连续硬膜外麻醉后手触脉搏发现频发早搏一例

一、临床资料:患者男,61岁,于96年6月25日以尿频、尿急、尿痛、尿流中断伴血尿反复发作4年入院。入院诊断膀胱结石,查血压、脉搏、心电图、血常规及肝肾功能正常。拟定7月5日上午择期手术,术前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g,进入手术室后,用江苏常熟智能仪器厂生产的SMT—903C型生命体征监护仪测血压,脉搏正常,择腰2～3椎间隙正中行硬膜外腔穿刺成功,注入实验量1％利多卡因5ml,观察5分钟无异常,头向置入硬膜外导管4cm顺利,首次注入1％利多卡因及0.375％布比卡因合剂10ml,约5分钟左右,用生命体征监护仪测血压正常、脉搏缓慢(55次/分),麻     

应用FISH技术对肝癌细胞系HCC-9903X染色体变异的研究

目的：研究人肝细胞肝癌细胞系HCC－9903X染色体畸变规律。方法：建立肝细胞肝癌细胞系HCC－9903，制备其染色体标本，用X染色体着丝粒特异DNA探针，对其X染色体进行荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization,FISH)，检测X染色体拷贝致畸变。结果：HCC－9903肝癌细胞系染色体变异发生率高，其中X染色体改变存在规律，拷贝数增多，以4拷贝为主，X染色体扩增率达99％，结论：X染色体拷贝数增多在肝癌细胞系中发生频率很高，证明在肝癌发病及发展过程中起到某种作用，其意义值得进一步探讨。     

冠心病患者Apo(a)五核苷酸重复序列基因多态性及与血浆Lp(a)水平的关系

目的：探讨apo（a）五核苷酸重复序列（PNR）基因多态性在中国冠心病（CHD）患者中的分布情况及特点，分析其与血浆Lp（a）水平的关系。方法：采用聚合酶链反应（PCR）结合非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳法（PAGE）检测了788例CHD患者（冠脉造影证实，其中心绞痛350例，心肌梗塞438例）及218例对照（冠脉造影阴性）的apo（a）PNR基因多态性，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其血浆Lp（a）的水平。结果：三组人群apo（a）PNR共检出6种等位基因，以8最为常见，其次为9；检出16种基因型，常见的基因型依次为：8／8〉8／9〉5／8〉9／9；心肌梗塞组（TTTA）5等位基、因频率显著高于心绞痛组（P〈0．01），（TTTTA）5／8基因型频率显著高于对照组（P〈0．05）和心绞痛组（P〈0．01）；其余各组之间等位基因和基因型频率比较均无显著性差异（P〉0．05）。心肌梗塞组血浆Lp（a）浓度与apo（a）PNR基因多态性呈明显的负相关（r=-0．211，P〈0．001），在对照组和心绞痛组中没有发现这种关联（P〉0．05）。Logistic回归分析结果显示：血浆Lp（a）〉30mg／dl者心绞痛的危险性增加（oR值为1．6，95％可信限为1．045—2．368），心肌梗塞的危险性增加（OR值为2．4，95％可信限为1．630～3．594），（TTTTA）5和（TTTTA）5／8与冠心病的关系没有统计学意义（P〉0．05）。结论：血浆Lp（a）是冠心病独立的危险因素，apo（a）PNR小片断重复时血浆Lp（a）增高，apo（a）PNR基因多态性与冠心病没有直接的关系。     

硬膜外导管拔管困难1例

1临床资料 患者,男,64岁,既往无椎体病变,术前诊断：①前列腺增生;②膀胱结石;③右侧腹股沟斜疝。膜外麻醉下进行耻骨上膀胱取石术、前列腺摘除术及斜疝修补术。硬膜外穿刺点在L2-3间隙,头向置管顺利（4cm）,局麻药用1％利多卡因、0．375％布比卡因合剂。术中麻醉平面达T8,麻醉效果好,术中顺利。     

