末节完全离断再植的临床体会

末节完全离断再植的临床体会奏宝玉，王鸿凯，李宝山，李海江，杨飞自１９９１年以来，我们对末节完全离断进行了成功再植。现报告如下：临床资料本组１３例１５指，其中男１０例，女３例，年龄为２０～２６岁１２人，３岁１人。砸伤３指，刀伤７指，电锯伤５指。拇指２指...     

后路凸侧椎板楔形截骨经肋椎关节松解胸椎间隙治疗青少年重度脊柱侧后凸

【摘要】 目的：评价经后路凸侧椎板楔形截骨经肋椎关节松解胸椎间隙矫形治疗青少年重度脊柱侧后凸畸形的安全性和早期临床效果。方法：2014年5月~2016年12月对我院15例青少年重度脊柱侧后凸患者行经后路凸侧椎板楔形截骨经肋椎关节松解胸椎间隙手术治疗,术前仅1例严重脊柱侧后凸患者行头盆环牵引。男6例,女9例,年龄13～18岁（16.1±1.6岁）。其中先天性脊柱侧后凸3例,特发性11例,神经纤维瘤病性1例。术前侧凸Cobb角82°～144°（102.5°±17.6°）,侧凸的柔韧性为6.4％～28.5％[（21.56±5.70）%];后凸50°～95°（68.1°±15.3°）,冠状位躯干偏移距离（C7中垂线与骶骨中垂线距离）2.0～6.8cm（3.40±1.37cm）。术前四肢肌力及感觉均正常。观察治疗效果。结果：椎板楔形截骨5.20±0.56个（4~6个）,松解椎间隙5.20±0.56个（4~6个）,手术时间6.1～7.9h（7.00±0.51h）,术中出血量1050～2500ml（1450.0±521.3ml）。术后侧凸Cobb角18°～40°（28.0°±6.6°）,矫正率72.5%;后凸22°～42°（27.8°±6.1°）,矫正率58.4%;冠状位躯干偏移距离0～2cm（0.85±0.74cm）,矫正率72.8%。随访25～41个月（33.1±5.4个月）。末次随访时侧凸Cobb角19°～43°（30.0°±6.9°）,矫正率70.6%;后凸22°～42°（28.6°±6.5°）,矫正率57.2%;冠状位躯干偏移距离0.2～2.3cm（1.10±0.72cm）,矫正率71.3%。无胸膜破裂,无假关节形成,无内固定断裂及松动,矫正度无显著丢失。1例患者术前骨盆牵引发生钉道感染,经局部换药及抗生素应用,2周后感染控制;1例术后第3天发生十二指肠系膜上动脉综合征,采取禁食水、持续胃肠减压、维持水电解质平衡、左侧卧位,术后2周痊愈;1例T4左侧椎弓根螺钉侵入椎管压迫神经,术后5h发生左下肢不完全性瘫痪,术后8h去除T4左侧椎弓根螺钉,术后5个月左下肢功能完全恢复。结论：采用后路凸侧椎板楔形截骨经肋椎关节松解胸椎间隙治疗青少年重度脊柱侧后凸畸形,不需要剥离椎体侧方胸膜,手术解剖层次表浅和创伤小,不仅有助于增加脊柱柔韧性,而且可提供足够的压缩和闭合空间来矫正脊柱侧后凸,能获得良好的脊柱三维矫正。     

护理实习临床带教中存在的问题及对策

护生实习的过程是护生理论和实践相结合、由知识向能力转化的过程,是学校教育的深化和延续.在带教中多注重从护生的评估、考评激发护生的思维能力等方面着手,如果护生成绩不理想或动手能力不强,往往从护生身上寻找原因,而忽略了带教老师的作用.在培养一名优秀合格的护士过程中教师占有主导地位,因此应注重教师队伍的成长和发展.     

