十二指肠球部溃疡穿孔保守治疗体会

我们自1990年至1998年累计治疗十二指肠球部溃疡病人281例,其中试行保守治疗69例,占约25%。在69例病人中,除12例(占约18%)保守失败紧急手术外,其余57例均获满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组69例患者,男48例,女21例,年龄17～78岁,平均47.5岁。均为十二指肠球部溃疡病史。住院最短为8天,最长25天。69例病人保守治疗失败12例,保宁治疗成功57例。本组保守治疗的标准为:①穿孔时间>12ｈ;②患者为空腹穿孔(餐后4ｈ);③患者血液动力学情况稳定。治疗方法包括:①持续胃肠减压引流;②静脉补液纠正水电解质及酸碱平衡紊乱;③应用抗生素及对症治…     

检验科如何防范医疗纠纷

采取切实可行的防范措施,是有效的减少医疗纠纷、提高医疗质量的重要环节。检验科作为临床辅助科室,如何杜绝医疗纠纷的发生,我认为必须把好五关:把好服务关;把好检验结果质量关;把好制度关;把好纠纷易发环节关;把好人员培训关。     

LARS韧带保残重建手术治疗前交叉韧带损伤临床效果观察

目的 观察LARS韧带保残重建手术治疗前交叉韧带损伤的临床效果。方法 选取北部战区总医院自2018年1月至2021年1月收治的采用LARS韧带保残重建手术治疗前交叉韧带损伤的56例（56膝）患者为研究对象。比较患者术前、术后的膝关节Lysholm评分和IKDC评分,以及TDPM值;同时,观察术后并发症发生情况。结果 患者术后3、6、12个月的Lysholm评分和IKDC评分均高于术前,TDPM值均低于术前,差异有统计学意义（P <0.05）。术后出现LARS韧带断裂2例（3.6%）,Lachman实验（+）2例（3.6%）,关节僵硬3例（5.4%）。2例LARS韧带断裂患者因过度训练（跳木马）引起,均接受了二次手术,采用自体肌腱移植重建前交叉韧带。2例Lachman实验（+）患者因不适当的康复及训练导致人工韧带松弛,暂不需要手术,继续随访观察。3例关节僵硬患者经康复治疗后膝关节活动恢复正常。结论 LARS韧带保残重建手术治疗前交叉韧带损伤的临床效果良好,可促进膝关节康复和本体感觉恢复。     

冠心病证型与血清游离脂肪酸的相关性研究

目的:通过观察冠心病患者的证型与血清游离脂肪酸(NEFA)的关系,探讨冠心病证型诊断的客观化指标。方法:将232例冠心病患者按照中医证型分为八组,并设对照组40例,分别比较各组之间的差异。结果:冠心病各组NEFA与对照组比较有显著性差异(P<0.05),中医证型中痰阻心脉证、心血瘀阻证高于气阴两虚证、气虚血瘀证,具有统计学差异(P<0.05),西医分型中急性心肌梗死组高于稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组(P<0.05)。结论:血清游离脂肪酸可作为冠心病痰阻心脉证、心血瘀阻证诊断的客观化指标。     

子午流注仪治疗冠心病合并焦虑、抑郁状态临床观察

目的 探讨子午流注仪在冠心病合并焦虑、抑郁状态的应用效果。方法 纳入广州中医药大学第二附属医院收治的冠心病合并焦虑、抑郁状态患者84例,分为对照组和试验组,每组41例。对照组给予常规处理,试验组加用子午流注治疗仪治疗。比较2组汉密尔顿焦虑表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间。结果 干预后,2组HAMD、HAMA、PSQI评分均较干预前降低(P<0.05),SAQ评分均较干预前升高(P<0.05),且试验组降低/升高幅度均大于对照组(P<0.05);干预后,试验组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间均短于对照组(P<0.05)。结论 子午流注仪可以改善冠心病合并焦虑、抑郁状态患者的负性情绪,提高生活质量,改善睡眠和缓解症状。     

