脑血管意外病人康复期的家庭护理

脑血管意外患者在度过急性期后，一般留有不同程度的功能障碍，只有采取长期的医疗护理措施，才能使病人逐步恢复功能。由于目前我国医疗卫生保健条件的现况和个人经济能力所限等原因，多数患者不能或仅能短期内在医院接受治疗和护理，而病情的远期恢复需要在家庭人员的照料下进行，但没有科学性和规范性。制定科学的家庭护理措施，是促进病人康复的关键。笔者对此曾进行过初步尝试，效果满意，现总结如下。     

67例老年脑梗塞患者的心理分析及护理

脑梗塞是脑血管疾病中的常见病，患者以老年人居多，由于老年人脑组织器官生理功能减退，故恢复较慢，加之言语障碍等，易造成患者的心理障碍，因此分析患者的心理特点，对配合临床治疗，早日康复有着重要的意义。     

压抑疗法治疗儿童及青少年单眼弱视54例疗效观察

我院眼科门诊自1995年以来,对54例单眼弱视的儿童及青少年采用配戴远用压抑镜,结合近距离健眼遮盖进行弱视眼训练,现报告如下.     

皮肤软组织感染致病菌的菌种构成和药敏变化趋势分析

目的:分析近5年皮肤软组织感染致病菌的菌种构成和体外药物敏感性变化的趋势,为临床诊治提供参考。方法:采用回顾性调查分析方法,对我院2009年1月至2013年8月送检的皮肤软组织感染标本的致病菌的菌种及体外药物敏感性试验结果进行统计、分析。结果:参检标本共366例,分离出404株致病菌,共18种。最常见的致病菌种为金黄色葡萄球菌(21.42%),其后依次为表皮葡萄球菌(14.81%)、溶血葡萄球菌(10.37%)、铜绿假单胞菌(5.98%)及粪肠球菌(3.33%),其他的菌种包括溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌、微球菌、奇异变形杆菌等;5年来,皮肤软组织感染的菌种构成基本稳定。金黄色葡萄球菌对利奈唑烷、阿米卡星、万古霉素、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢唑啉敏感性高;表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌对万古霉素、利奈唑烷、左氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素、庆大霉素、氯霉素敏感性高;铜绿假单胞菌对亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星敏感性高。结论:近年来皮肤软组织感染致病菌种构成稳定,以G+球菌为主。在感染早期临床上可考虑选用的一线抗菌药物有左氧氟沙星、环丙沙星、头孢唑啉、克林霉素、庆大霉素,考虑选用的二线抗菌药物有利奈唑烷、万古霉素及阿米卡星。     

煤矿工人职业紧张与职业性肌肉骨骼疾患相关性研究

目的探讨煤矿工人职业紧张和职业性肌肉骨骼疾患(OMD)的关系。方法采用整群抽样法,以362名煤矿工人为研究对象,采用中文版《北欧肌肉骨骼问卷》调查OMD患病情况;采用《工作内容问卷》和《付出-获得失衡问卷》评估研究对象职业紧张状况,采用《流行病学研究抑郁量表》调查煤矿工人的抑郁程度。结果煤矿工人OMD患病率为63.5%,45.9%(166/362)的煤矿工人存在工作要求-自主失衡型职业紧张,62.4%(226/362)的煤矿工人存在付出-获得失衡型职业紧张。多因素非条件Logistic回归分析显示,煤矿工人的职业病危害因素接触工龄越长者,周工作天数越长者,技术自由裁量权和决策权越低者,付出-获得失衡型职业紧张程度越高者,抑郁程度越高者,罹患OMD的风险均越高(P0.05)。结论职业紧张和抑郁均是煤矿工人罹患OMD的危险因素。     

晚期肝门胆管癌的经腹减黄治疗

目的 总结晚期肝门胆管癌减黄治疗的经验。方法 对43例晚期肝门胆管癌施行不同的内引流术并进行分析及随访。结果 术后并发应激性溃疡出血37例，无胆瘘及腹腔感染，无死亡病例，术后两周黄疸明显减轻30例，完全消退7例，随访36例，术后生存期最短4个月，最长43个月，至今存活6例，生存期分别达21、16、11、9、8和7个月。结论 术前影像检查为术式的选择提供直接的依据；术式选择视患者营养状况及梗阻部位和术中探查情况而定，置管架桥内引流术操作简单，肝断面空肠Roux-Y吻合减黄效果好。     

肝切除加置化疗泵对防治肝癌复发的价值

目的　为了观察肝切除加置化疗泵对预防肝癌复发的效果。方法　试验组 4 3例在行肝切除的基础上加作肝动脉或 /和门静脉化疗泵植入 ,术后定期进行化疗栓塞 ,对照组单纯行肝切除 ,两组随访 1～ 4年。结果试验组 1、3年复发率 (分别为 14 % ,3 5 % )明显低于对照组 (分别为 4 2 % ,72 % ) (P <0 .0 1)。而术后生存率 1、3年试验组为 79%、67%明显高于对照组为 5 1%、3 2 % (P <0 .0 5 )。结论　肝切除加置化疗泵行肝动脉或 /和门静脉化疗栓塞是预防肝癌术后复发和提高远期疗效的有效措施。     

经脐1cm单孔腹腔镜阑尾切除术式探讨

目的总结和交流经脐1 cm单孔腹腔镜阑尾切除术的经验。方法经脐1 cm单孔下通过两个特制穿刺器形成的双通道,术者一手扶镜、一手操作手术器械完成腹腔镜阑尾切除术37例。结果手术操作器械间冲突少,手术操作较顺利,手术时间15～45 min,平均30 min,患者术后当天可下床活动,进流质饮食,住院时间2～3 d,腹部未留下明显疤痕,37例患者无切口感染、切口疝、腹腔残余脓肿、肠粘连等并发症发生。结论在操作合理的情况下,大部分慢性阑尾炎、急性阑尾炎患者均可完成经脐1 cm单孔腹腔镜阑尾切除术。     

改良单孔腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比研究

目的:探讨改良单孔腹腔镜技术在小儿疝手术中的应用价值及临床疗效,并与传统手术治疗小儿腹股沟疝进行对比分析。方法:2010年12月至2012年12月收治126例单侧腹股沟疝患儿,61例行改良单孔腹腔镜手术(改良组),65例行传统手术(传统组),改良组应用普通外科缝针于腹腔镜下荷包缝合内环口2圈。对比两组手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症等指标。结果:改良组手术时间、住院时间少于传统组(P<0.01),住院费用高于传统组(P<0.01),两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:具备一定腹腔镜操作经验的术者行改良单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝安全、有效,无需特殊的手术器械,患儿创伤小,美容效果好,手术时间及住院时间短,可同时发现并处理对侧隐性疝,是较理想的术式。     

胆石患者术中、术后应用电子胆道镜的价值

目的 探讨胆管结石患者术中、术后应用电子胆道镜的价值。方法 回顾分析126例胆石患者术中、术后应用电子胆道镜诊治的临床资料。结果 术中检查胆管结石患者23例,发现胆管狭窄9例,胆管变异7例,发现并取出肝内胆管结石13例。术后检查胆石患者103例,发现胆管残余结石63例,肝内胆管狭窄17例,肝内胆管变异28例,结石取尽率98.06％。结论 术中、术后应用电子胆道镜有助于发现胆管变异和防治胆管残余结石。