血管内皮祖细胞研究进展

血管内皮祖细胞（Endothelial progenitor cell，EPC）是血管内皮细胞的前体细胞，又称为血管母细胞（Angioblast），不仅参与胚胎血管生成，而且最近几年研究发现，EPC也参与出生后的血管发生过程，提示它在缺血性疾病、创伤愈合过程中的重要治疗作用和广阔的临床应用前景。本文就目前有关EPC的来源、生物学特征、发育分化、动员与归巢及其应用研究作一综述。     

21例主动脉壁内血肿的临床分析

目的:分析总结主动脉壁内血肿的临床特点、诊断及治疗,以便早期正确处理,降低病死率。 方法:回顾性分析连续21例经电子束计算机断层摄影术(EBT)确诊的主动脉壁内血肿住院患者的临床资料,并进行随访。 结果:21例患者均有突发持续胸背痛,高血压18例,一半以上患者有血白细胞、中性粒细胞、血沉、C-反应蛋白升高,部分患者X线胸片、经胸超声心动图可见非特异性征象,而EBT均可见特异性征象。其中Stanford A型4例,Stanford B型17例。除1例Stanford A型行外科手术外,均给予降压及负性肌力药物治疗,病情好转出院。共随访到17例,1例Stanford A型死亡,1例Stanford A型进展为典型主动脉夹层,4例Stanford B型血肿吸收好转,其余11例无症状存活,但未复查EBT。 结论:综合分析临床资料,可提高对主动脉壁内血肿的早期识别,有助于选择合适的治疗方法并改善预后。     

同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度的关系

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与冠状动脉病变程度的关系。方法 检测157例行冠状动脉造影患者的血浆同型半胱氨酸,冠状动脉病变严重程度以积分计,以冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组。 结果 冠心病患者血浆Hcy水平显著高于对照组(t=3.23 ,P<0.01) ,三支病变者和二支病变者血浆Hcy水平 ,均不同程度显著高于对照组(t= -2.03,P<0.05;t= -2.57,P<0.05),而与单支病变者血浆Hcy水平无明显差别(P>0.05)。从单因素相关分析看 ,Hcy与冠状动脉病变严重程度积分、冠状动脉病变支数、年龄呈正相关关系(r=0.26、0.25、0.31 ,均P<0.01)。logistic回归分析提示Hcy、年龄、高血压、糖尿病是冠心病的危险因素。 结论 Hcy与冠状动脉病变程度可能有直接关系 ,Hcy可能是冠心病新的独立的危险因素。     

6803例阴道分泌物常规检查结果分析

本文对6803例阴道分泌物标本常规检查结果进行分析,现报告如下. 材料和方法 一、检测对象1998年3月～1999年3月本院妇科就诊者,年龄在10～80岁. 二、检测方法生理盐水涂片判断清洁度和检查滴虫,滴加10%NaOH溶液湿片检查霉菌.     

围手术期冠状动脉支架血栓形成

美国心脏病学会和法国多学科共识委员会近期出版了有关围手术期支架血栓形成的指南。这里,我们对这一指南进行概述并且重点强调了几个简单的步骤,遵循这些步骤可以使得存在于围手术期的这些潜在危及生命的风险最小化。     

