一种新的肝癌标志物——血清α-L岩藻糖苷酶的临床诊断应用

原发性肝癌(PHC)的早期诊断比较困难,迄今,甲胎蛋白(AFP)仍是诊断PHC唯一最特异性的肿瘤标志物。但由于部分早期及进展期肝细胞癌不分泌AFP,因此约有30％～40％的肝癌病人AFP表现假阴性结果。Deugnier等自1980年以来先后报道PHC病人血清α-L岩藻糖苷酶(AFU)的活性明显升高,提出AFU可作为诊断PHC的新标志物。近几年来,国内也讨论热烈。为此,我们对广东地区223例病人的血清AFU、AFP分别进行检测,以探讨AFU对PHC,尤对AFP阴性的PHC病人的临床诊断价值。现报道如下。 对象及方法 一、观察对象:1992～1993年本院住院部各病区收治的223例病人,其中(1)原发性肝癌50例,男性43例,女性7例,年龄31～73岁,平均年龄50.2岁,均经     

金龙汤治疗功能性消化不良53例疗效观察

目的 探讨金龙汤治疗功能性消化不良的临床效果。方法 采用症状积分法,观察比较金龙汤组与吗叮啉组的临床疗效,同时检测服用金龙汤前、后血清胃泌素和血浆胃动素的变化。结果 金龙汤症状改善和临床总有效率均优于吗丁啉组（Ｐ〈０．０１）。金龙汤组服药后血浆胃动素水平较服药前显著升高（Ｐ〈０．０１）。而血清胃泌素水平变化不明显（Ｐ〉０．０５）。结论 金龙汤是治疗功能性消化不良的有效方剂,疗效优于临床常用西药吗丁     

164例血小板输注效果临床分析

目的探讨血小板输注效果及无效的原因和预防方法。方法回顾性分析近三年本院输注血小板患者的临床资料,统计输注有效率,分析无效的原因结果164例输注血小板患者中有效131例,占85．1％;血小板输注无效33例,占14．9％。血小板输注无效病例中,发热8例,败血症2例,脾肿大4例;抗HLA抗体阳性19例。结论引起血小板输注无效的原因有多种,但多次输血小板患者体内易产生抗血小板抗体,抗HIA抗体是引起血小板输注无效的主要原因。     

胃癌及癌前病变细胞增殖和凋亡与bcl2／bax表达关系的研究

目的观察细胞凋亡和增殖及其调控基因在胃癌及癌前病变发生发展过程中的异常变化。探讨细胞凋亡在胃癌演变中的作用。方法对128例胃癌及癌前病变患者和正常人,采用原位末端标记法(TUNEL)及免疫组化技术检测胃粘膜上皮细胞凋亡,增殖及 bcl-2/bax 表达。结果正常人、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮生化、不典型增生、胃癌的细胞凋亡指数分别为(4.58±1.92)％、(10.14±2.56)％、(24.6±35.19)％、(26.26±9.34)％、(19.354.04)％、(19.81±4.66)％;PCNA 指数分别为(3.93±1.02)％、(13.58±4.65)％、(20.16±4.8±9)％、(24.30±4.44)％、(39.79±6.37)％、(54.79±10.6)％％;bcl-2蛋白表达分别为:18.6％、20％、38.5％、44.4％、58.3％;bax 蛋白表达分别为20％、51.2％、55％、30.85％、27.8％、16.7％。结论胃粘膜癌变过程中,起初三个阶段细胞凋亡和 PCNA 同时增加,而至肠化生后,细胞凋亡指数显著减少,PCNA 指数显著增加;凋亡调控基因 bcl-2和 bax 的比值逐渐增加,尤其肠化生阶段后增加显著。说明在胃癌演变过程中它们起重要作用。临床防治胃癌发生应从肠化生之前着手。     

内镜套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血疗效观察

目的探讨内镜套扎术（FVL）加施他宁及心得安治疗食管静脉曲张破裂出血的近期及远期疗效。方法60例患者分为3组，每组各20例。Ⅰ组予EVL术＋施他宁＋心得安治疗。Ⅱ组予EVL术＋施他宁治疗，Ⅲ组予施他宁＋心得安治疗，观察急诊止血率、再出血率及再出血间隔时间。结果急诊止血率Ⅰ和Ⅱ组均比Ⅲ组高（P〈0.05）。再出血率及再出血间隔时间三组间有显著性差异（P〈0．05）。结论EVL＋施他宁治疗食管静脉曲张出血可有效缩短急诊止血时间，急诊止血率高。而联合长期口服心得安可明显降低再出血率延长再出血间隔时间。     

