基于CT血管成像的孤立性肠系膜上动脉夹层患者Riolan弓的影像解剖学观察

目的 探讨孤立性肠系膜上动脉夹层（ISMAD）患者CT血管成像（CTA）Riolan弓的显示率、管径大小及其临床意义。方法 回顾性病例对照研究。纳入2015年1月—2020年1月中山大学附属第一医院放射诊断科76例临床资料及腹部CTA资料完整的ISMAD患者作为ISMAD组,其中男69例、女7例,年龄39~78（55.0±8.6）岁;选取2020年7月—2021年7月同一医院150例腹部CTA无异常发现的受检者作为对照组,其中男91例、女59例,年龄20~83（54.2±13.2）岁。基于CTA影像评估并比较2组观察对象完整Riolan弓的显示率及其管径的大小;按Yun分型标准将ISMAD组分为Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型和Ⅲ型,比较Riolan弓显示率与管径在不同Yun分型间的差异。结果 ISMAD组和对照组的年龄比较差异无统计学意义（t=0.55,P=0.585）;ISMAD组男性占90.8%（69/76）,高于对照组的60.7%（91/150）,差异有统计学意义（χ²=22.14,P<0.001）。ISMAD组和对照组Riolan弓的显示率分别为84.21%（64/76）和31.33%（47/150）,其中男性分别为85.51%（59/69）和34.07%（31/91）、女性分别为5/7和27.12%（16/59）,组间比较差异均有统计学意义（P值均<0.05）,组内性别间比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。ISMAD组和对照组Riolan弓管径分别为（2.61±0.58）mm和（2.14±0.35）mm,ISMAD组大于对照组,差异有统计学意义（t=6.49,P<0.001）。ISMAD组不同Yun分型患者Riolan弓显示率及管径分别为：Ⅰ型75%（18/24）和（2.35±0.44）mm,Ⅱa型76.92%（20/26）和（2.40±0.33）mm,Ⅱb型19/19和（2.86±0.65）mm,Ⅲ型7/7和（3.20±0.66）mm。不同Yun分型间总体比较,Riolan弓显示率差异有统计学意义（P=0.043）,管径差异有统计学意义（F=18.26,P<0.001）;Ⅱb型和Ⅲ型的管径分别高于Ⅰ型和Ⅱa型,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论 ISMAD患者的CTA Riolan弓显示率明显高于非ISMAD对照者,且管径增粗明显,间接验证了Riolan弓在ISMAD中的代偿作用;Riolan弓管径的大小可用于评估ISMAD管腔狭窄的程度。