肺癌立体定向放疗RapidPlan商业模型的本地改造可行性探究

目的探究以本地需求为目标改造亨利福特医院健康系统(HFHS)RapidPlan肺癌立体定向放疗(SBRT)商用模型后用于放疗计划的可行性和优化效果。方法结合最新临床指南证据和本单位临床实际对Eclipse内置HFHS模型做出如下适应性改造:①增加靶区结构内在肿瘤靶区体积(IGTV)、危及器官结构肺(Lung),并设置相应参数。②将计划靶区体积(PTV)结构上限(Upper)值由109%调整至125%。③用本单位73例历史同步推量计划替换其原训练集,并在模型分析(Model Analytics)软件辅助下进行统计学确认和离群值处置。选取10例未参与建模的病例用于独立验证和比较改造前后模型在相同布野条件下的自动优化结果。靶区剂量归一后比较:PTV适形指数、危及器官平均剂量、最大剂量和剂量-体积参数等。结果改造后的模型验证计划(Mlocal_P)PTV DVH"尾部"与IGTV DVH"肩部"及"尾部"表现较原HFHS模型验证计划(HFHS_P)高。Mlocal_P的PTV_CI(1.07±0.13)显著小于HFHS_P(1.25±0.24),差异有统计学意义(Z=-2.497,P<0.05)。除心脏_D15cc、心脏_Dmax外Mlocal_P绝大部分危及器官剂量学参数均较HFHS_P更低,且标准差更小。但对于心脏_D15cc和心脏_Dmax,两种计划差异不超过3.06%。HFHS_P不满足要求剂量学参数达10项次,其中两项未通过例数的PTV_CI值为1.52与1.74,远超临床可接受范围。结论HFHS商用模型可通过计划训练集替换、参数调整等方法进行本地化改造。且改造后模型优化的计划在靶区适形性与高量等方面更满足本单位临床要求,在危及器官保护和一致性等方面也表现更优。     

重建辐射致癌诱因概率表的初步考虑

重建辐射致癌诱因概率表的初步考虑郑文忠，陈晶，李玮博，张欣，叶常青应用放射流行病学的调查资料和适当的数学统计学模型可以计算出辐射致癌诱因概率表（或放射流行病学表）。第一部辐射致癌诱因概率表是１９８５年由美国国立卫生研究院（ＮＩＨ）特别工作组编制而成的...     

基于Varian锥形束CT影像质量的直线加速器选择策略

目的:定量分析不同锥形束CT（CBCT）影像特点,从而为患者选择最佳设备。方法:利用CatPhan604模体分析Edge、TrueBeam及新旧ix机载CBCT头、胸、盆模式图像。结果:12组图像头、胸、盆CT值最准确的是ix新机器、TrueBeam、Edge,分别为5.69、0.81、6.74 HU;CT值线性最好的是ix旧机器或新机器、Edge、Edge,分别为0.995、0.996、0.997;线性距离误差最小的是ix旧机器、Edge、Edge或TrueBeam或ix旧机器,分别为0.050、0.075、0.100 mm;角度误差最小的是ix旧机器、Edge或TrueBeam、Edge或ix新机器,分别为0.075°、0.050°、0.075°。头、胸、盆高对比度分辨率最好的是ix旧机器、Edge、Edge,分别为7、5、5 LP/cm;均匀性最好的是Edge、Edge、Edge,分别为4.78、20.19、4.63。头、胸、盆噪声最好的是Edge、ix新机器、ix新机器,分别为27.53、8.67、7.33;信噪比最好的是Edge、TrueBeam、ix新机器,分别为83.17、124.39、288.39;对比度噪声比最好的是Edge、ix新机器、ix新机器,分别为11.92、41.42、51.47。低对比度分辨率头部未可见,胸、盆部最好的是Edge或TrueBeam、Edge,分别为6.00、3.75。结论:CBCT系统间差异大,为患者选择加速器时应考虑成像特点,如自适应放疗选择高CT值线性和准确性,立体定向放疗选择低距离和角度误差设备等。     

