组(89.55%和67.11%),差异有统计学意义(χ~2=43.64,P0.01)。治疗后研究组较对照组NIHSS评分[1(1,2)和2(1,4)分]、mRS评分[1(1,2)和2(1,3)分]、BI指数[100(85,100)和90(76,100)分]及3项评分好转率[0.7(0.4,0.8)和0.3(0.1,0.5);0.5(0.3,0.8)和0.3(0.0,0.5);-0.4(-0.6,-0.1)和-0.1(-0.2,0.0)]均有改善,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后研究组较对照组MDA [1.5(1,2)和2(1,3)nmol/ml]显著下降,差异有统计学意义(P0.01)。对照组治疗后SOD较治疗前[145.8(131.3,160.8)和143.6(128.7,153.9)U/ml]升高不明显,差异无统计学意义(P0.05);研究组则升高显著[162.1(139.3,188.4)和149.9(131.3,167.3)U/ml],且研究组较对照组[162.1(139.3,188.4)和145.8(131.3,160.8)U/ml]显著升高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论脑梗死急性期加用注射用丹参多酚酸治疗,可显著改善患者的神经功能缺损评分及日常生活能力,降低MDA水平,升高SOD活力,具有抗氧化及清除自由基作用,从而改善临床预后。     

重度支气管哮喘急性发作期的急救及护理

引起哮喘发作的原因为有特异性遗传过敏体质的内因和引起变态反应的外因,如吸入花粉、动物毛屑、工业粉尘、烟雾及其他刺激性的物品、尘螨、挥发性化学物质等,哮喘可在数分钟内突然发生,有刺激性咳嗽,咳后有透明黏液胶冻状痰,出现明显气喘,呼吸困难、发绀、大汗、四肢厥冷,患者极度痛苦,严重者出现呼吸衰竭[1].     

HELP在高脂血症中的治疗体会

肝素体外诱导低密度脂蛋白 -载脂蛋白 (a) -纤维蛋白原沉淀术 (heparin induced extracorporeal LDL -L p (a) -fibrinogen precipitation,HELP)其理论依据在于肝素在低p H状态下可使低密度脂蛋白 (L DL)、载脂蛋白 a〔 L p(a)〕和纤维蛋白原发生沉淀。我院自 2 0 0 1年 4月至 11月 ,共进行此项治疗 2 2例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :2 2例高脂血症患者中男性 16例 ,女性 6例 ,年龄 3 9～ 80岁 ,平均年龄 60岁。其中 a型 9例 , 型11例 , 型 2例。伴发冠心病 4例 ,糖尿病 9例 ,高血压 18例 ,高粘血症 5例 ,伴脂肪肝、…     

治疗沙眼的两种眼药水疗效比较

1987年9月开始我们对四所中小学学生进行沙眼治疗和疗效观察。现将斑马眼药水和氯霉素眼药水疗效比较列表如下,斑马眼药水较好。     

改进的新一代卧便器临床应用体会

护理患者的大小便是临床医疗中比较重要的一环,如何护理多年来从未认真地研究过,特别是老年人、危重患者、手术后的患者及长期卧床的患者,用原来的卧便器必须要翻动身体或抬起使用者才能把卧便器放入使用者的臀部下面,很不方便;男性患者小便时还要另用小便壶,更麻烦. 特别是手术后患者,有时翻动或搬抬将增加患者的痛苦;有的危重患者不允许翻动,患者解便十分困难.     

18例腹内空腔脏器损伤术后护理体会

腹腔内空腔脏器损伤伤情严重而复杂,对术后护理工作提出了新的要求。现将我院自1995年以来收治的18例空腔脏器损伤术后护理体会总结如下。临床资料　　18例病人中男12人,女6人,年龄最大64岁,最小3岁。农民6例,司机3例,工人3例,干部2例,儿童3例,待业青年1例。受伤情况:刀刺伤7例,车撞伤3例,枪伤3例,爆炸伤2例,跌伤3例,合并肝脾损伤3例,骨折2例,后腹膜血肿2例。入院时腹穿阳性12例,6例未作腹穿。18例病人中有8例行修补术,4例行吻合术,胃肠减压、腹腔引流13例,住院最长87天,最短3天,无一例发生肠瘘、腹腔感染及死亡。护理体会　　腹腔空腔脏器…     

注射用丹参多酚酸对急性脑梗死患者有效性和安全性及炎性因子水平的影响

目的观察注射用丹参多酚酸对急性脑梗死患者的疗效、用药安全性及炎性因子水平的影响,探究药物干预的新靶点及新方向。 方法前瞻性分析2017年2月至2018年3月山西医科大学第二医院神经内科收治的急性脑梗死患者153例,对照组83例患者给予常规用药治疗,观察组70例患者在常规用药基础上加用注射用丹参多酚酸。2组患者疗程均为14 d。比较治疗前和治疗后14 d 2组神经功能缺损程度（NIHSS评分）和炎性因子［sCD40L和C-反应蛋白（CRP）］水平的变化,同时观察用药时期的不良反应。记录院外随访90 d的mRS评分。利用逐步多元Logistic回归分析急性脑梗死患者出院随访90 d预后良好的独立影响因素。 结果（1）治疗14 d后,观察组NIHSS评分低于对照组［（2.33±1.45）分vs（3.19±3.11）分］,且神经功能好转率高于对照组［（0.56±0.32）vs（0.33±0.36）］,差异均具有统计学意义［F=2.436,P=0.032;t=3.536,P=0.001］。（2）院外随访90 d,观察组mRS水平较对照组低［（0.78±1.17）分vs（1.31±1.42）分］,且预后良好所占比例观察组较对照组高［55.7%（39/70）vs 54.2%（45/83）］,差异均具有统计学意义［t=-2.522,P=0.013;χ²=7.021,P=0.008］。把预后良好作为因变量,纳入对其可能的影响因素并作为自变量,进行逐步多元Logistic回归分析,结果表明,注射用丹参多酚酸的使用和神经功能好转率是急性脑梗死患者90 d后预后良好的独立预测因素。（3）2组患者治疗14 d后对肝功能、肾功能及心肌酶相关实验室指标进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）2组患者治疗14 d后sCD40L均低于治疗前［观察组：（352.06±150.69）pg/ml vs（522.63±226）pg/ml;对照组：（372.24±135.77）pg/ml vs（554.78±179.86）pg/ml］,差异均有统计学意义（F=2.258,P=0.001;F=2.228,P=0.001）;治疗后14 d,观察组sCD40L水平低于对照组,但差异无统计学意义（F=0.974,P=0.385）。治疗14 d后,观察组CRP水平低于对照组［（2.96±1.83）mg/L vs （3.90±3.29）mg/L］,且观察组CRP下降程度更明显［（2.57±2.41）mg/L vs （1.68±1.15）mg/L］,差异均具有统计学意义（F=2.045,P=0.003;t=3.453,P=0.028）。 结论注射用丹参多酚酸可促进急性脑梗死患者神经功能恢复和临床预后,有效降低炎性因子水平,并且安全性好。