老年性痴呆家庭护理者的人口学信息及身心负担调查

[目的]了解老年性痴呆家庭护理者的自然、社会人口学信息及其在实施家庭护理过程中所承担的身体、精神负担。[方法]招募已被诊断为老年性痴呆病人的家庭护理者,通过电话采访录音及现场访问的方式完成统一问卷。[结果]老年性痴呆病人的家庭护理者以已婚中年妇女为主,教育程度及收入水平均较低,其中42%的受访者认为自己健康状况水平在下降,58%曾经有过负面情感的自我体验。[结论]老年性痴呆家庭护理者本身所承受的身体、精神负担应引起足够重视,可能最终影响到对病人的护理效果。     

某院医疗纠纷案件应诉实践与对策分析

当今社会医患火系紧张，医患矛盾恶化。为了解决医疗纠纷，国家和政府从理论到实践逐步推广第三方调处机制，各地建立了“医疗纠纷调处中心”，在很大程度上解决了医疗纠纷，为医疗机构和患者提供了处理矛盾的平台。在已有的“医疗事故处理条例”、“民法通则”等基础上国家制定和完善了《侵权责任法》，为合法、合理地处理医疗纠纷诉讼案件提供了更好的依据。虽然诉讼程序对医患双方来说都存在着成本高、时间长的问题，但通过司法途径来解决医疗纠纷，最为公平、公正。本文通过某三甲医院数年来处理医疗纠纷诉讼案件的应诉实践阐述应对该类案件的经验，可对以后医疗纠纷诉讼的处理提供参考。     

内科保守治疗与不同手术时机去骨瓣减压治疗大面积脑梗死的对比研究

目的对比内科保守治疗与不同手术时机去骨瓣减压手术治疗大面积梗死的临床效果。方法选取我院收治的60例急性大面积梗死患者,根据治疗情况及手术时机的不同,分为A组(内科保守治疗)、B组(脑疝发生后行去骨瓣减压手术)、C组(脑疝发生前行去骨瓣减压手术)各20例。比较3组治疗后NIHSS、GCS、BI、mRS评分、功能恢复状况、病死率及预后情况。结果与治疗前相比,3组治疗后1个月NIHSS评分均明显下降(P0.05),且C组下降幅度更大,3组比较差异有统计学意义(P0.05);3组治疗后GCS、BI及mRS评分比较差异均有统计学意义(P0.05),C组GCS及BI评分最高,mRS评分最低。治疗后6个月,3组病死率、功能恢复状况及预后比较差异均有统计学意义(P0.05)。讨论去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效及短期预后情况显著优于内科保守治疗,且脑疝前期实施手术有利于患者生存率的提高及功能恢复、预后情况的改善。     

运用PDCA提高急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓率

目的:探讨PDCA循环管理方法提高急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓率的效果。方法:回顾性分析我院神经内科2016年共收治的896例急性缺血性脑卒中患者,其中674例居住南宁市,13例急性缺血性脑卒中患者进行了溶栓,溶栓率只有1.9%,"门到针"时间(Door to Needle Time,DNT)为113分钟。通过运用PDCA即Plan-计划、Do-执行、Check-检查和Action-总结四个步骤即成立CQI小组,现况调查,确定目标,分析原因并找出要因,制定对策并实施,最后总结成效及分析不足。结果:通过科学应用PDCA,多学科协作,急性缺血性脑卒中静脉溶栓率提高至7.69%。DNT时间由113分钟缩短至58分钟。结论:科学运用PDCA质量管理工具,通过多学科协作,建立溶栓绿色通道,识别静脉溶栓延误环节,分析原因,制定有效对策,提高急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓率。     

格林-巴利综合征重型病例的相关危险因素研究

目的:评价格林-巴利综合征(GBS)重型病例的相关危险因素.方法:收集1997年1月至2006年12月在广西医科大学第一附属医院住院的GBS患者113例,对病例进行归纳总结,探讨格林-巴利综合征重型病例的相关危险因索.人选患者均符合2001年GBS国际诊断标准.据GBS分级标准及国际大型研究中常用的合并方式,将不同严重...     

实验性自身免疫性脑脊髓炎脑干听觉通路损害的研究

目的： 探讨实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）大鼠听觉通路损害的情况，为临床研究提供实验依据。方法： 以豚鼠全脊髓匀浆（GPSCH）为抗原免疫Wistar 大鼠建立 EAE的动物模型，采用诱发电位仪检测实验组与对照组的脑干听觉诱发电位，通过脑干及耳蜗神经核HE染色及Weil髓鞘染色从解剖病理的角度证实脑干及耳蜗神经核损害。通过大鼠行为学的变化及光镜下脑和脊髓的病理改变来确定EAE的成功。结果： EAE大鼠的BAEP改变：左耳：Ⅳ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波峰间伏期IPL长于对照组（P<0.05）,右耳：Ⅰ、Ⅱ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ Ⅲ-Ⅴ Ⅰ-Ⅴ波峰间伏期IPL长于对照组（P<0.05）；而Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等波的潜伏期显著长于对照组（P<0.01）。病理图像显示脑干耳蜗神经核HE染色有大量淋巴细胞浸润，呈袖套样改变，髓鞘染色显示弥漫性脱髓鞘病变。结论： Wistar大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）听神经通路有损害。     

