术前新辅助化疗联合手术治疗食管癌患者的临床价值分析

目的探究术前新辅助化疗联合手术治疗食管癌患者的临床价值。方法选取本院2016年9月至2019年2月收治的70例食管癌患者作为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者采用手术治疗,观察组患者在手术治疗的基础上加用新辅助化疗治疗。观察两组患者治疗后3个月、6个月、1年后的生存率、并发症发生情况和患者治疗前、治疗后3个月、6个月的生活质量评分比较。结果观察组患者各时间段生存率显著优于对照组(P0.05);观察组患者治疗后3个月、6个月的生存质量评分显著优于对照组(P0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗联合手术治疗食管癌患者可显著提高患者术后生存率,减少术后并发症的发生,改善患者生存质量,值得临床进一步推广应用。     

剑突下与侧胸入路胸腔镜手术治疗胸腺瘤效果的 Meta分析

目的 评价经剑突下入路胸腔镜(SPT)与侧胸入路胸腔镜(VAT)手术治疗胸腺瘤的临床效果.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrance Library、中国知网(CNKI)、万方(WANGFANG)等数据库,获得SPT与VAT手术治疗胸腺瘤的临床研究,检索时限均为建库至2019年12月,采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果 按照制定的纳入、排除标准,最终进入系统评价的文献共有17篇病例对照研究.包括SPT组623例,VAT组640例.Meta分析结果:与VAT手术治疗胸腺瘤病人相比,SPT组明显减少了手术时间(SMD=?1.67,95％CI:?2.78～?0.55,P=0.003)、术中出血量(SMD=?2.10,95％CI:?3.20～?1.01,P=0.0002)、术后引流量(SMD=?4.79,95％CI:?6.57～?3.01,P<0.00001)、引流管保留时间(SMD=?0.80,95％CI:?1.28～?0.31,P=0.001)、减轻术后疼痛(SMD=?1.44,95％CI:?1.72～?1.16,P<0.00001),缩短住院时间(SMD=?1.86,95％CI:?3.07～?0.64,P=0.003),差异有统计学意义.结论 现有临床资料显示,与VAT手术相比,SPT手术切除是治疗胸腺瘤的更好选择,可以作为治疗常规手术方式.     

农村基层医学教育的现状与对策思考

农村基层医学教育是我国医学教育体系的重要成份。多年来,为农村培养了大批卫生技术人才,对改善农村居民的健康状况,建立具有中国特色的农村三级卫生保健网,起到了促进作用。但是,随着社会的发展,科技的进步和医学模式的改变,农村     

胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术的疗效及安全性分析

目的探讨胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术的效果。方法选取2017-08—2019-06间收治的91例食管癌患者,根据手术方式不同分为2组。对照组45例行右侧开胸三切口食管癌切除术,观察组46例行胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术。比较2组手术出血量、并发症、住院时间等指标。结果观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于短照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术,手术出血量少和术后并发症少,能够促进患者术后早期康复。     

食管癌术后患者肺部感染病原菌分布及对肺功能的影响

目的分析食管癌术后患者肺部感染病原菌分布特点及对肺功能的影响。方法选取2015年1月-2017年1月在医院接受治疗的食管癌术后肺部感染患者41例为感染组,食管癌术后未发生肺部感染患者50例为未感染组,另纳入60名健康体检者为对照组;采集感染组患者痰液标本进行细菌培养与鉴定;比较感染组与未感染组患者术后住院时间及病死率;比较各组受试者肺功能及血清细胞因子水平。结果感染组患者术后住院时间(18.9±3.1)d,显著长于未感染组患者(P<0.05);感染组患者住院期间病死率显著高于未感染组患者(P<0.05);41例感染组患者共分离致病菌60株,革兰阴性菌35株占58.33%,革兰阳性菌22株占36.67%,真菌3株占5.00%;感染组患者肺功能指标FVC、FEV1、FEV1%及FEV1/FVC均显著低于未感染组患者及对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者外周血CRP、TNF-α、IL-6及IL-1β水平显著高于未感染组及对照组(P<0.05)。结论食管癌患者术后肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,感染导致术后住院日及病死率增高,并恶化肺功能及系统性炎症反应。     

2016-2018年河南科技大附属医院胸外科重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的分析2016-2018年河南科技大附属医院胸外科重症监护室感染性疾病病原菌的分布及耐药性。方法回顾性分析2016-2018年河南科技大附属医院胸外科重症监护室病原菌的分布和耐药性。结果 2016-2018年送检样本主要来自于痰液和尿液,且随着年限的增加,样本数逐渐增加。共检测样本36 298份,致病菌共检测出2 484株,检出率为6.84%。临床分离病原菌中分离率最高的为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。其中大肠埃希菌在2017年的分离率最高,为41.32%。2016-2018年主要病原菌的耐药率从总体来看,呈不断上升的趋势,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对呋喃妥因和头孢唑啉的耐药率较高。2016-2018年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对呋喃妥因和头孢唑啉的耐药率均为100.00%,对厄他培南的耐药率较低,均为0.00%。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对哌拉西林的耐药率上升最为明显,在2017年耐药率达到100.00%。金黄色葡萄球菌对氨苄西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林的耐药率较高,对阿米卡星、头孢他唑啶、厄他培南的耐药率较低;凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林、环丙沙星、头孢唑啉、哌拉西林、氨曲南的耐药率较高,对阿米卡星、亚胺培南、左旋氧氟沙星、厄他培南的耐药率较低。结论 2016-2018年河南科技大附属医院感染病原菌的检出率逐年升高,病原菌的耐药性也有逐年上升的趋势,应引起感染科及其他相关部门的重视,严格控制抗生素的使用。     

《金匮要略》治疗痰饮病用药规律探析

痰饮,早在《内经》中已有“水饮”、“积饮”、“溢饮”之谓,但以之为病名,乃起于张仲景《金匮要略》,并立“痰饮咳嗽病脉证并治篇”专论。仲景按其饮在不同部位而出现的各种不同主证分为痰饮(狭义)、悬饮、溢饮、支饮四类,提出“病痰饮者,当以温药和之”的治疗原则。该篇列方二十一首(包括附方),用药三十三味,对后世治疗痰饮病具有巨大指导意义。本文对其用药规律作一探析。     

电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性分析

目的:分析电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及安全性。方法:选取我院早期NSCLC患者80例(2016-09～2018-10),手术方案不同分为VATS组(n=40)与开胸组(n=40)。开胸组实施开胸肺叶切除术,VATS组实施VATS肺叶切除术。观察对比2组围手术期基本情况、并发症发生率。结果:VATS组手术用时、术后留置引流管时间、住院天数较开胸组短,术中失血量、淋巴结清扫个数、术后引流量少于开胸组(P0.05);VATS组并发症发生率10.00%低于开胸组(27.50%,P0.05)。结论:VATS肺叶切除术应用于早期NSCLC患者,可显著减少术中失血量,降低并发症发生率,缩短康复时间。