Lp(a)对THP-1源性巨噬细胞基质金属蛋白酶和基质金属蛋白酶抑制剂表达和活性的影响

目的通过研究脂蛋白a对巨噬细胞源性基质金属蛋白酶（MMPs）和基质金属蛋白酶内源性组织拟制剂（TIMPs）表达的调节作用，探讨脂蛋白a促动脉粥样硬化的机制。方法利用从新鲜混合血浆经超速离心和亲和层析纯化的脂蛋白a刺激人单核细胞白血病THp01细胞经豆蔻酰佛波醇乙酯诱导24h转化而成的巨噬细胞。孵育10h和36h后收集细胞裂解液和条件培养基分别进行MMPs／TIMPs mRNA和蛋白检测及明胶酶谱分析MMPs活性。结果免疫印迹结果显示脂蛋白a可使巨噬细胞培养基中MMP-1、MMP-2、MMp09、MT1-MMP水平明显上调．其中MMP-2和MT1-MMP的活性形式明显增加；而其抑制剂TIMP-1、TIMP-2水平则明显减少，以前者的剂量效应最为明显。明胶酶谱分析表明条件培养基中MMP-9活性增强。逆转录聚合酶链式反应结果显示，MMP-1、MMP-2、MMP-9mRNA水平随Lp（a）刺激增强而增加，TIMP-1 mRNA水平则梯度降低，而MT1-MMP、TIMP-2的mRNA水平未见明显改变。结论研究发现Lp（a）可促进巨噬细胞表达多种MMPs，同时抑制TIMPs的表达，由此所致的MMPs／TIMPs表达及活性失衡最终可致基质过度降解，在整体情况下则可能促进斑块进展成不稳定斑块并破裂。为阐明Lp（a）的促动脉粥样硬化机制提供了新的线索。     

肥厚性心肌病基因突变之检测

肥厚性心肌病 (ＨＣＭ)被认为是一种常染色体显性遗传病 ,约 5 0 %以上的患者有家族史。参照国外报道 ,我们在突变率较高和 (或 )突变种类较多的外显子区域 ,以聚合酶链反应 单链构象多态分析 (ＰＣＲ ＳＳＣＰ)方法检测基因突变 ,以期发现部分中国人群家族性及散发ＨＣＭ的致病基因突变及发病特点。1.对象和方法 :西安医科大学第一附属医院及北京阜外医院门诊及住院ＨＣＭ患者 2 1例 ,有家族史者 13例 ,散发 8例。正常对照 3例。诊断标准 :室间隔厚度 >12ｍｍ或心室有不对称性增厚 ,排除引起心肌肥厚的继发因素。取外周静脉血 5ｍｌ,2 %Ｅ…     

小儿骶管麻醉237例临床分析

骶管麻醉其操作简单．小儿骶管解剖标记明显、穿刺方便、成功率高、肌松好、苏醒快、易掌握。本文就237例小儿骶管麻醉报道如下。     

氯胺酮复合咪唑安定辅助小儿骶管麻醉的临床观察

小儿骶管麻醉具有止痛完善,肌松满意的优点.由于小儿天性好动,加上陌生环境,恐惧等因素在骶管阻滞及手术刺激牵拉等,常需辅助用药完成手术[1].本文通过氯胺酮复合咪唑安定辅助小儿骶管麻醉的临床应用,观察其对循环、呼吸功能的影响,以及术中、术后不良反应和清醒时间,并与氯胺酮复合咪唑安定静脉麻醉进行对比.     

逆转录病毒载体介导双自杀基因治疗肝细胞肝癌的研究

我们将 2种最重要的自杀基因ＴＫ与ＣＤ基因整合在一起 ,以脂质体和逆转录病毒为载体 ,介导转入肝癌细胞ＨＣＣ 990 3[1] ,最大限度地消除肿瘤细胞对治疗药物的耐药性 ;同时 ,降低前药的毒副作用。1 材料与方法 :质粒ｐＷＺＬｎｅｏＣＤｇｌｙＴＫ、ｐＷＺＬｎｅｏＴＫ由澳大利亚布里斯班皇家医院基因治疗中心惠赠。ＨＣＣ 990 3肝癌细胞系由本课题组建立。ＣＤ与ＴＫ基因转染ＰＡ317包装细胞和肝癌细胞系ＨＣＣ 990 3,脂质体介导的ＣＤ与ＴＫ基因转染ＰＡ317包装细胞。测定逆转录病毒滴度 ,逆转录病毒转染ＨＣＣ 990 3细胞 ,ＲＴ ＰＣＲ测…