高血压患者左房构形超声新表达指标的变化

目的在探索正常人左房构形超声新表达的基础上,进一步观察和认识高血压患者左房构形的变化.方法选择45例高血压患者(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各15例)和15例正常成人,心电触发二维切面超声于左室收缩末期测量左房最大内径(LAD)、面积(LAA)和容积(LAV),用体表面积标化出左房内径指数(LADi)、面积指数(LAAi)和容积指数(LAVi),观察各期高血压患者上述六项指标的变化.结果 LAD、LAA、LAV和LADi、LAAi、LAVi在高血压患者均表现增大,并随着高血压分期的加重而愈加显著,其中高血压Ⅰ期LAD、LAA和LAV与正常对照组之间的差异无显著性(P>0.05),LADi、LAAi和LAVi与正常对照组之间的差异有显著性(P均<0.05); 高血压Ⅱ、Ⅲ期6项指标与对照组之间的差异均有显著性(其中Ⅱ期LAV P<0.05,余指标P均<0.01);此外LADi、LAAi和LAVi在高血压各期之间的差异亦有显著性(P均<0.01).结论高血压各期患者左房均表现增大, 体表面积标化的LADi、 LAAi和LAVi较常规指标LAD、LAA和LAV能够更早更敏感地反映高血压患者左房构形的改变.     

室间隔夹层瘤的超声诊断(附4例报告)

目的 总结室间隔夹层瘤的超声心动图诊断及临床应用价值。方法1985～2005年超声诊断罕见的室间隔夹层瘤4例。超声主要取左室长轴、四腔心、五腔心、大动脉短轴及非标准切面，观察主动脉窦的形态及结构：如扩张窦瘤的大小、窦壁厚度、窦瘤破口的部位、窦瘤破口与室间隔之间的关系，主动脉窦瘤与室间隔夹层瘤之间交通口的大小，测量形成室间隔夹层瘤的大小及夹层瘤左、右室面的厚度，结合彩色多普勒观察心动周期夹层瘤与主动脉窦瘤血流动态变化，频谱多普勒测量窦瘤与室间隔夹层瘤之间的血流速度。结果4例室间隔夹层瘤均为主动脉右窦破人室间隔基底段，且均行手术治疗证实超声诊断。结论超声心动图对室间隔夹层瘤可直接做出诊断，超声诊断价值在于早发现、早诊断、及早治疗，并可为外科选择手术方式提供重要的有价值的依据。     

经食管超声心动图与经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断价值的比较

左房血栓是风湿性心脏病 (简称风心病 )二尖瓣狭窄的常见并发症 ,约有 15 %～ 30 % [1] 的患者并发左房血栓 ,死亡率极高。超声心动图尤其是经食管超声心动图的出现对左房血栓的检出率大大提高。本研究的目的在于进一步探讨食管超声心动图 (TEE)与经胸超声心动图 (TTE)相比较对左房血栓的诊断价值。一、对象与方法1.对象 :85例风湿性心脏病患者为 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 2月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科的住院患者 ,男 37例 ,女 4 8例 ,年龄 4 3岁± 5 8岁。其中单纯二尖瓣狭窄 5 9例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 14例 ,联合瓣…     

应用 Albunex结合经胸多普勒超声评估无复流时冠脉血流速度模式变化的实验研究

目的应用Albunex进行心肌声学造影结合经胸多普勒冠脉血流显像观察犬急性心肌缺血再灌注时梗死相关动脉(IRA)血流灌注模式的变化,探讨该变化与心肌微血管损害之间的关系.方法健康杂种犬19只,均结扎左前降支(LAD)60min,而后分别再灌注60min(n=6),120 min(n=6)和180 min(n=7).LAD结扎后经静脉弹丸式注射Albunex进行MCE检查,MCE显示的低灌注区为危险区(RAMCE),再灌注后MCE检查确定的低灌注区为无复流区(NRAMCE).若NRAMCE/RAMCE比值大于或等于25%时认为发生了无复流现象;若NRAMCE/RAMCE比值小于25%时认为心肌复流.多普勒超声使用冠脉血流程序检测IRA血流动力学各项指标.结果2只犬在实验中死亡,其余17只犬均完成实验方案.复流组共有7支犬,无复流组共有10支犬.再灌注60min时,PVs,VTIs,cFDs,PVd,VTId,cFDd,DDR,cDDD在复流组有所变化,但与基础状态相比较差异无显著意义(P值均＞0.05);而无复流组的PVs,VTIs,cFDs,PVd,VTId,cFDd均明显减小(P值均＜0.05),舒张期最显著的变化是减速度(DDR)明显增大(P＜0.01),减速时间(DDD)显著减小(P＜0.01).结论微血管床的损害可以影响心外膜冠脉血流动力学.这种变化可能主要是通过增加微血管阻力,降低冠脉灌注压的途径来实现的.经胸多普勒超声结合Albunex注射进行心肌声学造影可以无创性评估无复流时梗死相关动脉血流速度模式变化.     

