仿真内窥镜技术的临床应用现状及其问题

仿真内窥镜(virtual endoscopy,VE)技术是将CT或MRI采集的资料数据,进行特殊的计算机处理,并以模拟光学内窥镜的方式获得人体腔道内三维或动态三维解剖学图像的方法.自1993年Vi-ning等[1]首次提出CT仿真支气管镜成像以来,国内外对此技术进行了大量研究.     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合沙利度胺、柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床研究

目的观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合沙利度胺、柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床疗效和安全性。方法应用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗36例AS髋关节病变的患者,50mg/次,每周1次,疗程12周,同时加用DMARDS(沙利度胺100mg,1次/晚,柳氮磺胺吡啶1.0g/次,2次/日),12周后停用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白,继续DMARDS至36周。观察治疗前后患者的症状、体征、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、AS疾病活动指数(BASDAI)、髋部骨髓水肿MRI等指标及不良反应。结果重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合沙利度胺、柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎36周后可以显著改善BASDAI,治疗前BASDAI平均评分(6.13±1.05)分,治疗36周后BASDAI平均评分(3.14±0.36)分,差异具有统计学意义(P0.05),晨僵、夜间痛、ESR、CRP等疗效指标治疗前后差异具有统计学意义(P0.05)。MRI显示治疗后髋关节骨髓水肿显著改善。另外,本研究发现在停用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、继续使用沙利度胺、柳氮磺胺吡啶24周后(36周时),患者的临床症状、体征、炎性指标(ESR、CRP)、BASDAI和骨髓水肿等较重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗12周时差异无统计学意义(P0.05)。最常见的不良反应主要是注射部位反应和轻度肝功能损害。结论重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合沙利度胺、柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎髋关节病变疗效显著,患者耐受性好。     

小脑幕切迹疝21例术后中心静脉压护理体会

2003年6月~2006年6月,我院收治小脑幕切迹疝21例,通过严密监测中心静脉压(CVP),提高了抢救成功率。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组21例,男13例,女8例,20~67岁,平均46岁。高血压脑出血14例,重型颅脑损伤7例,GCS评分8分以下,均行去骨瓣减压术。1.2方法均采用1     

C-Mpl基因对骨骼代谢的影响及其机制

目的 观察C-Mpl对骨骼代谢平衡的影响,并对其机制进行初步研究.方法 以6月龄野生型(WT)小鼠和C-Mpl敲除小鼠(C-Mpl-/-)作为研究对象.采用Micro-CT扫描,进行股骨远端骨小梁参数分析,包括骨密度(BMD)、骨体积与组织体积比(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁分离度(Tb.Sp)和结构模型指数(SMI).通过三点弯曲试验记录股骨生物力学强度,Von Kossa及茜素红矿化染色观察骨矿化水平,微板法检测血清钙、磷水平变化.TRAP染色观察破骨细胞数量,体外流式细胞仪检测破骨细胞凋亡.流式细胞仪检测破骨细胞的ROS含量,qPCR和Western blot分析p38、p-p38、FoxO1和Nrf2表达变化.结果 Micro-CT扫描结果提示,与WT小鼠比较,C-Mpl-/-小鼠股骨干骺端松质骨明显增多,BMD、BV/TV、Tb.N显著升高,而Tb.Sp和SMI明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);Tb.Th两组差异无统计学意义.生物力学分析结果显示,C-Mpl-/-小鼠断裂负荷和刚度明显低于WT小鼠(P＜0.05).C-Mpl-/-小鼠股骨Von Kossa染色和成骨细胞茜素红染色均弱于WT小鼠,且血清中钙、磷含量亦明显低于WT小鼠(P＜0.05).TRAP染色结果显示,与WT小鼠相比较,C-Mpl-/-小鼠破骨细胞数量显著减少(8.667±1.202 vs 18.000±1.732,P ＜0.05).流式细胞仪检测发现,C-Mpl-/-小鼠破骨细胞凋亡率较WT小鼠明显增加[(14.54±1.17)％ vs (5.38 ±0.56)％,P＜0.05],且C-Mpl-/-小鼠破骨细胞的ROS水平明显低于WT小鼠破骨细胞(6 833.0±176.4 vs 12 933.0±202.8,P＜0.05).qPCR结果显示C-Mpl-/-小鼠破骨细胞中FoxO1和Nrf2表达水平较WT小鼠破骨细胞明显降低(P＜0.05),Westem blot结果也证实C-Mpl-/-小鼠破骨细胞中p-p38、FoxO1和Nrf2表达均显著下降(P＜0.05).结论 C-Mpl基因对骨骼代谢存在一定影响,C-Mpl敲除显著加速小鼠体内破骨细胞的凋亡,抑制破骨细胞生成,最终可能导致C-Mpl-/-小鼠的骨骼衰老速度和骨质疏松程度均明显减慢.     

