经掌侧入路锁定钢板内固定治疗Barton骨折

Barton骨折是桡骨远端的一种特殊类型,由于该骨折为关节内不稳定性骨折,手法复位极易再移位,外固定难以维持骨折端稳定,导致畸形愈合,腕关节功能致残率高.2007年10月至2010年10月,我院采用经掌侧入路锁定钢板内固定治疗34例Barton骨折,疗效满意,报告如下.     

经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折116例分析

目的:研究分析经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法:选取某院2015年1月～2018年1月期间接收的116例胸腰段脊柱骨折患者,对所有患者都进行经伤椎置钉短节段固定治疗,观察其治疗效果。结果:经过手术治疗,有76例患者治疗显效,33例患者治疗有效,7例患者治疗无效,治疗总有效率为93.97%;患者手术6个月后的伤椎前缘高度比明显高于手术前,患者手术6个月后的Cobb角度明显小于手术前,各指标组间对比差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:对胸腰段脊柱骨折进行经伤椎置钉短节段固定治疗,对患者胸腰段脊柱骨折后凸畸形的矫正效果较好,内固定稳定性较高,可有效避免患者术后伤椎椎体高度严重丢失,具有较好的手术效果。     

经皮椎体后凸成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法对78例胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用双侧椎弓根穿刺技术行经皮椎体后凸成形术,术后按序功能锻炼,系统抗骨质疏松治疗。结果 78例患者均获随访,术中无神经根和脊髓受压损伤,术后腰背部疼痛明显减轻或消失,术后视觉模拟评分法(VAS评分)、Cobb氏角、伤椎高度与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。术后X片显示,骨水泥在椎体内呈点状和片状分布,椎体复张良好。按JOA评分:优56例,良14例,可4例,差4例。优良率为89.7%。结论经皮椎体后凸成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折,可使伤椎骨质强化,增加稳定性,减轻疼痛。便于患者早期下床活动,提高生活质量,减少长期卧床并发症。     

骨折患者术后急性下肢动脉血栓形成的溶栓治疗体会

目的探讨骨折后急性下肢动脉血栓形成的溶栓治疗。方法对本科室7例骨折术后急性下肢动脉血栓形成者均行骨折内固定术,其中1例骨折内固定并血管吻合术后形成,通过造影确定栓塞的程度、范围、部位后,在抗凝的同时用尿激酶溶栓,开通后常规口服抗凝剂3个月。结果7例急性形成的血栓均溶解,患肢远端血运明显改善或恢复正常,临床症状消失。结论骨折内固定术后形成的急性血栓通过造影明确栓塞的部位、程度、范围,然后采取急诊溶栓措施可有效地解除动脉闭塞。     

卷边缝合治疗拇趾嵌甲

拇趾嵌甲是一种常见病，一般的治疗方法是：早期无感染者采取保守疗法如理疗、盐水泡洗、甲下填塞棉花等；若炎症明显或已感染则采取手术的方法，部分或全部拔甲加以炎性组织的清理，所留创面多采取敞开引流，换药或者不换药，一般2～3周愈合。亦有在创面炎症消退后将甲侧襞与甲侧缘直接缝合者。但在临床中常可发现一些拔甲敞开创面的患者在趾甲长出后甲沟炎再度发作，多次拔甲，效果不佳。     

保留鹰嘴关节面的楔形截骨双柱钢板固定对C型肱骨髁间骨折的临床应用

目的 观察保留鹰嘴关节面的楔形截骨双柱钢板固定对C型肱骨髁间骨折的临床应用效果与安全性。方法 采用前瞻性对照研究方法,选取2015年6月至2018年6月长江大学附属江汉油田总医院收治的62例C型肱骨髁间骨折患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各31例,均行保留鹰嘴关节面的楔形截骨术式治疗,观察组患者行双柱钢板固定,对照组患者行克氏针张力带固定。比较两组患者的手术情况、恢复情况、并发症发生情况以及术后肘关节功能Mayo评分、肘关节功能优良率。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后开始锻炼时间分别为(117. 26±6. 59) min、(210. 28±35. 91) ml、(1. 55±0. 29) d,均低于对照组的(131. 84±6. 92) min、(242. 49±33. 08) ml、(3. 57±0. 91) d,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的术后并发症发生率为3. 23%(1/31),低于对照组的19. 35%(6/31),差异具有统计学意义(P 0. 05)。末次随访时,观察组患者的Mayo评分总分为(92. 29±5. 41)分,较对照组的(81. 75±5. 03)分更高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。末次随访时,观察组患者的肘关节功能优良率为83. 33%(25/30),高于对照组的68. 97%(20/29),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 对于C型肱骨髁间骨折患者而言,在保留鹰嘴关节面并采取楔形截骨的前提下,行双柱钢板固定较克氏针张力带固定更有助于患者术后恢复及肘关节功能改善,且安全性更高。     

经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗肱骨中段骨折

目的探讨经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗肱骨中段骨折的临床疗效。方法采用经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗38例肱骨中段骨折,按AO/ASIF分型：A型16例,B型14例,C型8例。结果 38例患者获得随访,随访时间为9.0～24.0个月,平均14.6个月。1例合并桡神经断裂术后桡神经功能恢复差。1例出现肱骨骨折不愈合、内固定物松动。其余37例骨折愈合良好,愈合时间8.0～18.0周,平均12.6周,无感染、迟发性臂外侧间隙卡压综合征形成。肩关节功能按Neer评分标准：优32例,良3例,可2例,差1例,优良率92.1%;肘关节功能按Mayo评分标准：优32例,良2例,可2例,差2例,优良率89.5%。结论经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗肱骨中段骨折,可直接显露并保护好桡神经及其分支,减少桡神经损伤,钢板固定在张力侧符合生物力学,利于骨折愈合;并发症较少,疗效满意。     

肾形漏斗型肠减压器

肠梗阻是肠腔内大量积气积液,需手术减压才能挽救病人的生命,常规使用16号针头或吸引器头插入肠腔内吸液、排气,有时因粪渣堵塞而达不到满意的效果,且易污染手术区域或手术间。我院自行设计的“肾形漏斗型肠减压器”,通过多年来临床应用,具有减压效果彻底,不易污染手术区及手术问地面,操作方便,易于清洗、消毒。制作方法:取铝片或不锈钢材料做一肾形漏斗器,漏管长约25cm、下端略粗。围绕漏管外缘做一约30cm长套管,外径与自行车内胎内径相仿。上端内径比漏管下端外径略小,应用时,将套管往下拉直,漏管下端与套管上端卡紧连结。(不用时,套管上推、二管重叠、缩小体积。便于消毒)。取60cm长自行车内胎,一端套入套管下端、一端放放入