五苓散配合艾灸治疗肝硬化腹水的临床研究

目的观察五苓散配合艾灸治疗肝硬化腹水的疗效。方法采用中药五苓散治疗加艾炷隔姜灸与中药五苓散对照。结果观察组治疗腹水消退总有效率为94%,对照组总有效率为78%。结论五苓散配合艾灸治疗硬化腹水能更有效地提高患者机体免疫力,改善血液循环,提高渗透压,达到减少腹水,减轻病痛的目的。     

支架置入术对颅内动脉瘤血流动力学参数影响的研究进展

支架辅助弹簧圈栓塞已经广泛应用于颅内动脉瘤的治疗,多项研究证实支架对颅内动脉瘤的血流动力学会产生一定影响。该文从支架本身、载瘤动脉、支架置入操作和支架治疗方案选择方面对支架置入对颅内动脉瘤血流动力学参数的影响进行综述。     

血清降钙素原对成人颅内感染诊断价值的Meta分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)对成人颅内感染的诊断价值。方法采用计算机检索英文数据库(PubMed、The Cochrane Library)、中文数据库(中国知网、万方期刊数据库及维普中文科技期刊数据库)从建库至2017年6月期间血清PCT对成人颅内感染诊断研究的文献。按照纳入与排除标准筛选文献,应用RevMan5.3统计软件提供的QUADAS-2风险评估工具对纳入文献进行质量评估,应用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,应用Stata 13.0软件判断发表偏移并绘制Deeks图。结果最终纳入9篇文献,共1 446例患者。总灵敏度0.86(95%CI:0.82～0.89)、特异度0.91(95%CI:0.89～0.92)、阳性似然比6.50(95%CI:4.15～10.18)、阴性似然比0.15(95%CI:0.07～0.33)、诊断比值比44.66(95%CI:16.26～122.66)、SROC AUC0.9357和Q~*指数0.8720。异质性检验结果显示,各研究间存在异质性。亚组分析结果提示,当PCT阳性界值为0.1～0.5 ng/mL时SROC AUC(0.9692)和Q~*值(0.9185)最大。结论血清PCT对成人颅内感染有较高的诊断价值,可用于颅内感染的鉴别诊断。     

3D打印在神经外科的应用进展

随着现代科技的发展,3D打印技术已广泛应用于医学领域,在神经外科教学、科研、疑难病例诊断、复杂手术指导等方面起到越来越重要的作用。本文通过查阅相关文献,阐述3D打印技术及其在神经外科的应用进展。     

神经节苷脂对体外培养脊髓神经元的保护作用

谷氨酸可通过兴奋性毒性和氧化性毒性二种途径对培养的神经元产生毒性作用。高浓度谷氨酸通过激活谷氨酸受体引起一系列病理变化，最终导致神经元肿胀、代谢紊乱而死亡。神经节苷脂（monosialoganglioside，GM1）能促进中枢神经元损伤后的恢复，并能抑制神经元的凋亡。本实验旨在通过原代培养的胎鼠脊髓神经元，研究GM1是否会有效地防止由兴奋性谷氨酸造成的损伤．为临床上治疗神经元的损伤提供可靠依据。     

枕大孔腹侧脑膜瘤的手术治疗

由于枕大孔区腹侧脑膜瘤暴露困难、血供丰富，周围有重要的血管神经组织，所以手术困难、风险很大。既往常用一侧枕下乙状窦后人路及枕下正中人路，难以充分暴露枕大孔腹侧肿瘤和神经、血管结构，因而手术疗效欠佳。作者自2000年7月至2004年6月采用远外侧人路对16例枕大孔腹侧脑膜瘤进行手术切除，疗效满意，现对手术人路暴露、术中注意事项进行总结、报告如下。     

