慢性闭角型青光眼小梁切除术后早期眼前节及屈光变化的临床研究

目的:观察并分析慢性闭角型青光眼患者小梁切除术后早期眼前节及屈光状态变化.方法:采用前瞻性研究方法,收集青光眼小梁切除手术病例20例20只眼,分别测定术前、术后1周、1个月及3个月的球面镜度数、角膜曲率、眼轴长度、前房深度,并进行统计学分析.结果:小梁切除术后1周球面镜度数较手术前差异均具有统计学意义(P<0.05),...     

医学生眼科实习期的常见问题和对策

实习医生是未来的医生,实习阶段从学校进入临床,开始接触病人,接触社会,通常显得无所适从,实习阶段的教学质量,对学生毕业后能否成为一名合格的临床医师产生直接或间接的影响,眼科临床实习只有两周,眼科学与内、外、妇、儿科相比学生重视程度相对不够,怎样在短时间内通过教师的带教从言行和医学知识上对实习学生进行如医德医风,人际交往能力,基础理论与临床实践相结合的能力,自学及开拓创新能力,以及初步的基本技能操作等综合素质的培养,显得非常的重要.     

经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效观察

目的 探讨810nm激光经巩膜睫状体光凝术（TSCPC）治疗难治性青光眼的效果。方法 前瞻性研究2011年11月—2013年1月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科进行TSCPC治疗的117例患者（118眼）,男59例（60眼）,女58例（58眼）,年龄31—79岁。按视力损害程度分为3组：视力≤数指为A组、数指〈视力〈0．1为B组、视力≥0．1为C组,对3组患者分阶段实施TSCPC。观察3组患者术前及术后1d、3d、1个月、3个月、1年的眼压和1年时视力,C组观察术前和术后1年时视野情况。术后失访者退出统计,不纳入疗效评定。结果 A、B、C组TSCPC术后分别成功随访44例（44眼）、32例（32眼）、28例（28眼）。3组患者术后1d、3d、1个月、3个月、1年时的眼压分别与术前比较,差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。3组患者术后1年视力分别与术前比较,差异无统计学意义（Hc=0．64,P〉0．05）。C组术后1年视野MD值（-16．02±d．72）与术前（-17．36±4．42）比较,差异无统计学意义（Z=-1．68,P〉0．05）。术后并发球结膜水肿7例,虹膜睫状体炎59例,前房积血5例,经对症治疗后消失。随访1年时,眼球萎缩5例。结论 TSCPC是治疗难治性青光眼的有效措施,能有效挽救不同视力的难治性青光眼的残存视功能,安全性高,是降低眼压、保护视神经的有效治疗措施。     

青光眼手术的分类及进展

手术治疗是青光眼治疗的重要手段。本文将目前已经和未来即将应用于临床的主要青光眼手术方式,根据不同降眼压机制分为增加房水引流和减少房水生成两大类。根据房水引流途径,将增加房水引流类分为外引流和内引流两个手术亚类,并将内引流进一步分为Schlemm管途径引流和脉络膜上腔途径引流。减少房水生成类手术分为睫状体光凝术、超声睫状...     

