多层螺旋CT诊断肠梗阻的研究进展

肠梗阻是腹部外科的常见病和多发病.不同病因的肠梗阻,其病程进展程度及治疗方式均不同.肠梗阻如果诊治不及时,极易发生肠缺血,严重时导致肠坏死,危及患者生命.临床医师很难根据患者的临床症状及体征判断肠梗阻的病因,需要影像检查辅助诊断.多层螺旋CT作为一种体层摄影技术,不仅能对肠梗阻做出迅速而准确的病因诊断,亦能准确判断是否...     

肺多发细支气管腺瘤恶变1例

<正>病例女，69岁，主因咳嗽、咳痰（白色黏痰）1月余，于外院行胸部CT平扫：左肺胸膜下多发结节及菜花状肿块，边界清晰，具有融合趋势，边缘呈“尖角”，叶间胸膜受压呈外凸改变；可见“假空洞”，“含气支气管征”，病变最大者最大截面约64.0 mm×68 mm,CT值约41 HU。且患者胸膜下小叶间隔增粗，并可见多发斑片状磨玻璃密度影，呈肺间质纤维化表现。就诊于我院，防癌六项：癌胚抗原12.47 ng/mL，非小细胞肺癌相关抗原3.31 ng/mL，余实验室检查均为阴性，体格检查：阴性。     

骨髓间充质干细胞分泌的外泌体治疗胰腺癌机制的研究

目的探讨人骨髓间充质干细胞(BMSC)分泌的外泌体对胰腺癌(PC)细胞调节控制的分子机制。方法应用PANC-1和AsPC-1细胞系建立胰腺癌裸鼠模型, 采用随机数字法将每细胞系各自分为3组, 每组10只。空白对照组[鼠尾静脉注射磷酸盐缓冲液(PBS)], 治疗组(经尾静脉进行注射外泌体PBS悬液), 抑制剂组(尾静脉注射靶向抑制剂LY294002, 随后尾静脉注射含外泌体的PBS悬液), 8周后处死裸鼠, 采用蛋白质印迹法(Western blot)法检测肿瘤组织细胞中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)以及蛋白激酶B(Akt)的蛋白、生存素(Survivin)、基质金属蛋白酶(MMP)-9以及CD31的表达表达。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对B7-H4和CA199的表达进行检测。多组间比较采用单因素方差分析, 两组数据间比较采用t检验。结果提取BMSC分泌的外泌体成功。给予外泌体治疗后, 两细胞系中治疗组磷酸化PI3K(p-PI3K)以及磷酸化Akt(p-Akt)的蛋白表达均高于空白对照组[PANC-1(p-PI3K:8.5±2.7比17.9±5.6, F=19.645, p-Ak...     

骨髓间充质干细胞分泌的外泌体调控肿瘤相关巨噬细胞治疗胰腺癌的实验研究

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSC)分泌的外泌体调控肿瘤相关巨噬细胞(TAM)极化对胰腺癌的治疗作用。方法取4周龄C57BL/6雄性小鼠10只, 体重约20 g, 提取BMSC分泌的外泌体并用PKH26标记。取4～6周龄雌性BALB/c-nu/nu品系裸鼠30只, 无特定病原体级, 体重(18.56±0.85)g, 建立胰腺癌裸鼠模型, 并将其分为3组, 每组10只:空白对照组经鼠尾静脉注射磷酸盐缓冲液(PBS);门静脉治疗组经门静脉注射含外泌体的PBS悬液;尾静脉治疗组经尾静脉注射含外泌体的PBS悬液。8周后处死裸鼠, 检测胰腺组织中PKH26表达阳性的细胞百分比, 测定原位肿瘤体积、抑瘤率, 观察肿瘤转移情况、腹水情况、瘤重、瘤肝重。随后检测外周血M1型以及M2型巨噬细胞活化标志物的基因表达、外周血胰腺癌细胞标志物B7-H4、肿瘤糖类抗原199的表达以及胰腺肿瘤组织细胞中Survivin和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达。结果门静脉治疗组抑瘤率(72.4±21.6)%与尾静脉治疗组抑瘤率(70.1±20.7)%相比, 差异无统计学意义(t=0.24, P=0.811)。与空白...     

小承气汤保留灌肠对胃癌根治全胃切除术后患者腹胀症状及中医证候积分的影响

目的:研究小承气汤保留灌肠对胃癌根治全胃切除术后患者腹胀症状及中医证候积分的影响.方法:选取2016年1月—2020年12月在我院择期行胃癌根治全胃切除术的胃癌患者60例,随机均分为两组.对照组患者术后接受常规西医综合疗法,观察组在对照组基础上加用小承气汤保留灌肠治疗,对两组患者的临床疗效、腹胀症状、中医证候积分以及生...     

帕金森病患者乙状结肠扭转的围手术期处理

中老年病学的外科临床工作中,对少数合并帕金森病(Parkinson's disease,PD)的乙状结肠扭转(sigmoid colon volvulus,SCV)患者,临床治疗相对复杂.天津医科大学总医院于2000年3月至2009年10月共收治此类患者11例,疗效比较满意,现将诊治体会报道如下.     

食道义齿异物取出术8例诊治体会

<正>食道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,义齿异物由于其带有不规则金属卡环,在食道镜下取出时较为困难,容易造成食道损伤和取出失败。我科2005年1月~2011年2月采用气管插管全麻后行经食道镜食道异物取出术8例,现报道如下。     

腹腔镜联合胆道镜一期手术与十二指肠镜联合腹腔镜分期手术治疗细径胆总管结石合并胆囊结石的疗效比较

目的:比较腹腔镜和胆道镜双镜联合一期手术与经典的十二指肠镜和腹腔镜分期手术治疗细径胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法:回顾性队列研究。纳入2016年4月—2020年8月天津市第五中心医院肝胆外科收治的细径胆总管（直径≤0.8 cm）结石合并胆囊结石患者121例,其中男80例、女41例,年龄18~84岁。根据治疗方法...     

腹腔镜手术治疗胃癌的现状与进展

胃癌是临床常见恶性肿瘤,发病率、死亡率高,外科手术是胃癌主要治疗方法。腹腔镜手术是一种微创性的外科术式,在减少手术创伤,促进患者恢复中具有重要价值。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胃癌手术已经成为早期、进展期胃癌外科治疗的主要术式,本文就腹腔镜类型、手术方式及其在胃癌治疗中的应用效果及发展前景进行综述。     

多镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创手术策略

胆石症是胆道外科的常见病多发病。近年来,随着腹腔镜技术和内镜外科技术的发展,外科手术微创化、精准化治疗成为趋势。传统开腹手术方式逐渐被腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜、胃镜等多镜联合的微创手术模式替代。多镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创手术逐渐发展并成熟,本文对各种微创手术方式进行综述。