Ⅳ期寡转移NSCLC放疗及最佳介入时机研究

目的 明确胸部放疗在Ⅳ期寡转移NSCLC治疗中的意义,探索胸部放疗最佳介入时机。方法 将2008-2014年山西省肿瘤医院192例Ⅳ期“寡转移”NSCLC患者随机均分为单纯化疗组、放疗早期介入组、放疗中期介入组、放疗晚期介入组。Kanplan-Meier法生存分析。结果 192例寡转移Ⅳ期NSCLC中位生存期为14.50个月,1、2、3年生存率分别为57.4%、24.0%、10.7%。单纯化疗组、放疗早期介入组、放疗中期介入组、放疗晚期介入组中位生存期分别为10、21、18、13个月,1年生存率分别为34%、73%、71%、51%,2年生存率分别为10%、40%、32%、13%,3年生存率分别为0%、24%、16%、3%(P=0.000)。放疗剂量≥60 Gy与<60 Gy者的中位生存期分别为21个月与13个月,1年生存率分别为76%与53%,2年生存率分别为34%与21%,3年生存率为17%与10%(P=0.002)。结论 对于Ⅳ期寡转移NSCLC患者,胸部病灶放疗的较早期介入和高剂量放疗能提高患者局控率,延长生存期。     

巧治他觉性耳鸣一例

他觉性耳鸣又称客观性耳鸣 ,临床发病率较低。西医只能对症治疗 ,但疗效很差。有些病例适合手术治疗 ,基层医院不便推广应用。我们采用中药配合鼓室注射法 ,治愈他觉性耳鸣一例 ,现报告如下。案例 :高某 ,女 ,1 0岁 ,扶风县绛帐镇人。 2 0 0 2年 5月 2 0日初诊。其家人代述 :患儿一月前因感冒发热去当地医院治疗 ,热渐退 ,但用药不详。感冒初愈后 ,患儿自感耳内有响声 ,别人在她耳旁也可听到如风箱抽动样“呼嗒”声。随到多家诊所、医院治疗 ,效果不大。现患者听力尚可 ,耳内响声在1米外也能听到 ,呈有节奏的“呼嗒”声 ,且与呼吸节律不一致…     

2012—2017年FDA批准的抗生素药物

抗生素是一类抑制或杀灭病原菌的药物。青霉素作为第一个抗生素,成功地应用于临床之后,促进了多种抗生素包括β-内酰胺类、四环素类、大环内脂类等的发展。抗生素的使用有效的控制了细菌感染性疾病。但随着抗生素的广泛使用甚至滥用,细菌很快出现了耐药性。为了应对这种挑战,人们通过对原有的抗生素进行进一步的结构改造以提高其效果,同时发展新的方法应对细菌的耐药性威胁。本文将对2012—2017年美国食品药品监督管理局(FDA)批准的14个抗生素及复方制剂进行综述。     

有无跌倒史老年人步态生物力学特征对比分析

目的 通过对有、无跌倒史老年人进行步态运动学和动力学同步测量,对比步态生物力学特征,为老年人跌倒预防提供理论及实践依据。 方法 在居民社区及老年公寓招募 284 名 60 岁以上老年人作为测试对象,严格按照纳入和排除标准,按照既往 12 个月跌倒史分为跌倒组(有跌倒史)和非跌倒组(无跌倒史)。 采用三维录像解析和动态足底压力测量获取受试者自然行走步态的运动学和动力学参数。 测试数据采用独立样本 t 检验进行组间各因素差异性对照分析。 结果 跌倒组老年人自然行走步态过程中左足第 1 跖骨峰值力、双足足跟外侧冲量、右足大拇趾冲量等动力学参数与非跌倒组相比,差异均有统计学意义(P<0. 05);跌倒组老年人自然行走步态过程中右足第 2 跖骨受力面积、左足缓冲期接触时间、右足前脚掌触地时间、右足横向压力中心(center of pressure, COP)轨迹、左足触地髋角、双足峰值压力点重心位移等运动学参数与非跌倒组相比,差异均有统计学意义(P<0. 05)。 结论 与无跌倒史老年人相比,有跌倒史老年人行走过程中第 2 跖骨受力面积减小,足底触地时间延长,过渡期支撑稳定性下降,COP 横向位移增大,行进方向 COM 位移减小,意味着老年人下肢肌力下降,足侧向摆动增大,步行推进力减小,可导致姿势控制策略发生代偿性改变,潜在跌倒风险增大。 在临床评估中,应重点关注有跌倒史老年人群步态足底压力及运动学特征。     

恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染发生率、感染部位、危险因素以及耐药情况分析

目的 分析恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染发生率、感染部位、危险因素以及耐药情况。方法 收集80例恶性肿瘤患者的病历资料,分析恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染发生率及感染部位,采用非条件Logistic回归分析探讨真菌感染的危险因素,并统计耐药情况。结果 80例恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染发生率为18.75%(15/80)。经鉴定共发现真菌28株,其中以白色假丝酵母菌（53.57%）最为常见,其次为光滑假丝酵母菌（21.43%）、热带假丝酵母菌（14.29%）。15例真菌感染患者的感染部位主要为呼吸道、泌尿系统、口腔,占比分别为60.00%、26.67%、13.33%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、伴有基础性疾病、留置导尿管/胃管、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、住院时间≥30天、使用抗生素、使用激素均为恶性肿瘤患者放化疗后继发真菌感染的独立危险因素（P﹤0.01）。28株真菌对常用于治疗真菌感染的抗生素均表现出了程度不一的耐药率,尤其是酮康唑与益康唑,耐药率高达35.71%与25.00%。结论 临床治疗中应采取有效干预措施对恶性肿瘤放化疗患者真菌感染的危险因素进行有效控制,合理应用抗生...     

Ⅳ期非小细胞肺癌寡转移放射治疗的理论及研究现状

目的 以铂类为基础的系统化疗一直以来被当做Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)主要的治疗方式,放疗只起姑息减症作用.近年来越来越多的临床研究指出对转移灶和转移器官数目有限的“寡转移”患者,其生物学行为不同于广泛转移的患者,预后相对较好.因此,加强原发病灶的局部治疗来提高局控率进而改善生存的研究也逐步凸显其必要性和重要性.本文主要探讨放射治疗在Ⅳ期寡转移NSCLC治疗中的理论及应用.方法 应用Science Direct、CNKI期刊全文数据库检索系统,以“非小细胞肺癌,寡转移,治疗”为关键词检索2005-01-2015-12年的相关文献,共131篇,其中英文文献72篇,中文文献59篇.纳入标准:(1)Ⅳ期NSCLC;(2)寡转移;(3)局部治疗.排除标准:(1)广泛转移NSCLC;(2)合并其他原发性癌.根据标准分析文献33篇.结果 针对局部病灶的治疗可将寡转移患者的中位生存期提高到13.5个月.近年来随着放射治疗技术与设备的不断发展,放射治疗已经与提高寡转移患者的局部控制率息息相关,也有越来越多的寡转移患者接受了局部病灶放疗.结论 放射治疗对提高寡转移患者的局部控制率与整体生存率起着确切的作用.为了提出更有说服力的循证医学证据,相关的临床试验也还在不断地进行中.