葶苈子粉在褥疮病人护理中的应用

葶苈子具有强心平喘作用，主要治疗咳喘痰多，胸肋满闷水肿，小便不利。笔者根据民间用法，将其外用治疗褥疮，取得了较好的效果，现报告如下。     

NB-UVB治疗寻常型银屑病328例疗效观察

窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗银屑病的疗效已得到肯定。我科使用NB-UVB治疗银屑病328例，并在随后1年里对所有病人进行随访；现对疗效及复发情况总结如下。     

5例“腹痛”非消化道疾病的诊治过程及体会

1患者，男性，59岁，因“突发上腹痛3小时”入院。无放射痛，无恶心、呕吐，无肛门停止排气排便，既往无高血压、肝病病史。查体：BP160／98mmHg，心肺听诊无异常，腹平软，上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。门诊急查血常规示WBC：11．2×10^9／L，血淀粉酶正常，肝功能未见明显异常，肝胆脾胰B超正常。     

胰腺结核1例报告

患者女 ,32岁 ,因上腹部疼痛 2个月 ,于 1998年 9月 5日入院。疼痛呈持续性 ,伴发热、盗汗 ,偶有恶心、呕吐 ,饮食减少 ,体重减轻 4 .0 kg,否认有结核病史。入院查体 :T38.6℃ ,贫血貌 ,营养欠缺 ,巩膜及皮肤无黄染。腹软 ,上腹部触及一6 .0 cm× 15 .0 cm肿块 ,压痛 ,质韧 ,边界不清 ,活动性差。 B超及 CT检查发现胰头部占位性病变 ,胸片未见异常。临床诊断 :胰腺癌。入院后 3天行剖腹探查 ,术中见肿瘤位于胰头部。边界不清 ,与周围粘连 ,胰头上缘有数个淋巴结肿大。术中因分离不慎 ,肿块破溃 ,流出大量干酪样坏死物。切除淋巴结及部分胰…     

小金丸治疗带状疱疹后遗神经痛临床分析

目的:探讨小金丸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及安全性。方法:选择2013年3月~2017年3月间的160例带状疱疹后遗神经痛患者,随机分为观察组与对照组,各80例。对照组给予口服盐酸多塞平治疗,观察组给予口服小金丸治疗,两组同时服用三维B片,均治疗10d,观察对比临床疗效及不良反应情况。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(P0.05),差异具有统计学意义;两组患者治疗期间不良反应率无明显差异(P0.05),且查肝肾功能、心电图以及三大常规均无异常。结论:小金丸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,安全可靠。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼对小儿七氟醚全麻扁桃体手术血流动力学和苏醒期躁动的影响舒芬太尼联合瑞芬太尼对七氟醚全麻小儿扁桃体摘除术的影响

目的分析舒芬太尼联合瑞芬太尼对七氟醚全麻小儿扁桃体摘除术的效果以及对患儿血流动力学和苏醒期躁动的影响。方法选取2016年10月~2017年12月于新疆喀什地区第一人民医院行扁桃体摘除术的患儿106例,按照随机数字表法将患儿分为两组,观察组53例,采用舒芬太尼联合瑞芬太尼进行诱导麻醉;对照组53例,采用瑞芬太尼进行诱导麻醉。比较两组患儿的手术时间、麻醉时间、停药至拔管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、出麻醉恢复室时间等指标,记录并比较两组患儿在麻醉诱导前、插管时、插管后5 min、拔管后5 min的心率（HR）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）和血氧饱和度（saturation of blood oxygen,SpO2）,比较两组患儿Aono’s评分、小儿麻醉后苏醒期躁动评分（paediatric anesthesia emergence delirium, PAED）和术后疼痛评分（children and infants postoperative pain scale, CHIPPS）,并比较两组患儿麻醉后不良反应发生率。结果观察组患儿苏醒时间（8.2±2.7）min、自主呼吸恢复时间（115.7±32.4）s和出麻醉恢复室时间（28.4±6.3）min均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿插管后5 min、拔管后5 min的HR和MAP均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿插管后5 min、拔管后5 min的SpO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿术后Aono’s评分、PAED评分和CHIPPS评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组恶心呕吐发生率和总不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉能够提高小儿麻醉效果,改善血流动力学水平,减轻患儿苏醒期躁动,降低不良反应反生率。     