以双眼眼内炎为初始表现的肝脓肿一例

患者女性,74岁。因双眼突发视物不清2天到当地医院检查,诊断“双眼葡萄膜炎”给予局部和全身使用糖皮质激素、抗生素和扩瞳治疗3天,因视力进一步下降急诊转入我院。患者自述起病后全身状况可,除双眼视力下降伴胀痛,无发热等其他不适。追问病史双眼发病前2周曾有低热,在当地医院给予输液后好转。查体：体温37.2℃,血压、呼吸、脉搏正常。皮肤黏膜无黄染、腹部平坦、全腹未触及包块、无压痛、反跳痛。眼科检查：双眼视力均为手动。双眼眼睑水肿++;结膜水肿+++;双眼角膜轻度水肿;右眼前房可见少量渗出,左眼前房渗出呈絮状;双眼虹膜纹理欠清,右眼部分瞳孔缘后粘连,左眼全周瞳孔缘后粘连,双眼瞳孔欠圆,右眼约5 mm,左眼4 mm,双眼对光反射迟钝;双眼晶状体混浊++,左眼晶体表面可见渗出膜;双眼眼底窥不清（图1）。眼压：右7.8 mmHg,左9.7 mmHg。既往体健,否认肝胆系统疾病、糖尿病、高血压等病史。入院后查血常规：白细胞 16.38×109/L,中性粒细胞 15.5×109/L,中性粒细胞百分数 94.9%。空腹血糖：7.02 mmol/L。双眼B超检查示,双眼玻璃体内均可见密集型点状回声且球壁回声增宽（图2）。考虑到患者曾有不明原因发热病史,故患者转移性眼内炎可能性大,行全身检查：腹部彩超示：肝内囊性占位（图3）。CT示：肝右叶占位性病变,考虑脓肿可能性大（图4）;双肺散在炎症（双肺散在可见斑片状及条索状致密影,双侧胸腔积液,左侧胸膜增厚）;双肺下叶后部分肺不张。降钙素原（PCT-1）：1.29 ng/ml,IL-6：27.75 pg/ml。综合以上结果,考虑患者为肝脓肿血行播散至双眼引起转移性眼内炎,故行双眼玻璃体腔穿刺抽液+注药+右眼前房穿刺抽液+注药（注射用头孢他啶+注射用两性霉素B脂质体+盐酸万古霉素）。术后转至肝胆外科并在B超引导下行肝脓肿穿刺引流术（抽出白色脓液约10ml,培养结果为肺炎克雷伯氏菌,对头孢唑啉、头孢他啶、妥布霉素等多种药物敏感）,术后置引流管并予抗感染（头孢噻利、利奈唑胺）、营养支持及纠正电解质紊乱等治疗。20天后病情平稳,再次转至眼科,视力：右眼光感,左眼无光感,行右眼玻璃体切除+晶状体切除+硅油填充术及左眼球内容物剜除术。术后1周,右眼视力光感,九方位光定位不准;术后2个月门诊复查右眼视力为手动。     

睑结膜残留缝线致巨乳头性结膜炎1例

1临床资料患者,女,28岁,因左眼球结膜新生物伴出血、疼痛、异物感1年。1个月前在某医院眼科诊断为左眼结膜乳头状瘤,门诊行左眼结膜新生物切除术,病理检查结果提示:结膜皮样瘤。1周后新生物复发,故该医院以"左眼结膜新生物"收入院,再次行左眼结膜新生物切除术,病理报告提示:结膜炎性肉芽肿。     

局部使用β-受体阻滞剂引起阿斯综合症1例

1案例分析 患者,男性75岁,于2008年2月28日因双眼闭角型青光眼人院治疗,既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病史;有磺胺类药物过敏史。全身查体无阳性体征,专科检查：裸眼视力：右：光感;左：0．3,双眼结膜轻度充血,角膜透明,     

角膜缘干细胞移植与传统术式治疗翼状胬肉术后复发情况比较

目的比较角膜干细胞移植治疗翼状胬肉与传统手术方式术后的复发情况。方法对我院2006年9月至2009年11月翼状胬肉切除结膜瓣移植术（39眼）、翼状胬肉切除结膜瓣带蒂转瓣术（32眼）及传统切除手术（18眼）治疗的翼状胬肉患者术后1月、3月、1年的复发情况进行比较分析。结果术后1月、3月、1年随访,三种手术方式复发数比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,结膜瓣移植术与结膜瓣带蒂转瓣术比较差异无统计学意义（P〉0．05）,结膜瓣移植术与单纯切除术比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉与传统术式相比明显降低了术后复发。     

LEBER遗传性视神经病变的遗传学研究及治疗进展

探讨Leber遗传性视神经病变患者的线粒体DNA突变类型及特点.本文对LHON发病机制及分子生物学遗传基础进行综述,线粒体功能受损的机制以及与之相关的研究进展,进一步强调对本病进行临床分子遗传学诊断与研究的必要性.     

Avastin结膜下注射及眼液治疗角膜新生血管1例

1临床资料患者,女,16岁,因左眼反复刺痛,畏光,流泪伴视力下降3a,加重1mo入我院就治。查:OD:0.8,OS:0.3。左眼结膜混合充血明显,下方角膜可见大片新生血管长入角膜基质浅层并进入瞳孔区。角膜中央1mm×1mm大小浅溃疡(图1)。并可见散在小点片状角膜上皮剥脱。前房Tyn(+),KP(-)。晶状体及后节无异常。诊断:左眼病毒性角膜溃疡,角膜新生血管翳。入院后予正大捷普眼液,泰利必妥眼液,贝复舒眼液点左眼,4次/d,泰利必妥眼膏1次/晚。连续3d症状无明显改善。后予Avastin2.5mg下方结膜下注射[1],同时予自配5mg/mLAvastin[2]眼液点眼4次/d,连续15d。术