扩散峰度成像对上皮性卵巢癌分型的鉴别诊断

目的 探讨扩散峰度成像（DKI）对Ⅰ型与Ⅱ型上皮性卵巢癌（EOC）的鉴别诊断价值。 方法 回顾性收集经手术病理证实的45例EOC病人的临床、病理及影像资料,平均年龄（50±13）岁。根据术后病理结果对EOC病人进行分组,分为Ⅰ型组（24例）和Ⅱ型组（21例）。所有病人均于术前行盆腔DKI检查,由2名放射科医师在DKI各参数伪彩图上分别测量平均扩散峰度（MK）、平行扩散峰度（Ka）、垂直扩散峰度（Kr）、平均扩散系数（MD）、平行扩散系数（Da）、垂直扩散系数（Dr）、各向异性分数（FA）、峰度各向异性分数（FAk）。采用Fisher确切概率检验、独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间临床、病理及影像资料的差异,对差异有统计学意义的参数绘制受试者操作特征（ROC）曲线,分析其鉴别诊断效能。 结果 病理表现上,Ⅰ型中交界性肿瘤占比最高（50.0%）,Ⅱ型中浆液性癌占比最高（61.9%）;Ⅰ型中高分化癌占50%,Ⅱ型多表现为中低分化癌 （76.2%）,Ⅰ型EOC的分化程度高于Ⅱ型;Ⅰ型多数处于Ⅰ期（79.2%）,Ⅱ型多处于Ⅲ期(57.1%)（均P<0.05）。MRI影像上, Ⅰ型病灶多表现为囊性(41.7%)或囊实性（33.3%）,Ⅱ型多表现为实性（52.3%）;Ⅱ型（66.7%）腹水发生率高于Ⅰ型（29.2%）（均P<0.05）。Ⅰ型的MK、Ka和Kr值低于Ⅱ型,MD、Da和Dr值高于Ⅱ型（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,MK阈值为0.504时,鉴别2组诊断的曲线下面积（AUC,0.817）最大,诊断敏感度（95.2%）、阴性预测值（92.9%）、准确度（78.9%）也最高,Da阈值为2.190时鉴别诊断的AUC（0.770）最小,而特异度（76.2%）、阳性预测值（75.9%）最高。 结论 DKI序列的定量参数MK、Ka、Kr、MD、Da及Dr均有助于鉴别Ⅰ型与Ⅱ型EOC,其中MK值鉴别诊断效能更大。     

改良腕手关节矫形器对脑卒中偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛及运动功能的疗效

目的探讨改良腕手关节矫形器对偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛及运动功能的疗效。方法脑卒中后偏瘫患者56例分为观察组与对照组各28例。两组均接受常规康复训练,包括运动疗法、作业疗法、痉挛肌电刺激疗法,观察组加用改良腕手关节矫形器,于每天训练结束后累计穿戴4~8 h,每次30~60 min,休息15 min。分别于治疗前、治疗4周、治疗8周及治疗12周对两组患者采用改良Ashworth量表(MAS)、简式Fugl-Meyer评定(FMA)进行评定,采用量角器测量患侧腕关节主动掌屈、背伸、桡偏、尺偏关节活动度(AROM)。结果治疗4周时,两组均未见明显改善,两组间也无显著性差异。治疗8周时,两组MAS和FMA评分较治疗前和治疗4周时改善(P0.05),观察组明显优于对照组(P0.01);观察组腕关节各方向AROM与治疗前比较均有提高(P0.05),其中背伸AROM较对照组明显提高(P0.01)。治疗12周时,观察组MAS和FMA评分较治疗8周时进一步明显改善(P0.01),且明显优于对照组(P0.01);观察组背伸、掌曲、桡偏AROM优于对照组(P0.05)。结论改良腕手关节矫形器可明显缓解脑卒中后偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛,促进腕手关节运动功能恢复。     

医院中三种消毒液有效成分的测定

<正> 临床所用过氧乙酸、漂白粉上清液与酒精,易于挥发或分解失效。我们对本市医院上述消毒液进行了浓度测定。调查中,对19个单位,采样95份,合格者仅57份,合格率60％(附表)。其中,酒精的合格浓度应为65～7.5％,而不合格者浓度大都在40％以下,最     

高能电子线TLD剂量质量核查

目的：基于国家专项经费的支持,开展江苏、河南和湖北3省常用临床治疗条件高能电子线水中吸收剂量的核查工作。方法：采用平行板电离室和指型电离室完成高能电子线水中吸收剂量的测量,剂量核查使用的热释光剂量计（TLD）在电子线下照射。TLD系统使用60Coγ射线校准。结果：DEAG/DUSER的平均比值为1.012,最大值为1.056,最小值为0.961。结论：按照国际原子能机构（IAEA）的要求,TLD扩展不确定度（k=2）≤5%。核查结果表明,参加此次核查的医院高能电子线合格率为94.2%。     

门静脉高压症脾切除术中脾静脉近端结扎预防门静脉血栓的疗效分析

目的 探讨门静脉高压症脾切除术中行脾静脉近端结扎对脾静脉源性门静脉血栓的预防效果.方法 回顾性分析2014年8月至2019年7月宁夏回族自治区人民医院手术治疗的94例门静脉高压症患者的临床资料,其中36例行贲门周围血管离断术和脾切除联合经脾静脉冠肾静脉分流术的患者采取紧贴门静脉结扎脾静脉的方法,58例未行脾静脉结扎的贲...