Bcl-2-caspase-9凋亡通路在哮喘小鼠睾丸组织中的相关表达

目的：通过建立小鼠哮喘模型,探讨哮喘对小鼠睾丸组织中细胞凋亡表达的影响。方法：将10只BALB/c小鼠分为两组：急性哮喘组和正常对照组。急性哮喘组采用连续7 d雾化吸入卵白蛋白(OVA)的方法致敏,而对照组则雾化吸入生理盐水,之后收集附睾和睾丸来确定精子计数和精子能动性。通过DNA Ladder、免疫组化和一系列相关的凋亡基因PCR扩增来判断睾丸细胞的凋亡。caspase-3和聚腺苷二磷酸 核糖聚合酶(PARP)的裂解是通过Western blot来测定,而caspase-9、caspase 3/7酶活性则是通过Caspase-Glo试剂盒来测定的。结果：与对照组相比,实验组小鼠的体重、睾丸重量、精子计数和精子活性显著降低(P<0.05)。在急性哮喘组中,DNA-Ladder和免疫组化结果均显示睾丸组织的凋亡指数显著增加（P<0.05）,而PCR结果显示Bcl-2的表达显著降低（P<0.01）,而Bax、BNIP3、caspase-9、AIF的表达显著增加。此外,在蛋白表达水平,AIF的表达显著增加,而Bcl-2的表达明显下调。而且在哮喘小鼠的睾丸组织中,caspase-9的表达明显高于正常对照组。结论：在哮喘小鼠的睾丸组织中Bcl-2-caspase-9凋亡通路的相关基因及蛋白表达显著增高。     

充血性心力衰竭患者血清细胞凋亡抑制因子和可溶性细胞间黏附分子1的变化及培哚普利的干预作用

目的 观察充血性心力衰竭(CHF)患者血清细胞凋亡抑制因子(Fas/Apo-1)及可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)的变化以及培哚普利对其影响,探讨Fas/Apo-1和sICAM-I在CHF中的作用及培哚普利对心脏保护作用的机制.方法 84例CHF患者随机分为两组:常规治疗组(42例),给予常规抗心力衰竭治疗;培哚普利组(42例),在常规治疗的基础上加培哚普利4 mg,每日1次,连服2用.采用双抗体夹心ABC-酶联免疫测定(ABC-ELISA)法检测CHF患者治疗前后及健康对照组(30例)血清中Fas/Apo-1及siCAM-1水平.采用彩色多普勒超声心动图测定CHF患者左室射血分数(LVEF).结果 CHF患者血清中Fas/Apo-1和siCAM-1水平显著高于对照组(P＜0.01),且随着心功能的损害加重而升高,Fas/Apo-1水平在不同心功能状态备组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),siCAM-1水平在心功能Ⅳ级较心功能Ⅲ级、Ⅱ级者明显增高(P＜0.05).血清Fas/Apo-1和siCAM-1水平与LVEF呈显著负相关(R=-0.61,-0.55;P＜0.01).培哚普利组与常规治疗组治疗后血清Fas/Apo-1和siCAM-1水平均明显下降(P＜0.01),但培哚普利组较常规治疗组治疗后血清Fas/Apo-1,siCAM-1水平降低更明显(P＜0.01).结论 CHF患者血清Fas/Apo-1和siCAM-1水平可反映CHF的程度,又可作为心功能改善的重要指标,Fas/Apo-1和siCAM-1可能在CHF发病机制中起重要的作用}培哚普利可明显降低CHF患者Fas/Apo-1和sICAM-1的水平,从而保护和改善心功能.