困难情况下的小切口胆囊切除术512例分析

回顾 51 2例困难情况下的小切口胆囊切除术的临床资料 ,术前充分估计手术难度 ,精确的 B超定位 ,必要的肠道准备是保证手术顺利进行的前提 ;术中 Calot三角的解剖是手术的关键 ,如局部粘连较重 ,可采用纱布豆钝性分离 ;在局部解剖关系不清时 ,可敞开胆囊引导下进行手术 ,以防止副损伤 ,或大部分胆囊壁切除 ,残余胆囊粘膜破坏是较为安全的方法     

胆道下段探查术中胆道损伤的防治

目的预防下段胆管探查术中医源性胆管损伤。方法总结自1992年5月～2004年5月期间315例胆管下段探查术中12例胆管下段损伤的原因。结果胆道探查术中用金属探条极易损伤下段胆管。结论胆道探查术中用规范操作是防止损伤的有效措施，及时发现损伤、对损伤胆管合理有效的处理是提高病人预后的最佳方法。     

“气有余便是火”辨

气是人体生命活动的基本物质．人之有生全赖于气，凡人气盛则生，气衰则弱，气存则生，气绝则死．气聚则形成，气散则形亡，气之关于生命甚为重要，世人所共知不待言矣。自《丹没心法·火》“气有余便是火”起，医者宗之。《素问·六节藏象论》说：“肺者，气之本．晚之处也。”而每逢热证辄用泻肺耗气，必使其气绝而后已．相习成风，恬不为怪，而未有起而辨证之者。人之有生全赖于气，病则气必虚，虚则必需补，岂可做伐而重耗其气哉？如妄投耗气之药，即使壮盛无病之人尚恐力不能胜，何况已病气虚之人乎？考之《内经》，皆谓气之不足而生火…     

升结肠肿瘤误诊阑尾炎2例

1临床资料例1男,35岁农民,腹胀。腹痛3mo,呈持续性阵发性加重,大放射及恶心呕吐,体温正常,饮食一般,大便正常,乡卫生院给以口服氟赈酸、螺旋霉素,症状无好转,疼痛渐加重、大使时有少许粘液便排出．经县医院检查大便脓球忖,诊断为国刑,口服痢特灵反复方新诺明,3d尤好转出超、腹还从三大常规未发规异常。又经乡卫院检杏。右下腹压病明显无反跳痛．而常规白细胞9．2×109·L-1．中性0、8已诊为阑尾炎,术中见回盲部充盈水肿,局部充血,阑尾约1、2cm×8cm局部水肿充血,腔内积脓液,常规切除阑尾,术后仍有少量大便及粘液排出,…     

局部灌注治疗急性重症胰腺炎的临床效果分析

急性重症胰腺炎局部灌注治疗是在综合治疗基础上产生的一种新的治疗方法,我院从1999年10月～2002年8月共行此法治疗急性重症胰腺炎35例,取得了良好的临床效果,现报告如下。     

医源性胆总管下段损伤2例教训

1　一般资料例1　女,36岁。发现胆囊结石4年,持续性右上腹痛3h。巩膜无黄染,右上腹胆囊区压痛,莫菲氏征阳性。B超提示:胆囊结石。入院后行急诊手术,术中见胆囊呈急性充血水肿,内可及结石十枚约0.2～0.5cm,胆总管约0.9cm,常规胆囊切除后,因疑胆总管结石,未扪及异常,管壁不厚,张力不高,术者用细探子探查胆总管,自感落空感明显,结石胆囊管,Winslow孔放置引流管。2周后诉腹痛、腹胀,B超示:十二指肠后腹膜处有一约7.0cm×6.0cm×6.0cm大小及右肾前间隙有一约7.0cm×6.0cm×5.0cm大小液性暗区。二次手术发现后腹膜胰头部巨大胆池,约有800ml胆汁,…     

低位直肠癌保肛手术21例临床分析

目的总结低位直肠癌保肛手术的临床经验。方法对自1999年1月-2003年12月间治疗的21例低位直肠癌患者的临床资料进行总结分析。结果21例中男性8例，女性13例，年龄36—72岁，平均56岁。根治性切除19例，姑息性切除2例。肿瘤下缘距肛门≤6cm9例≤8cm者12例。全部病例均行GF—Ⅰ型31号吻合器吻合。吻合口漏1例，经保守治疗治愈。结论采用吻合器行直结肠端端、端侧骶前吻合保肛术治疗低位直肠癌安全可靠，切实可行的方法，值得临床推广应用。     

床边胃造瘘洗胃抢救饱食后经口有机磷中毒4例

<正> 临床资料 1 一般资料 本组男性2例,女性2例;年龄最小6岁,最大30岁,平均年龄22岁。服毒距入院就时间30～50min不等,均为饱食后服毒。服毒物最少为60ml,最多250ml。毒物为对硫磷3例,敌敌畏1例。 2 诊断 入院时患者均呈昏迷状,有明确服毒物史者3例,1例误服。瞳孔小,呼气有明显大蒜臭味,化验血胆碱酯酶活性低于30％。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道变异的处理体会(附30例临床分析)

目的 :总结腹腔镜胆囊切除术 ( L C)中对胆道变异的辨认、处理和应变。方法 :行腹腔镜胆囊切除术 62 1例 ,术中遇见胆道解剖变异 30例 ,变异率为 4.83%。结果 :该 30例胆道变异患者中有 1 4例中转开腹手术 ,其中 1例镜下将胆管节段性切除 ,术中未能发现 ,术后二期行胆肠吻合 ,1 6例在镜下完成手术。结论 :腹腔镜手术中 ,辨认和解剖胆囊壶腹与胆囊管交界部及 Calot三角内组织 ,是预防胆道变异情况下肝外胆道损伤的关键。不能清楚解剖该部位者 ,要毫不犹豫的中转手术 ,以保障手术的安全性。