血管内皮细胞生长因子基因涂布支架预防门腔静脉分流支架狭窄的实验研究

目的　通过转染人血管内皮细胞生长因子 (phVEGF)基因促使血管内支架处内皮细胞生长以预防支架内再狭窄的发生。方法　将 phVEGF基因局部涂布于由多聚赖氨酸包被的血管内支架上 ,采用介入方法经颈静脉插管至 6只狗的右肝静脉 ,同时以置入裸支架为对照组。结果　支架置入后第 1周 ,在转染 phVEGF基因组局部血管组织内 ,RT PCR法检测到 phVEGF的表达 ;荧光显微镜下观察到部分血管内皮细胞发出黄绿色荧光 ;扫描电镜显示支架腔内皮分化程度较对照组高。置入后第 8周 ,转染 phVEGF基因组 (n =6 )血管造影显示支架通畅 ,而对照组 (n =5 )则均发生再狭窄 ;支架端肝静脉血管平均新生内膜厚度 ,平均新生内膜面积 ,百分狭窄面积均明显小于对照组 [(0 .16 7± 0 .10 3)mm比 (1.96 5± 0 .72 5 )mm ,(2 .5 6 8± 1.5 2 6 )mm2 比 (17.5 96± 7.939)mm2 ,(11.46 2± 5 .42 3) %比 (6 8.5 0 5± 2 4.0 0 3) %,P <0 .0 5 ];免疫组化显示平滑肌细胞增殖程度 (PLI)也显著高于对照组 [(0 .0 30± 0 .0 0 2 )比 (0 .0 42± 0 .0 0 3) ,P <0 .0 5 ) ]。结论　phVEGF基因涂布支架可加速支架内皮化的形成 ,进而抑制血管内支架置入术后血栓形成和内膜增殖引起的再狭窄发生。     

microRNA靶分子在人类消化系肿瘤诊断和治疗中的研究进展

microRNA(miRNA)是一类非编码小分子RNA,主要参与基因转录后水平的调控,在肿瘤的发生、发展中扮演着重要的角色.恶性肿瘤组织和血液循环中存在着不同于正常机体的特征性miRNA表达谱,测定这些miRNA的表达可以成为恶性肿瘤早期诊断和预后判断的重要手段,而人为的干预体内miRNA表达可以达到治疗肿瘤的目的.     

异常表达的miRNA对胰腺癌细胞增殖和凋亡的影响

下调miR-221改变细胞周期,增加G0/G1期细胞,减少S期细胞,但对细胞活性无明显影响;miR-221和miR-21共同下调后,细胞活力则明显下降.其他miR转染对细胞生长和凋亡的影响不明显.结论 部分在胰腺癌中异常表达的miRNA对胰腺癌细胞的生长有一定影响,选用一定组合的联合转染,对细胞生长和凋亡的影响比单独转染时加强.     

金龙汤治疗非溃疡性消化不良的临床研究

目的：观察金龙汤对胃排空功能延迟型非溃疡性消化不良（ＮＵＤ）患者的治疗效果。方法：筛选胃排空功能延迟型ＮＵＤ患者３４例,随机分两组,分别予金龙汤和吗丁啉治疗,１２ 例健康人作为正常对照组,Ｂ超法检测服药前后胃液体排空功能变化,同时观察症状及血胃泌素、胃动素水平变化。结果：金龙汤组服药前后胃液体半排空时间明显缩短（Ｐ＜ ０．０１）;症状改善显效率优于吗丁啉组（Ｐ＜ ０．０５）;金龙汤组服药后血浆胃动素水平较服药前升高（Ｐ＜ ０．０５）,血清胃泌素水平变化不明显（ Ｐ＞ ０．０５）。结论：中药金龙汤是治疗胃排空功能延迟型ＮＵＤ的有效方剂。     

胰腺癌中EGFR、KRAS、BRAF基因突变状况分析及意义

目的:检测胰腺癌组织EGFR、KRAS、BRAF基因突变状况,为胰腺癌EGFR靶向治疗研究奠定基础.方法:提取胰腺癌及胰腺良性病变石蜡组织切片中基因组DNA,PCR扩增EGFR 18、19、21外显子片段,KRAS2、3外显子片段,BRAF15外显子片段,采用直接测序法检测其突变状况.结果:32例胰腺癌患者中有24例患者存在KRAS基因突变,10例良性病变组织均未发现突变,两者差异具有统计学意义(x2=14.57,P=1.35× 10-4),其中22例12密码子突变(G12D14例,G12V8例);2例61密码子突变(Q61L).所有检测样本中未见BRAF突变.共3例EGFR突变,其中包括1例19外显子突变(de1746-750),2例21外显子突变(L858R),10例良性病变组织未见突变.结论:在胰腺癌中KRAS基因突变可能为EGFR通路失调的主要原因,其次是EGFR突变,BRAF突变未见.