甲状腺偏侧缺如症1例

甲状腺偏侧缺如症（thyroid hemiagenesis）是一种十分罕见的甲状腺发育不全，为先天性疾病，以左叶缺如多见。现将本院收治的1例报告如下。     

肿瘤晚期患者使用PICC-电子镇痛泵的疗效观察及护理

目的 总结PICC-电子镇痛泵应用过程中的护理经验,使肿瘤晚期患者应用镇痛泵时减轻疼痛,提高生活质量.方法 经PICC连接电子镇痛泵,应用麻醉性镇痛药.结果 24例患者均达到良好的镇痛效果,并针对不同程度的便秘、恶心等副作用采取了相应的措施.结论 经PICC使用电子镇痛泵,治疗肿瘤晚期疼痛,方法简单有效,改善了患者的生活质量.     

肿瘤晚期患者使用PICC-电子镇痛泵的疗效观察及护理

目的总结PICC-电子镇痛泵应用过程中的护理经验,使肿瘤晚期患者应用镇痛泵时减轻疼痛,提高生活质量。方法经PICC连接电子镇痛泵,应用麻醉性镇痛药。结果24例患者均达到良好的镇痛效果,并针对不同程度的便秘、恶心等副作用采取了相应的措施。结论经PICC使用电子镇痛泵,治疗肿瘤晚期疼痛,方法简单有效,改善了患者的生活质量。     

治疗过敏性鼻炎的几种方法

过敏性鼻炎就是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病.由于空气的污染、环境的变化、装修材料中有害物超标、汽车尾气的排放等因素,近年来患过敏性鼻炎的患者越来越多.主要症状为鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻内异物感.严重者可引起患者食欲减退、情绪失控、记忆力减退、睡眠不佳等,对人们的工作、学习和日常生活都产生了极大的负面影响.该文对过敏性鼻炎的病因、症状以及治疗方法做了简单总结.     

利用GT1-7细胞系研究ghrelin对下丘脑刺鼠相关蛋白的表达效果

目的 介绍一种可对ghrelin(胃促生长素,俗称饥饿素)刺激产生反应的细胞系,并观察ghrelin对刺鼠相关蛋白(agouti-related protein, AgRP)基因表达的影响。方法 通过蛋白印迹(Western blotting)法检测证实GT1-7细胞是否具有ghrelin可以结合的生长激素促分泌素受体(growth hormone secretagogue receptor,GHSR);通过给予GT1-7细胞血清饥饿,以及在含血清状态下给予不同时间ghrelin刺激或不同浓度的ghrelin刺激,经实时定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)检验AgRP mRNA表达量差异。结果 GT1-7细胞具有GHSR;血清饥饿显著增加了GT1-7细胞的AgRP mRNA表达(P<0.001);在含血清状态下,与空白对照组及ghrelin刺激1 h组比较,ghrelin刺激3 h组可使GT1-7细胞AgRP mRNA的表达显著增加(P=0.002,P=0.008);在含血清状态下...     

直肠阿米巴肉芽肿一例

患者,男,45岁,自幼生活在北京,无疫区生活史.长期生食瓜果蔬菜.入院前数日直肠指诊发现"直肠肿物".腹部查体及肛门外观无异常,直肠指诊触及1个直径约1 cm质硬肿物,表面光滑,无触痛,固定于黏膜下,无出血.血常规检查:白细胞4.10×109/L,嗜酸粒细胞百分比:1.5％,嗜酸粒细胞绝对值:0.06×109/L[正常范围:(0.05～0.5)×109/L],超敏感C反应蛋白:14.38 mg/L(正常范围:0～5mg/L).便常规无异常,潜血试验阴性.肠镜检查:直肠近齿状线黏膜皱襞隆起(图1).超声检查示:肿物位于固有肌层,低回声,回声均匀,黏膜层完整.取截石位,用三叶钳撑开肛门,见5点钟方向,齿状线近心端约0.5cm处直肠黏膜隆起,表面光滑,质硬,触之不出血,周围肠壁弹性好,黏膜无紊乱.于肿物周围切至肌层,将肿物及周围直肠组织切除,肿物大小约1.2 cm ×0.8 cm.病理报告:肠壁肌层肉芽组织及嗜酸细胞脓肿形成,中央可见穿凿样腔隙,小灶内可见虫卵样结构(图2).于北京市热带病研究所进行便检、镜检及碘染色镜检,可见阿米巴包囊,直径约6～8μm,考虑微小内蜒阿米巴.患者无腹痛、腹泻等症状,未予进一步治疗.3个月后复查肠镜,未见肿物,便检未见异常.     

