骨松宝颗粒联合唑来膦酸治疗早中期股骨头坏死的临床研究

目的探讨骨松宝颗粒联合注射用唑来膦酸治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法选取2018年4月—2020年1月在南阳市中心医院接受诊疗的108例股骨头坏死患者,采用双色球法将患者分为对照组和治疗组,每组各54例。对照组患者静脉滴注注射用唑来膦酸,4 mg加入0.9%氯化钠溶液100 mL中,于30 min内完成滴注,治疗1次。治疗组在对照组的基础上口服骨松宝颗粒,1袋/次,3次/d,以30 d为1个疗程,连续治疗12个月。观察两组临床疗效,比较两组视觉疼痛模拟评分(VAS)、Harris髋关节功能评分、骨代谢指标、血液流变学指标。结果治疗后,治疗组的优良率(72.22%)明显高于对照组(51.85%)(P0.05)。与治疗前相比,两组VAS评分下降,Harris髋关节功能评分升高(P0.05);与对照组治疗后相比,治疗组VAS评分更低,Harris髋关节功能评分更高(P0.05)。与治疗前相比,两组全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均下降(P0.05);与对照组治疗后相比,治疗组全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原更低(P0.05)。与治疗前相比,两组治疗后骨钙素(OC)下降,25-羟基维生素D3[25(OH)D3]升高(P0.05);与对照组治疗后相比,治疗组OC更低,25(OH)D3更高(P0.05)。结论骨松宝颗粒联合注射用唑来膦酸治疗早中期股骨头坏死患者可促进症状改善,调节血液流变学指标和骨代谢,具有较好的临床应用价值。     

可吸收张力带固定尺骨鹰嘴骨折

[目的]分析在治疗尺骨鹰嘴骨折中应用可吸收钉联合可吸收线的安全性与有效性。[方法]回顾性分析本院尺骨鹰骨折106例患者的临床资料,可吸收组以可吸收钉联合可吸收缝线治疗（56例）,不可吸收组以克氏针张力带治疗（50例）。观察围手术期、随访期及影像学指标。[结果]可吸收组患者的手术时间、术中出血量及住院时间等均明显低于不可吸收组;可吸收组并发症发生情况、关节疼痛及功能评分均明显优于不可吸收组;可吸收组骨折愈合时间、Murphy标准运动范围评分、影像学评分均明显优于不可吸收组。[结论]针对尺骨鹰嘴骨折,采用可吸收钉联合可吸收缝线手术复位内固定治疗具有安全、高效的应用优势。     

唑来膦酸联合外科手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及对骨代谢活力的影响

目的:探究唑来膦酸联合外科手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效及对骨代谢活力的影响.方法:选取2019年6月～2020年6月在某院就诊的98例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各49例,对照组给予经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,观察组在对照组的基础上另给予唑来膦酸治疗...     

骨盆入射角和腰椎前凸角失匹配机体矢状面平衡代偿机制研究进展

目的 探讨骨盆入射角(PI)和腰椎前凸角(LL)失匹配时,机体维持矢状面平衡的代偿机制的研究进展。方法 在中国知网、万方数据、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库,以“骨盆入射角”“腰椎前凸角”“矢状面平衡”“代偿机制”和“pelvic incidence”“ lumbar lordosis”“sagittal balance”“compensatory mechanism”为中英文关键词,查阅2000年1月—2017年10月有关PI和LL关系的研究文献,对PI与LL失匹配机体维持矢状面平衡代偿机制的研究进展进行总结。结果 脊柱-骨盆矢状面力线参数主要包括LL、PI、骨盆倾斜角(PT)、胸椎后凸角(TK)等,各参数之间存在一定的量化关系,但因种族、年龄等差异,不同群体间参数的量化关系存在差异。PI值存在性别、种族差异,适合国人的PI-LL差值的范围尚有争议。PI和LL失匹配矢状面失平衡的代偿机制主要包括胸椎段过伸代偿、骨盆后倾代偿、膝关节屈曲代偿。矢状面失平衡时,三种代偿机制相继进入代偿状态,并相互作用,共同维持机体的矢状面平衡。结论 PT和LL失匹配时脊柱、骨盆、下肢三者共同维持机体矢状面平衡。然而脊柱参数、骨盆参数及下肢参数之间的具体量化关系尚未明确。适合国人的PI-LL差值范围仍需进一步研究探讨。     

PNF技术联合“跨痛阈”功能锻炼在髌骨骨折患者中的应用

目的:探讨神经肌肉本体易化技术+早期“跨痛阈”主动功能锻炼对髌骨骨折患者术后膝关节活动度及简明健康状况量表评分的影响。方法:选取2016年5月~2018年12月收治的98例髌骨骨折患者,根据建档顺序分为实验组和对照组,各49例。对照组给予常规康复训练,实验组在对照组干预基础上给予神经肌肉本体易化技术+早期“跨痛阈”主动功能锻炼,两组连续干预3个月。观察两组膝关节评分优良率,对比两组干预前后膝关节活动度、疼痛程度、简明健康状况量表评分、日常生活能力评分。结果:实验组膝关节评分优良率89.80%,高于对照组的71.43%(P<0.05);实验组干预后疼痛评分低于对照组,膝关节活动度大于对照组,简明健康状况量表评分、日常生活能力评分高于对照组(P<0.05)。结论:采用神经肌肉本体易化技术联合早期“跨痛阈”主动功能锻炼干预髌骨骨折患者,有助于缓解患者疼痛,恢复膝关节活动度,提高膝关节评分优良率及患者生活质量评分。     

