猪冠状动脉内弹力板损伤对介入术后再狭窄的影响

目的探讨猪冠状动脉介入术后内弹力板损伤对术后再狭窄的影响,初步探讨其中可能的机制。方法制作猪冠状动脉介入损伤模型,测量介入术后即刻弹性回缩以及远期内膜增生的程度,分析内弹力板损伤程度与上述指标的关系。结果 30份血管标本均存在不同程度的损伤,平均损伤积分(injury score)为3.08±1.11。血管弹性回缩的平均值为(0.05±0.03)mm,多元回归及曲线拟合结果显示,内弹力板损伤是影响血管弹性回缩量的最重要因素;内弹力板损伤对介入术后远期内膜增生的的影响程度最大,单独存在内弹力板破损的血管段其内膜增生的程度明显高于仅仅有轻度内皮细胞脱落的血管段,其新生内膜面积和厚度分别是后者的2.44倍和2.51倍。结论冠状动脉介入术后内弹力板损伤对再狭窄的影响是关键性的,可能作为预测介入术后再狭窄的一项检测指标。     

猪冠状动脉介入损伤后血管壁平滑肌细胞增生与血浆组织因子水平的关系

目的 探讨猪冠状动脉介入损伤后损伤局部血管壁平滑肌细胞增生程度与血浆组织因子水平的关系.方法 制作猪冠状动脉介入损伤模型,测量介入手术前后血浆组织因子浓度以及损伤局部血管壁平滑肌细胞迁移、增牛情况,探讨二者之间的联系.结果 30例血管标本均存在不同程度的平滑肌细胞增生,其中60%的标本达到再狭窄标准.再狭窄组术后血浆组织冈子水平显著高于非再狭窄组(术后30 min 688.36±91.57 ng/L比514.87±68.73 ng/L,术后24 h 706.09±89.59ng/L比539.22±70.51 ng/L,P均＜0.05);血管损伤后血管段新牛内膜而积与术后各时点外周血组织因子浓度正相关(r30min=0.834,r24h=0.810,P均＜0.05).结论 冠状动脉介入术后血浆组织因子水平显著升高,并且其升高程度与介入局部平滑肌细胞增生程度正相关,可能作为预测介入术后再狭窄的一项检测指标.     

代谢异常与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的：探讨代谢异常与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法：收集整理本院2007-2008年间372例冠心病患者的临床资料,排除急性心急梗死及资料不全者。其中男性251例。回顾分析其冠状动脉造影结果。按照不同的冠状动脉病变积分分组,建立各个生化指标之间的联系,对比研究不同病变程度的代谢异常情况。结果：经单因素分析随冠状动脉狭窄程度的增加,年龄、男性比例、血糖、LDL-C、吸烟、血尿酸、TC均有显著升高,而HDL-C显著降低（F=7.47-2.70,P=0.001-0.045）。相关性分析表明冠状动脉狭窄严重程度与年龄、血尿酸、性别、HDL、Glu、LDL、糖尿病病史、吸烟、TC、TG有相关性（r=0.219-0.089,p=0.000-0.042）。回归分析表明年龄为冠心病最显著的危险因素（OR=1.982 95%可信区间为1.191-3.299 P=0.008）。结论：年龄、性别、血糖、尿酸、HDL和总胆固醇是冠心病最主要的相关危险因素,但其它代谢异常亦不可忽视。     

NCA增加心肌收缩力的作用研究

目的: 硝酰基 (HNO)作为一氧化氮 (NO) 的单电子还原产物,对活体心脏发挥正性肌力作用。我们对于这些效果是否由于乙酸1-亚硝基环已酯(NCA,HNO供体) 对肌原纤维的直接作用进行了研究。方法: 将大鼠右心室的完整的梳状肌连接在张力换能器与刺激电极之间,肌小节长度设定在2.2-2.3 μm之间,K-H液表面灌流后 (pH = 7.4,室温),Fura-2经玻璃微电极负载进行离子透入法检测[Ca²⁺]_i,同时测定心肌收缩张力的变化。稳态条件下对最大钙离子活化张力(F_max)及达到50%活性需要[Ca²⁺]_i(Ca₅₀)进行测定。Western blotting方法检测原肌球蛋白表达的变化。结果: 收缩力在NCA作用下呈剂量依赖性增加(20-100 μmol/L)。不同频率作用下(0.5-3.0 Hz,NCA 20 μmol/L,Ca²⁺ 0.5 mmol/L)收缩力的增加 (P< 0.01) 和[Ca²⁺]_i瞬变 (P>0.05) 没有受到明显的影响。舒张期作用力及[Ca²⁺]_i不受NCA的影响。与对照组相比,稳态活化过程中NCA (20 μmol/L) 能增加最大钙离子活力F_max [(124.0±15.0) mN/mm² vs (90.0± 4.2)mN/mm²,P< 0.05],降低Ca₅₀[ (0.39±0.01) μmol/L vs (0.57±0.03) μmol/L,P< 0.01],但不影响希尔系数 (3.94 ± 0.18 vs 4.92 ± 0.84, P>0.05)。同对照组相比,NCA处理去肌膜心肌收缩力明显增加 (P< 0.05)。非还原条件下Western blotting可见肌原纤维出现交联。巯基还原剂二硫苏糖醇 (DTT,5.0 mmol/L) 能够阻止并逆转NCA的活动,进一步证实氧化还原反应依赖HNO 的效应。结论: NCA提供的HNO是心脏钙离子增敏剂,心肌调节蛋白质巯基翻译后修饰可能是其靶点作用所在。     

球囊过盈量与支架术后边缘效应的关系探讨

目的分析球囊过盈量与支架术后边缘效应的关系,为减少边缘效应、有效控制支架后再狭窄提供有益的参考。方法 24只雄性杂种犬随机分为两组,分别应用3mm×12mm及3mm×15mm两种规格的球囊于冠状动脉内置入3mm×12mm规格的不锈钢支架,利用冠状动脉造影及组织切片法分析不同球囊过盈量与支架术后边缘血管损伤及远期边缘效应的相关性。结果冠脉造影提示术后即刻两种过盈量的球囊对支架边缘部位血管内径的影响无显著差别,术后4周组织切片结果提示两组球囊过盈量对支架两端边缘部位血管壁的损伤程度及远期边缘效应的发生率明显不同,球囊过盈量与管壁损伤程度和远期边缘效应均呈显著正相关关系(r=0.668,P0.01)。结论球囊过盈量是导致支架术后边缘效应的原因之一。