基于品质因素评价瓦里安锥束CT成像质量与辐射剂量风险收益比

目的 分析比对不同Varian加速器平台机载千伏锥束CT（kV CBCT）系统的辐射剂量和成像质量，指导临床选用风险收益比（成像质量/辐射剂量）最高的图像引导方案。方法 利用CT剂量指数模体（CTDI模体）和CT电离室，以及Catphan604模体分别获取Edge、Truebeam、新旧两台ix加速器机载CBCT典型扫描模式的辐射剂量和成像质量参数，使用品质因素（figure of merit，FOM）值评估各图像引导方案的风险收益比。结果 不同型号的瓦里安加速器配置的kV CBCT系统的FOM不同，差异广泛分布于0.65（温和成像一圈）~48.46（温和成像半圈）区间；各扫描参数间FOM也存在较大差异，均值为22.14±13.47。结论 由于设备间和参数间存在显著差异，基于实际测量的验证评估有助于临床选择合理的影像引导方案，剂量敏感患者应优先选择加权CT剂量指数（CTDI_w）低的参数和设备；对图像质量要求高的患者应优选对比度噪声比（CNR）高的方案；而普通患者则可依据风险收益比进行选择，此时品质因素FOM可为临床决策提供有利工具。     

因地制宜优化卫生资源配置的实践与思考

山东省滨州地区属省内经济欠发达地区,政府用于医疗机构的投入严重不足,且呈逐年下降的趋势。医疗机构要生存发展,就必须打破发展常规,寻找一条适合市场经济新形势要求,因地制宜加快发展的新途径。滨州地区人民医院和滨州地区第三人民医院(以下简称“两院”),通过实施合并,优化了卫生资源配置,加快了医院的发展。     

ICRP和NCRP新肺模型的特点

ＩＣＲＰ和ＮＣＲＰ新肺模型的特点李玮博，郑文忠，叶常青１简介１９８４年，国际放射防护委员会（ＩＣＲＰ）成立了肺模型工作组，在ＩＣＲＰ第３０号出版物［１］中采用的现行肺模型的基础上提出了新的呼吸道模型（简称ＩＣＲＰ新肺模型），并以ＩＣＲＰ第６６号出版物...     

第十二届国际微剂量学专题研讨会概况

第十二届国际微剂量学专题研讨会概况李玮博第十二届国际微剂量学专题研讨会于１９９６年９月２９日至１０月４日在英国牛津大学的Ｋｅｂｌｅ学院举行。来自２６个国家和地区的１７９名代表参加了这次会议，１１个国家的１７名青年学者获得了这次会议提供的“青年科学家奖...     

α粒子内照射致细胞失活的模型

通过理论模型研究了均匀和非均匀分布在细胞周围发射α粒子的放射性免疫结合物的能量沉积分布,计算了细胞核的能量沉积谱,并将其用于估算简单的生物学模型细胞活存份额。实验运用Monte-Carlo模拟技术,假设放射源按三种几何形式分布,井用其相对比例表征:①在介质中均匀地分布;②在细胞表面结合分布;③在细胞浆中均匀地分布。考虑到能量沉积的涨落,利用Roesch提出的内照射微剂量学理论,模拟计算细胞核的比能谱f(z)。用下述生物学模型依据每个细胞归一的比能分布估算细胞活存份额。通常,细胞群体     

直肠癌术前同步推量RapidPlan模型用于术后单一处方计划优化的改造测试

目的:测试直肠癌术前同步推量RapidPlan模型用于术后单一处方计划优化的可行性,探索改造和拓展已有模型的应用方法。方法:（1）对现有直肠癌术前同步推量41.8 Gy（PTV）/50.6 Gy（PGTV）RapidPlan模型进行改造;（2）复制直肠癌术后单一PTV处方临床计划18例（45 Gy的7例,50 Gy的11例）,保持布野条件、能量、加速器配置及原有剂量算法等不变,将PTV分别匹配模型中的PGTV和PTV,预测可实现的DVH区间并重新优化;（3）将自动计划靶区剂量归一至与临床计划相似后比较各剂量学参数。结果:单一处方靶区匹配模型中的PTV会导致严重的剂量热区,匹配PGTV的RapidPlan计划质量和临床计划相似或略好,但其危及器官剂量学参数的标准差均小于临床计划。结论:直肠癌术前同步推量RapidPlan模型可用于术后单一处方放疗计划的自动优化并且其质量一致性更好,但需将单一靶区匹配给模型中最高处方剂量对应的靶区结构。