显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症

目的:观察显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效与安全性。方法:2015年1月至2018年5月收治36例孤立型颈椎OPLL患者。男20例,女16例。年龄36~78岁,中位数50岁。骨化灶位于C 3~43例、C 4~512例、C 5~611例、C 6~710例。18例合并颈椎间盘突出症,单节段病变12例,其中C 3~43例、C 4~52例、C 5~63例、C 6~74例;双节段病变6例,其中C 3~4、C 4~53例,C 4~5、C 5~63例。均采用显微镜辅助下ACDF治疗。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价颈部疼痛程度,采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)颈椎功能评定标准(17分法)评价总体疗效,同时观察治疗以及随访过程中并发症的发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间12~36个月,中位数18个月。与术前相比,末次随访时患者的颈部疼痛VAS评分明显降低[(6.14±1.51)分,(2.11±1.41)分,t=6.180,P=0.000],JOA评分明显增高[(9.39±2.04)分,(13.92±2.14)分,t=34.310,P=0.000];按照末次随访时的JOA评分改善率评定,优12例、良20例、可4例。2例患者因后纵韧带骨化物与硬脊膜粘连严重,切除骨化物时发生脑脊液渗漏,采用切口加压包扎、延长引流时间、抗感染等处理后脑脊液不再渗漏,手术切口顺利愈合。1例患者出现明显的C5神经麻痹症状,给予营养神经药物、激素及康复锻炼治疗后逐渐恢复。6例患者术后存在不同程度颈肩部疼痛、僵硬等轴性症状,经过康复治疗后缓解。所有患者均未发生切口感染、血肿、螺钉松动、喉返神经损伤、喉上神经损伤、脊髓功能恶化、椎间融合器向后滑移等并发症。结论:采用显微镜辅助下ACDF治疗孤立型颈椎OPLL,可明显减轻患者的颈部疼痛症状、改善颈部功能,而且安全性较高。     

单纯减压与减压融合内固定治疗退变性腰椎滑脱的荟萃分析

[目的]通过荟萃分析对比单纯减压术与减压融合内固定术治疗退变性腰椎滑脱的疗效差异。[方法]计算机检索MEDLINE、EMBASE、Pub Med、Cochrane Collaboration Library以及万方、中国知网等数据库,搜集2007年3月~2017年3月正式发表的关于单纯减压术与减压融合内固定术治疗退变性腰椎滑脱的对比研究,严格评价纳入研究的质量并提取数据,统计学软件采用Rev Man 5.3软件。[结果]本Meta分析共纳入2篇随机对照研究和18篇观察性研究,包括11篇英文文献和9篇中文文献。共收集病例4 252例,其中单纯减压组1 799例,减压融合内固定组2 453例。Meta分析结果示:临床效果优良率(P=0.02),术后ODI评分(P=0.41),腰背疼痛评分(P=0.006),腿疼评分(P=0.004),并发症发生率(P=0.10),再手术率(P=0.004),出血量(P0.001),手术时间(P0.001),住院时间(P0.001)。[结论]在手术治疗退变性腰椎滑脱时,减压融合内固定术虽然比单纯减压术需要更多的手术时间、手术出血量和住院时间,但是在提高退变性腰椎滑脱患者术后临床效果满意度及降低术后疼痛评分及再手术率方面有一定优势。在术后ODI评分、并发症发生率等指标上无明显差异。     

颈前路零切迹椎间融合固定双节段颈椎病

[目的]比较颈前路零切迹椎间融合(Zero-P)固定系统与常规笼架-钢板系统用于前路颈椎间切除融合术治疗双节段颈椎病的临床效果.[方法]回顾性分析2016年5月～2019年3月手术治疗的双节段颈椎病患者120例,其中,62例采用零切迹固定系统,58例采用常规笼架-钢板系统.比较两组患者围手术期、随访和影像资料.[结果]...     

腰椎后路术后症状性脊柱硬脊膜外血肿的研究进展

正腰椎术后硬膜外血肿(spinal epidural hematomas,SEH)是腰椎后路术后常见的并发症之一,但绝大多数患者并没有表现出相应的临床症状。一旦血肿较大、压力过高,血肿压迫硬膜囊或腰骶神经根就会导致马尾神经或神经根的功能障碍,称为症状性脊柱硬脊膜外血肿(symptomatic spinal epidural hematomas,SSEH)~([1-2])。近年来,随着腰椎后路手