颞底-经小脑幕手术入路的应用解剖学

目的 :对后颞部进行解剖学研究 ,为颞底 -经小脑幕手术入路提供解剖学基础。方法 :采用干性颅骨标本 2 0例及福尔马林固定的头颅标本 15例 ,进行解剖研究和模拟颞底 -经小脑幕入路。结果 :横窦从窦汇处开始向前逐渐升高 ,在顶乳突缝前角处 ,呈弧形向外移行于乙状窦 ,上缘与颧弓延长线的距离为 (11.2± 2 .2 )mm (8.2～ 14 .5mm )。顶乳突缝前角、星点与STP距离分别是 (2 .1± 2 .6)mm (0～ 9.3mm) ;(2 0 .4± 4.0 )mm(14 .1～ 2 6.4mm )。星点位于横窦上缘上、横窦上 1/2、横窦下 1/2、横窦下缘下分别占 16.7%、2 6.7%、3 3 .3 %、2 3 .3 %。颧弓、乳突上嵴与其相对应的颅中窝底相平。结论 :颞底 -经小脑幕入路骨窗的关键孔 (孔 1) :圆心在乳突上嵴 ,孔后缘与顶乳突缝前角相切。孔 2 :于关键孔后方 ,下缘与颧弓延长线的距离为 15mm。孔 3 :于关键孔前方 ,下缘平颧弓。星点变异大 ,不易作为定位横窦的标志。     

对比7.5%高渗氯化钠溶液和20%甘露醇溶液降低颅内压效果的Meta分析

目的 采用meta分析的方法系统比较7.5%高渗氯化钠溶液(hypertonic saline,HS)和甘露醇降低颅内压(intracranial pressure,ICP)的效果,以期为临床应用提供依据。 方法 检索自建库至2016年1月Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库文献中关于7.5% HS与甘露醇降低颅内高压的随机对照试验的相关文献,同时追索纳入文献的参考文献,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,应用Revman 5.3软件对各项指标进行Meta分析。 结果 最终纳入10篇文献共447例患者,其中,应用7.5% HS患者226例(HS组),应用甘露醇患者221例(甘露醇组)。Meta分析结果显示:7.5% HS在降低ICP效果方面较甘露醇更佳(P=0.020),且7.5% HS降低ICP维持时间更长(P=0.004)。干预后CVP水平、血浆渗透压以及血清钠水平与甘露醇差异均无统计学意义。干预后MAP水平HS组低于甘露醇(P<0.001)。 结论 7.5% HS和甘露醇均能有效地降低颅内高压且持续时间更长,但维持平均动脉压的效果不如甘露醇。      

小儿青香外洗散剂质量标准研究

目的 建立小儿青香外洗散剂的质量控制方法,为小儿青香外洗散剂的生产提供质量控制依据。方法 参照2020年版《中华人民共和国药典(四部)》通则中的方法对小儿青香外洗散剂的粒度、水分、装量差异、外观均匀度等进行测定;采用薄层色谱法（TLC）对小儿青香外洗散剂中的苍术进行定性鉴别研究;采用显微鉴别法对方中苍术、香薷的主要显微特征进行鉴别。结果 小儿青香外洗散剂的粒度为最细粉;水分含量不超过9.0%;装量差异及外观均匀度均符合标准规定;散剂中苍术和香薷的显微特征明显;薄层色谱图中,苍术的色谱斑点清晰、特征明显、分离度好,且阴性对照溶液不存在干扰。结论 此实验所建立的小儿青香外洗散剂质量控制方法重复性好、专属性强,可对小儿青香外洗散剂质量进行控制。     

3D打印技术在硬膜外血肿手术中的应用

目的探讨3D打印技术在硬膜外血肿手术中的初步应用。 方法选取山东省滨州市阳信县人民医院神经外科自2016年1月至9月收治的2例硬膜外血肿患者,获取颅脑CT扫描的原始数据,制作硬膜外血肿的三维模型和与头面部组织完全贴合的"盔甲"三维模型,依据硬膜外血肿在"盔甲"模型的投影进行剪切,得到硬膜外血肿的范围,通过3D打印实体化得到手术模具。设计合理的手术切口进行手术,观察术后治疗效果。 结果患者术后复查CT显示血肿清除比较彻底,无迟发性出血;术前剧烈头痛、意识障碍及肢体偏瘫等颅内高压症状消失。随访6个月,患者恢复正常生活及社交,GOS评分5分。 结论应用3D打印技术进行模具打印,能够对硬膜外血肿进行精确定位,评估手术风险,选取合理的手术入路,降低手术创伤,解除血肿压迫。