肺气肿外科治疗的历史与现状

肺气肿是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺部疾病,临床表现为进行性呼吸困难。终末期肺气肿病人的5年生存率仅为25%左右,目前尚缺少治疗这一常见病和多发病的有效的内科治疗。外科治疗肺气肿已经有百年的历史了,但是只有三种有实际的临床意义:肺大疱切除术(bullectomy),肺移     

毫米波对高龄腹股沟疝患者术后疼痛及血清肿的影响

目的探讨毫米波治疗对高龄腹股沟疝患者术后镇痛及减少血清肿的效果。 方法回顾性分析2015年1月至2018年10月,首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心（老年病房）综合外科行腹股沟疝手术患者63例（单侧腹股沟疝70侧）的临床资料,患者年龄>65岁,根据是否行毫米波治疗将患者分为毫米波组28侧,对照组42侧;根据患者术后切口周围是否出现血清肿分为无血清肿组33侧和血清肿组37侧。测定术后6 、12 h、1、2、3、7 d患者静息状态下视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、术后1、2、3、7 d运动状态VAS评分。观察患者术后切口周围有无血清肿出现。 结果静息状态下,术后6、12 h、1 d,毫米波组与对照组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后2、3、7 d,毫米波组VAS评分显著低于对照组（P<0.01）。运动状态下,术后1 d,2组VAS评分差异无统计学意义（P=0.052）;术后2、3、7 d,毫米波组VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。毫米波组血清肿发生率（21.4%）显著低于对照组（54.8%）,差异有统计学意义（χ²=7.693,P=0.006）。无血清肿组患者VAS评分平均值为（2.57±0.56）分,血清肿组为（3.23±0.68）分,无血清肿组患者VAS评分平均值显著低于血清肿组患者,差异有统计学意义（t=－4.338,P=0.006）。 结论高龄腹股沟疝患者术后应用毫米波治疗可以增加术后镇痛效果,减少血清肿的发生。     

Ⅱ期和ⅢA期可手术乳腺癌新辅助化疗的疗效观察

目的 探讨Ⅱ期和ⅢA期(仅指T3N1M0)可手术乳腺癌新辅助化疗的效果,评价新辅助化疗在Ⅱ、ⅢA期乳腺癌治疗中的价值;初步探讨肿瘤大小与病理完全缓解的关系;初步分析新辅助化疗的应用选择.方法 回顾分析北京友谊医院普外科收治的可手术乳腺癌临床病例共408例,分为A组(新辅助化疗组)及B组(对照组),A组Ⅱ期106例、ⅢA期112例,B组Ⅱ期92例、ⅢA期98例,A组应用新辅助化疗4个周期,随后进行手术,术后辅助化疗、放疗.B组不做任何形式的术前辅助治疗,手术和术后其他治疗与A组相同,比较两组的近期疗效、术式选择、局部控制率和5年生存率.结果 A组Ⅱ期可保乳率由23.6％提高到49.1％ (P=0.000),两组Ⅱ期5年总生存率和无瘤生存率差异无统计学意义(P =0.939、0.858);A组ⅢA期患者5年总生存率(59.8％)和无瘤生存率(51.8％),均高于B组(35.7％、27.6％)(P=0.000、0.000);3年局部复发转移率A组(7.9％)低于B组(18.4％)(P＜0.05);肿瘤小于3.0 cm易达到病理完全缓解(P =0.001),预后情况好(P=0.000).结论 新辅助化疗可提高Ⅱ、ⅢA期可手术乳腺癌患者的保乳率、降低局部复发转移率;可提高ⅢA期乳腺癌患者的5年生存率;新辅助化疗能达到临床和病理完全缓解患者5年总生存率和无瘤生存率更高;肿瘤大小是影响乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的独立因素,病灶小易达到完全缓解.     

慢性胰腺炎手术方式的选择与评价

目的 总结慢性胰腺炎外科手术方式的选择以及治疗效果的评价.方法 回顾分析2002年10月至2011年10月24例北京友谊医院以慢性胰腺炎行外科手术治疗的24例患者资料.结果 24例患者术前均诊断为慢性胰腺炎,其中22例术中及术后病理证实为慢性胰腺炎,2例根据术中所见及术后病理结果证实为慢性胰腺炎癌变;临床表现包括上腹痛24例,梗阻性黄疸4例,十二指肠梗阻1例,门静脉高压症伴腹腔积液2例,脂肪泻1例,继发性糖尿病者5例;有单纯酗酒史者9例,有单纯胆石症病史者4例,酗酒合并胆石症病史者5例,特发型慢性胰腺炎6例.手术方式包括胰十二指肠切除术(Whipple手术)6例,保留十二指肠的胰头切除加胰肠侧侧吻合术(Frey手术)1例,改良Frey手术(Izbicki手术)1例,胰管纵行切开减压胰肠侧侧吻合术加空肠侧侧吻合术(改良Partington-Rochelle手术)15例,胰体尾及脾切除术1例.无手术死亡病例,术后并发症有胆漏1例.患者均获得随访,随访时间7个月至9年,无一例发现癌变,腹痛复发同术前者4例.结论 对于慢性胰腺炎患者,建议根据其临床分型选择手术方式;胰头肿块型慢性胰腺炎应积极手术治疗;术后应鼓励戒酒.