自体外周血内皮祖细胞移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤的作用

目的研究自体外周血内皮祖细胞(EPCs)移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤后修复梗死心肌和改善心功能的作用。方法14头小型猪分别采外周血200 mL用于EPCs分离、培养,10~14 d后结扎法建立心肌缺血再灌注损伤模型,随机分为冠状动脉内移植EPCs组[(1.16±1.07)×107个细胞/头,n=7]和磷酸盐缓冲液对照组(n=7),比较4周时超声心动图、血液动力学和心肌梗死面积的变化。结果移植4周后,EPCs组左室射血分数(LVEF),室间隔、侧壁、前间壁厚度,心输出量和左室等容收缩压力最大上升速率( dp/dtmax)与细胞移植前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组比移植前LVEF显著降低(0.59±0.07比0.70±0.09),室间隔(0.56±0.05 cm比0.66±0.06 cm)、侧壁(0.52±0.09 cm比0.62±0.05 cm)、前间壁(0.51±0.12 cm比0.70±0.14 cm)显著变薄,心输出量(1.10±0.08 L/min比1.27±0.03 L/min)和 dp/dtmax[(1.41±0.22)×103mmHg/s比(1.76±0.31)×103mmHg/s]显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);EPCs组较对照组心肌梗死面积显著减小(1.60±0.26 cm2比4.14±1.30 cm2,P<0.05)。结论自体EPCs移植可明显改善心肌缺血再灌注损伤后的左室收缩功能,该作用可能通过减小心肌梗死面积实现。     

药物洗脱支架 中断双重抗血小板药物治疗前应咨询心血管病专家

上周，美国食品和药品管理局（FDA）的一个专家组建议FDA应向医生和患者发出有关药物洗脱冠状动脉支架的警告。除低危的患者以外，药物洗脱支架的安全性仍不清楚。再者，患者置入药物洗脱支架后应该应用抗血小板药物治疗至少持续到置入术后一年。     

妊娠期高血压病与日后发生高血压及卒中危险的关系：队列研究的结果

目的 探讨妊娠期高血压病(妊娠高血压与先兆子痫)与日后发生循环系统疾病之间的关系。设计 首次单胎妊娠期间发生先兆子痫妇女的队列研究。两比较组之间年龄、分娩时年龄相匹配，其中一组患有妊娠高血压，另一组没有血压升高的病史。地点 苏格兰Grampian区的产院。参与者 从Aberdeen产院1951年至1970年的产妇与新生儿数据库中挑选出的妇女，这些妇女都居住在Aberdeen市，并且都是头胎单产。主要结果测量方法 当前的生存状况及心血管健康状况。通过信访问卷调查、临床体检、出院记录及死亡资料确定。结果 在所有的测量中，先兆子痫／子痫或者妊娠高血压与日后发生高血压都有显著的正相关。对妊娠高血压，其调整的相对危险为1．13～3.72不等，对先兆子痫或者子痫调整的相对危险为1．40～3．98不等。先兆子痫／子痫组因卒中而死亡的发生率比数比是3．59(95％的可信区间是1．04-12．4)。结论 妊娠期高血压病与日后发生高血压相关疾病有关。如果更加注意这种相关性，做到早期诊断与有效治疗，可能在一定范围内减少由于这种疾病所导致的致残和死亡比例。     

法洛四联症合并部分型肺静脉异位引流及左上腔静脉一例

患，女性．33岁。因法洛列联症术后20年，反复咯血4年，加重3天入院，患出生后即出现紫绀，1984年造影诊断为法洛四联症．同年行法洛四联症根治术．术后诊断：法洛凹联症、房间隔缺损、左上腔静脉。入院查体：血压100／80mmHg（1122mHg=0．133kPa），双肺呼吸音粗，烈下肺可闻及少许湿啰音，心前区未触及震颤，心界向左扩大．心率86次／min．律齐，肺动脉瓣听诊区与主动脉听诊区第二心音强度相当，剑突下及肺动脉瓣区可闻及双期杂音，     

前列腺素E1治疗1例重度原发性肺动脉高压的长期疗效

患者 女，43岁，于2001年1月在我院诊疗，检查胸部X线、超声心动图、肺功能、肺通气灌注扫描、肺超高速断层显像均未见分流性心脏病及肺栓塞征象，无胸肺实质性疾患，排除了肺静脉高压疾病，当时超声心动图示左室射血分数(EF)68％，应用三尖瓣返流压差法估测平均肺动脉收缩压(SPAP)为87.4mmHg(1mmHg=0.133kPa)。既往未口服