载脂蛋白E拟肽对实验性变态反应性脑脊髓炎小鼠基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶组织抑制因子-1表达的影响

目的探讨载脂蛋白E(Apo E)拟肽对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)小鼠基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)表达的影响。方法将30只雌性C57BL/6J小鼠随机分为Apo E拟肽组、EAE组和正常组,每组10只小鼠。EAE模型通过以髓鞘少突胶质细胞糖蛋白多肽35-55为抗原诱导。Apo E拟肽组在免疫后第2 d到30 d每隔2 d按5 mg/(kg·d)背部皮下注射Apo E拟肽。EAE组和正常组均以等体积生理盐水替代。免疫后第0~35 d每日对小鼠进行神经功能评分。免疫后第35d解剖小鼠,分离大脑和脊髓并行HE染色。采用免疫组化染色法检测各组小鼠大脑、脑干和脊髓的MMP-9和TIMP-1的表达。结果正常组小鼠均未发病。Apo E拟肽组、EAE组的小鼠全部发病,但各有1只小鼠发病后死亡。Apo E拟肽组与EAE组的发病潜伏期差异无统计学意义(P=0.72)。Apo E拟肽组的神经功能评分在峰值和慢性期(第35 d)均明显低于EAE组(均P0.05)。HE染色示,正常组未见炎症细胞浸润;EAE组小鼠大脑、脑干和脊髓均有不同程度的炎性细胞浸润,以脑干和脊髓较为明显;Apo E拟肽组小鼠CNS炎性细胞浸润相对于EAE组明显减少。EAE组小鼠大脑、脑干和脊髓的MMP-9表达均高于正常组(均P0.05)。Apo E拟肽组小鼠大脑和脊髓的MMP-9表达要明显低于EAE组(均P0.05),其中Apo E拟肽组小鼠中脑和脊髓的MMP-9表达与正常组相比无明显差异(均P0.05)。正常组小鼠脊髓TIMP-1的表达明显高于EAE组和Apo E拟肽组(均P0.05)。而Apo E拟肽组与EAE组小鼠大脑、脑干和脊髓TIMP-1表达的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 Apo E拟肽能通过抑制大脑和脊髓MMP-9的表达改善EAE小鼠的症状。     

急性脑梗死患者抑郁与病变部位的相关性

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者的临床抑郁情况与病变部位的相关性。方法 80例ACI患者抑郁情况分别采用汉密尔顿抑郁量表和抑郁自评量表进行评判,同时记录具体病变部位。结果合并抑郁症者39例(48.75%),合并抑郁症状患者病变部位发生大脑额颞顶叶、基底核梗死以及多病灶栓塞要显著高于不合并抑郁症状的患者(P<0.05)。且ACI患者日常生活能力越差,抑郁的发生率越高(P<0.05)。结论 ACI患者的病变部位及栓塞数量与其抑郁情况的发生具有一定的相关性,且发生在额颞顶叶、基底核梗死以及多病灶栓塞更容易抑郁。     

浅谈医疗纠纷之调解处理

由于目前医患之间互不信任,医患矛盾日益恶化,各家医疗机构都面临着医疗纠纷逐年增多的现状,以往光靠医疗机构与患者及家属之间自行协商处理医疗纠纷的方式不仅有失公平,也已不能有效地解决医患矛盾,且医患纠纷亦呈现愈演愈烈之势。虽然用司法途径解决医疗纠纷最为公平、公正,但诉讼程序对医患双方来说都存在着成本高、时间长的问题,因此大多数患者及家属都不愿通过司法途径解决医疗纠纷。为了更好地处理医疗纠纷,构建和谐的医患关系,通过调解解决医疗纠纷已经成为医疗机构的迫切需求,建立第三方调解机制也成为化解矛盾的有效措施。本文通过某三甲医院处理医疗纠纷的经验阐述运用调解途径的体会,可对以后医疗纠纷的处理提供参考。     

实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠血CD4+CD25+T细胞的研究

目的探讨实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)动物模型血CD4 CD25 T细胞的变化及其意义。方法以豚鼠全脊髓匀浆(GPSCH)为抗原免疫Wistar大鼠,建立EAE的动物模型,采用三色流式细胞仪检测EAE和正常大鼠外周血CD4 CD25 T细胞的细胞数并进行比较;通过观察大鼠行为学及脑和脊髓的病理改变确定EAE。结果EAE模型大鼠的成功率为48.9%,EAE大鼠外周血CD4 CD25 T淋巴细胞数(5.29±4.00)显著低于正常对照组(12.61±2.24)(P<0.01)。结论EAE大鼠血CD4 CD25 T细胞数明显减少,CD4 CD25 T淋巴细胞对神经系统脱髓鞘疾病是一种保护因子。