抗感冒药的合理应用

由于相当数量的人缺乏相应医药知识,一旦患感冒后急于求成,常常几种感冒药同时服用,错误地认为“多吃一点无妨“.目前治疗感冒的药物品种繁多,组成类似,所以药物作用也大同小异.若两种以上感冒药同时服用等于加大药物剂量,不良反应的危险性成倍增加.所有抗感冒药只是缓解感冒症状,只能治标不能治本,滥用则适得其反.……     

解磷注射液抢救婴幼儿有机磷农药中毒50例

近5年来使用解磷注射液抢救婴幼儿有机磷农药中毒50例疗效满意，报告如下：     

撑开式复位外固定架治疗粉碎性跟骨骨折

目的：介绍用撑开式复位外固定架治疗跟骨粉碎性骨折。方法：用３ 枚３－０ ｍ ｍ 骨圆针，分别在胫骨下１／３ ，足背跗骨、跟骨结节后上缘骨块各横穿１ 根作为支点，将自行设计的撑开式外固定架固定于两侧骨圆针上，通过调整踝前后螺杆长度，使塌陷的跟骨恢复解剖形态，配合手法纠正横向移位。固定架维持复位直至骨愈合。结果：自１９９６ 年以来治疗跟骨粉碎性骨折１０ 例（１４ 个跟骨） ，全部病例恢复正常解剖形态，功能恢复满意。结论：该术式设计合理，疗效确切，操作简单，是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折疗效。方法在X线机拍片或C型臂监视下,采用135°DHS钢板螺钉对63例股骨粗隆间骨折患者进行了内固定治疗。采用定期随访其X线片、测量X线片的尖顶距(TAD)、评估患髋功能以及临床疗效评价,平均随访12个月。结果所有63例骨折均愈合,关节功能恢复良好。TAD测量平均35mm,临床疗效评价:优52例、良7例、可5例、差1例,优良率90.48%。结论DHS是治疗股骨粗隆间骨折的较好选择。     

微波治疗耳鸣临床疗效观察

微波技术是八十年代初医学领域兴起的一项技术 ,微波辐射天线 (即治疗电极 )的研制更进一步拓宽了微波在临床的应用范围。近三年来我科使用ＥＢＨ Ⅳ型耳鼻喉微波综合治疗仪理疗耳鸣 32例 4 0耳 ,经随访 2个月～ 2年 ,疗效较为满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象本组 34例 4 0耳 ,男 2 9耳 ,女 11耳 ;年龄 16～5 7岁 ;病程 2天～ 8个月 ,以耳鸣为主诉。耳鸣均为特发性、高音调、持续性。 11耳伴有感音神经性耳聋 ,平均听力降低约 6 0～ 80ｄＢ。本组患者多曾有药物治疗症状未改善史。患者均无心血管疾病及糖尿病等病史。二、方法耳鼻喉微…     

以“L”钢板为主的内固定器材治疗股骨髁上骨折的价值

我院自1996年以来,使用以自制或张家港生产的记忆合金95°“L”角状钢板为主的内固定器材治疗股骨髁上骨折168例,取得了满意的效果,现介绍如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组168例,男150例,女18例。年龄最小16岁,最大56岁,平均28.6岁。股骨远端闭合性骨折126例,开放性骨折42例。单纯性骨折29例,粉碎性骨折89例。合并髁间骨折26例,26例中同时合并内髁骨折4例,外髁骨折6例,合并胫腓骨及髌骨粉碎骨折1例,168例均为新鲜骨折。 1.2 手术方法 1.2.1 股骨髁上闭合性骨折 选股骨髁外侧切口,长约8～10cm,经股外侧肌间隔前进入,显露股骨远端骨折及髁部,于股骨髁外侧,先用1.5cm×2.0cm薄平骨刀凿一入口。注意凿的方向必须与膝关节面平行。将“L”钢板的髁部沿入口垂直打入,用持骨器或骨膜剥离器撬拔,将骨折复位,用骨钳固定骨折远端及钢板。碎骨片尽量复位,如有骨缺损要进行植骨。本组89例粉碎骨折,其中有15例有不同程度的     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折32例临床分析

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 12月以来采用 AF(ATIAS FIXATER)内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折 32例 ,结果 32例椎管均减压充分 ,31例伤椎固定牢固 ,术后神经功能恢复好转率 88% ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例患者 ,男 31例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,平均 31岁。经 X光摄片和 CT扫描骨折椎体 ,其中 T111例、T12 10例、L116例、L2 4例、L3 1例。神经损伤程度按Frankel分类 ,A级 5例、B级 3例、C级 5例、D级 6例、E级13例。1.2　影像学检查　根据 Denis爆裂型骨折分型 :A型 11例 ,为严重完全纵…