老年患者血液透析的护理体会

随着人口的不断老龄化，需要血透的老年患者日渐增多，老年患者具有诸多特殊性，血液透析面临着新的挑战，尤其是护理的质量上。我科自2002年4月～2003年9月60岁以上的老年患者共106例次，现将有关护理体会作一介绍。     

使用双腔气囊导尿管引起的意外

一次性双腔气囊导尿管因为具有容易固定 ,不易脱落等优点而被广泛应用于临床 ,但如果使用不当 ,也可能引起意外 ,笔者曾遇到４例 ,特报道如下 :１临床资料本组４例 ,其中１例因护士忙于抢救病员 ,造成尿道损伤 ;第２例是一位子宫肌瘤术后患者拔管前反复抽吸 ,囊内盐水均未成功 ;第３例患者导尿时注入８ｍｌ的注射用水水囊固定 ,但是拔管时 ,操作护士只抽出５ｍｌ的注射用水 ,便将余有３ｍｌ注射用水的尿管拔出 ,尿后滴血不止 ;第４例患者于夜间１０时 ,在睡眠中翻身 ,不慎从床上掉下 ,扯断导尿管 ,使部分导尿管断入膀胱中 ,第２天是在局麻下…     

香丹注射引起过敏反应6例

香丹注射液即为复方丹参注射液 ,是丹参、降香的提取物。２００１年５月～６月 ,共收治静脉滴注香丹注射液后出现过敏反应６例 ,男４例 ,女５例 ,年龄最小２８岁 ,最大５９岁 ;予以香丹注射液２０ｍｌ(福建三爱药业股份有限公司生产、批号为０１０５１６１)加入５%的葡萄糖液中静滴 ,静滴３０分钟～６０分钟后 (５例患者均只静滴该药 ;另１例患者静滴多种药物 )。均发生不同程度的呼吸困难、寒颤、发热、头晕心悸等症状 ;其中３例患者出现４０ ６Ｃ的高热及呕吐。既往均无过敏史。立即停用该药 ,并用氧气吸入 ,肌肉注射异丙嗪２５ｍｇ,静脉…     

老年胸痛患者的心理状态及其临床意义

目的观察老年冠心病和非典型胸痛患者冠状动脉造影术前心理状态及其临床意义。方法采用横断面研究,整群抽样法,对在我院进行冠状动脉选影术（CAG）检查的59例老年胸痛患者术前使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表-17项（HAMD-17）进行心理状态评估,观察老年冠心病和非典型胸痛患者CAG术前焦虑抑郁等情绪改变;同时,结合CAG结果,比较CAG阳性与阴性老年患者在一般情况和心血管危险因素方面的差异。结果59例老年患者中术前有焦虑症状者26例,占44.1%;有抑郁症状者10例,占16.9%;既有焦虑又有抑郁者8例,占14.2%。CAG检查阳性者43例,阴性者16例,CAG阴性率27.59%。CAG阳性组焦虑症状较CAG阴性组更明显（HAMA平均分：16.1±7.2比11.1±6.6,P〈0.05）。结论老年冠心病和非典型胸痛患者的焦虑、抑郁症状发生率均较高。     

广泛性焦虑量表在军人群体应用中的信度和效度

目的:检验广泛性焦虑量表(GAD-7)在军人群体中的信度与效度。方法:采用分层随机抽样方法抽取553名军人完成GAD-7、患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)的评定;随机抽取113名接受美国精神障碍诊断和统计手册第4版临床定式访谈(Structured Clinical Interview for DSM-IV,SCID),并计算GAD-7的信度系数、敏感度、特异度等。结果:GAD-7的内部一致性系数为0.876;GAD-7与PHQ-9总分相关系数为0.653。在与SCID比较时,GAD-7的灵敏度为92.3%,特异度为90.5%,Kappa值为0.847(P0.05)。ROC曲线中,在GAD-7截点值取10分时,灵敏度和特异度分别为89%和82%,曲线下面积为91.7%。结论:GAD-7在军人群体应用中具有较好的信度和效度。     

非现役文职人员抽组卫勤保障任务的心理调查

目的深入了解非现役文职人员参加卫勤保障任务的真实心理体验。方法运用质性研究中现象学研究法,深入访谈3家医院12名至少参加过1次卫勤保障任务的文职人员。结果文职人员参加卫勤保障任务的心理反应有紧张、害怕与新鲜感、自豪与满足感、苦与累感、茫然感、约束感等主题。结论体能应作为选拔文职人员的重要条件之一,管理者应采取有效措施,将文职人员的训练长期化、制度化,做好政治思想教育以增进文职人员对军队认同感,针对不良情绪体验,管理者应采取合适方式减轻文职人员心理压力。     

加巴喷丁和卡马西平治疗老年带状疱疹后神经痛临床观察

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指带状疱疹皮疹治愈3个月后仍遗留长期持续性疼痛.老年带状疱疹患者体质较弱,PHN发生的概率和严重程度明显高于青壮年,且老年性PHN疼痛程度剧烈,严重影响患者生活.一般止痛药对这种神经痛无效,目前常用的三环类抗抑郁药、交感神经阻断药等传统治疗效果有限,并有较多副作用,不适用于老年患者.     

军人负性应激事件和抑郁水平与自杀意念的关系

目的探讨军人负性应激事件、抑郁水平与自杀意念的关系。方法通过分层整群随机抽样法抽取1 693名现役军人,采用贝克抑郁问卷(BDI-13)、军人负性应激事件量表进行评估。根据BDI-13得分结果将抑郁状态军人分为轻、中、重度抑郁组,比较3组军人自杀意念检出率;运用二元logistic回归分析军人不同抑郁水平危险因素。结果筛出抑郁状态军人580名(轻度244人,中度276人,重度60人);重度抑郁组的自杀意念检出率最高(65.00%),中度抑郁组次之(18.48%),轻度抑郁组最低(9.84%);中、重度抑郁受到急、慢性负性应激事件的双重影响,轻度抑郁受到急性负性应激事件影响。结论急、慢负性应激事件会诱发不同抑郁水平,及时干预急性应激向慢性应激的发展,有助于减少抑郁和自杀意念发生。     

SARS患者使用面罩无创通气的观察和护理

传染性非典型肺炎(SARS)是由一种新型冠状病毒引起的急性呼吸窘迫综合征。约有20％～30％的患者为重症，有可能导致呼吸衰竭，甚至死亡。双水平气道正压通气(BiPAP)以其无创性、有效性、安全性及可依从性的特点用于治疗SARS患者，对于改善SARS患者呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征的二氧化碳潴留及低氧血症取得了较好的效果，避免了有创机械通气，并减少气管插管和气管切开的并发症及医护人员的感染。北京小汤山医院10病区应用BiPAP呼吸机辅助正压通气治疗4例重症非典型肺炎患者，取得了较好的疗效，现报告如下。