肾脏错构瘤超声造影动态特性分析

目的研究对比脉冲序列造影成像技术（CPS）在肾脏错构瘤造影成像中的价值。方法对24例肾脏错构瘤患者（28个病灶）进行超声造影观察．分析其造影增强的图像特点。结果28个病灶均获得清晰的肿瘤动态造影灌注图像。肾脏错构瘤的造影特点表现多样，造影征象与肿瘤大小相关．小肿瘤（直径〈2cm）多表现为掩盖样快速强化，直径≥2cm的肿瘤多表现为慢速填充的造影征象。结论CPS清晰显示了肾脏错构瘤的血流灌注形态学特点，对≥2cm的肾脏错构瘤更能清晰显示其微循环灌注特点，有助于诊断和鉴别诊断。     

超声及超声造影剂介导基因转染和药物传输的研究进展

近年来,超声以一种崭新的治疗方式在医学各领域广泛应用.临床上,超声具有非常安全的频率和强度,可实现体内几乎任何部位的靶向能量输送.超声可增加细胞膜通透性,超声介导基因转移已成功用于体内基因转移,具有安全、靶向、无创的特点.     

经皮穿刺冠状动脉管腔内成形术

经皮穿刺冠状动脉管腔内成形术(Per-cutaneous Transluminal Coronary Angioplasty,简称 PTCA)即应用气囊来扩张狭窄的冠状动脉的手术,1977年12月由 Gr(?)ntzig首先在人体进行。本文综述 PTCA 的现况及其治疗缺血性心脏病的作用。技术PTCA 的操作类似冠状动脉造影术。局部麻醉后,将预制的8F 或9F 指引导管经皮穿刺插入股动脉或经切开肱动脉插入,并在萤光屏监视下将导管置于适当的冠状动脉口。冠状动脉扩张导管是一双腔气囊导管,     

术中经食道超声心动图在急性Stanford A型主动脉夹层手术中的应用价值

目的 探讨术中经食道超声心动图（Transesophageal Echocardiography,TEE）在急性Stanford A型主动脉夹层（AAD）手术中的应用价值。 方法 选取经全主动脉CTA诊断为ADD的患者41例,术前行TEE检查,根据TEE检出主动脉根部受累情况分为三组：夹层未累及主动脉根部组（A组）16例,主动脉根部轻-中度受累组（B组）9例,主动脉根部重度受累组（C组）16例。均行术前TEE检查观察主动脉根部形态、夹层受累情况,包括主动脉瓣叶形态、功能,测量并比较各组主动脉瓣环内径、主动脉窦部内径、窦管交界内径及可显示升主动脉段的最大内径,观察冠状动脉起始段形态;术后TEE即刻观察手术效果。并将TEE结果与术中所见进行比较。结果 41例患者术前TEE对升主动脉内撕裂的内膜片显示阳性率为100%。B、C组主动脉窦部内径均大于A组,C组主动脉窦部内径大于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C三组患者主动脉瓣环及升主动脉内径比较差异均无统计学意义。经手术证实,术前TEE诊断夹层累及冠状动脉的特异性为62.5%,敏感性为56%。术后TEE可评估人工主动脉瓣或修复主动脉瓣形态、功能,以及人工血管、冠状动脉等吻合情况。结论 术前TEE能准确评估AAD主动脉根部及冠状动脉受累情况,术后TEE可即刻评估手术效果,具有重要的临床应用价值。     

临床问答

问:如何估价洋地黄治疗过程中出现的心律失常? 答:首先,洋地黄中毒可引起多种心律失常,可为持续性、间发性,可为单一性,也可为多种心律失常交互出现或同时并存。大部分洋地黄中毒心律失常具有多样性和易变性特点。其中以室性早搏最常见,约占50～60％。室性早搏二联律,尤其是在房颤基础上出现的室早二联律几乎可以肯定为洋地黄中毒。多源、多形的室早表明重度洋地黄中毒。Segall和Woff等认为洋地黄引起室早二联律或多源、多形室早,提示洋地