重症急性胰腺炎的临床治疗体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种并发症多、死亡率高、临床表现凶险 ,因其发病机理未能完全阐明 ,治疗对策仍有许多争议。近年来由于影像学、监测手段、抗生素和抑酶药物的发展 ,使ＳＡＰ的外科治疗有了概念上的更新 ,如在病变早期趋向于非手术治疗 ;后期出现的继发感染是外科治疗的主要适应症 ;手术方式依病情而变 ,但倾向于保守。为此 ,结合本人经治的２３例ＳＡＰ患者临床资料作一综合分析。１临床资料１ １一般资料 :男１４例 ,女９例。年龄４７岁。发病诱因以酗酒和高脂肪餐、暴饮暴食为最多 ,共１２例 (５２ １ % ) ,其它有胆石症８例 …     

双套管负压引流微创治疗乳腺脓肿27例分析

目的探讨治疗乳腺脓肿的新方法。方法在B超引导及局麻下于乳腺脓肿最低处小切口切开脓肿置入自制双套管持续药物灌洗、负压引流。结果患者1～2d临床症状明显好转,乳腺脓肿引流液开始转清,3～8dB超显示脓腔消失,5～12d拔管,平均(8.23±3.12)d。结论此方法治疗乳腺脓肿创伤小、痛苦小、简便易行、恢复快且有美容效果。     

双套管负压引流微创治疗乳腺脓肿27例分析

目的探讨治疗乳腺脓肿的新方法。方法在B超引导及局麻下于乳腺脓肿最低处小切口切开脓肿置入自制双套管持续药物灌洗、负压引流。结果患者1～2d临床症状明显好转,乳腺脓肿引流液开始转清,3～8dB超显示脓腔消失,5～12d拔管,平均（8.23±3.12）d。结论此方法治疗乳腺脓肿创伤小、痛苦小、简便易行、恢复快且有美容效果。     

甲亢患者手术治疗前后血清IL-6、TNF-α和TGF-β_1检测的临床意义

目的：探讨甲亢患者手术治疗前后血清IL-6、TNF-α、TGF-β1水平的变化及意义。方法：应用放射免疫分析对42例甲亢患者进行手术治疗前后血清IL-6、TNF-α、TGF-β1检测,并与35名正常健康人作比较。结果：在手术治疗前甲亢患者血清TNF-α、TGF-β1水平显著地高于正常人组（P〈0.01）,而IL-6水平则显著地低于正常人组（P〈0.01）,经手术治疗3个月后与正常人组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：检测甲亢患者手术治疗前后IL-6、TNF-α、TGF-β1水平的变化,对了解患者的病情和预后均具有重要的临床价值。     

乳腺导管扩张症的临床分析

目的探讨乳腺导管扩张症的诊断和治疗。方法对30例乳腺导管扩张症的临床资料进行回顾性分析。结果该病主要表现为乳腺肿块(19例,63.3%),乳腺脓肿(11例,36.7%),乳头溢液(10例,33.3%),乳头内陷(10例,33.3%),乳瘘(5例,16.7%)。手术前误诊率56.7%(17/30),其中9例误诊为乳癌。本组均经手术治疗,治愈率96.7%(29/30)。结论乳腺导管扩张症容易误诊,术中快速冰冻病理检查是确诊的可靠方法;手术成功的关键是彻底切除或切开病变的乳管。     

双套管负压引流微创治疗乳腺脓肿27例分析

目的探讨治疗乳腺脓肿的新方法。方法在B超引导及局麻下于乳腺脓肿最低处小切口切开脓肿置入自制双套管持续药物灌洗、负压引流。结果1-2天临床症状明显好转，乳腺脓肿引流液开始转清，3-8天B超显示脓腔消失，5～12天拔管，平均7天。27例病人全部治愈，平均时间11天。结论较传统方法治疗乳腺脓肿此法创伤小、痛苦小、简便易行、恢复快且有美容效果。     

乳腺导管扩张症的临床分析

目的 探讨乳腺导管扩张症的诊断和治疗。方法 对31例乳腺导管扩张症的临床资料进行回顾性分析。结果 该病主要表现为乳房肿块（19例,61．3％）,脓肿（11例,35．5％）,乳头内陷（10例,32．3％）,乳头溢液（10例,32．3％）,乳瘘（6例,19．7％）。术前误诊率54．8％（17／31）,其中9例误诊为乳癌。本组均经手术治疗,治愈率96．4％（30／31）。结论 乳腺导管扩张症易误诊,术中快速冰冻病理检查是确诊的可靠方法：彻底切除或切开病变的乳管是手术成功的关键。     

联合检测血清IL-6、IL-18及IL-18BP在原发性肝癌中的临床价值

目的探讨联合检测血清IL-6、IL-18及IL-18BP在原发性肝癌的诊断、分期及治疗中的临床价值。方法采用ELISA法检测肝癌患者血清中的IL-6、IL-18及IL-18BP水平。结果①肝癌组血清IL-6、IL-18BP明显高于肝良性肿瘤组、肝硬化组及正常对照组;血清IL-18明显低于肝良性肿瘤组、肝硬化组及正常组,差异有统计学意义(P<0.05);②在临床早期,血清IL-6、IL-18BP比临床晚期水平低,而血清IL-18水平较临床晚期高,差异有统计学意义(P<0.05);③肝癌患者手术后血清IL-18水平较手术前有明显的升高,而血清IL-6、IL-18BP较手术前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);④血清IL-6、IL-18、IL-18BP与AFP有相关性(P<0.01)。结论联合检测血清IL-6、IL-18及IL-18BP,可以作为原发性肝癌的血清辅助诊断及临床分期提供有效的参考价值,有可能为肝癌患者的靶向治疗提供潜在靶点。     

复杂肝切除中如何应用肝静脉阻断技术

目的应用肝静脉阻断技术切除复杂肝肿瘤。方法总结分析2006年8月至2009年12月本院应用肝静脉阻断技术切除复杂肝肿瘤13例。结果 13例治愈,第一肝门阻断加全部肝静脉阻断2例,阻断时间11、17min,出血分别为100、350mL;第一肝门阻断加右肝静脉或左右共干（半肝静脉血流阻断）一次性阻断7例,平均15.1min（9～27min）,出血量平均为510mL（170～860mL）;2例第一肝门半肝血流阻断加右肝静脉或左右共干（半肝静脉血流阻断）阻断时间9、22min,出血分别为420、850mL;2例被迫进行阻断,阻断时间分别5、7min,出血分别为820、1700mL。肝静脉破裂出血2例,未发生继发性出血及感染。术后胆漏1例、膈下积液3例、胸水8例,无一例发生肝功能衰竭、继发性大出血、肝静脉流出道狭窄、空气栓塞等并发症。结论肝静脉阻断技术在复杂肝切除中的应用是安全、可行、减少出血量。