德莫林皮肤创面无机诱导活性敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗放射性皮肤损伤的临床效果分析

目的 探讨德莫林皮肤创面无机诱导活性敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)治疗放射性皮肤损伤的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年12月于甘肃省肿瘤医院行放疗期间发生放射性皮肤损伤的126例头颈部肿瘤患者作为研究对象,根据美国肿瘤放疗协作组织急性放射性皮肤损伤标准将患者分为Ⅱ期(51例)、Ⅲ期(45例)、Ⅳ期(30例),将各分期患者完全随机分为N组、FGF组和FGF+D组,各42例(包括Ⅱ期17例、Ⅲ期15例、Ⅳ期10例)。N组在常规护理基础上予碘伏喷擦创面,FGF组在常规护理基础外予rb-bFGF外用溶液喷涂创面,FGF+D组在常规护理基础上使用德莫林皮肤创面无机诱导活性敷料(粉剂)溶解于rb-bFGF外用溶液涂抹于创面,均为3次/d。最长观察期为28 d,记录放射性皮肤损伤的愈合情况,比较3组总有效率、创面感染、住院费用、生活质量等临床资料。结果 治疗第14、28天,在Ⅲ期患者中,FGF+D组、FGF组总有效率均高于N组;在Ⅳ期患者中,FGF+D组和FGF组总有效率均高于N组,且FGF+D组均高于FGF组(均P<0.05)。FGF+D组总换药次数少于...     

重庆市某社区产妇家庭医生签约服务及产后康复状况研究

目的：分析重庆市某社区产妇家庭医生签约服务与产后康复情况,为优化社区卫生服务中心产妇健康管理工作提供科学依据。方法：2021年3月采用分层随机抽样法对重庆市某社区的259名产妇进行问卷调查,采用SPSS26.0软件对数据进行统计分析。结果：调查对象家庭医生签约率为80.69%,不同户籍、月收入、产次、社区卫生服务中心产后康复服务满意度、产后康复费用的产妇,家庭医生签约率比较,差异有统计学意义(χ²值分别为11.686、10.912、5.710、7.260和8.184,P值均<0.05);logistic回归分析结果显示,本区(县)户籍、高产次、体验过社区卫生服务中心产后康复服务、产后康复费用比预期低是家庭医生签约服务的有利因素(OR值分别为3.536、2.349、3.471、1.703,P值均<0.05)。调查对象产后康复需求率高达96.53%,愿意到社区卫生服务中心开展产后康复者占86.87%,但实际选择社区卫生服务中心进行产后康复者仅占33.20%。结论：在继续加强家庭医生签约服务宣传的同时,加大基层社区卫生服务中心医疗服务能力建设,积极创新签约服...     

重庆市某区失独人群高血压、糖尿病患病影响因素研究

目的：了解重庆市某区失独人群慢性病患病现状,为提升失独人群健康水平和生活质量,优化帮扶策略提供数据支持。方法：采集截至2020年7月31日重庆市某区所有登记在册的1 812名失独者健康信息档案,对其患高血压、糖尿病的情况进行调查分析。结果：调查对象平均年龄为（64.67±7.10）岁,高血压患病率为28.20%,糖尿病患病率为12.47%;多因素logistic回归分析结果显示,影响高血压患病率的因素为年龄、居住地、家庭医生签约情况,影响糖尿病患病率的因素为年龄、家庭医生签约情况。结论：重庆市某区失独人群高血压、糖尿病的患病率较高,人群年龄较大,需要根据不同人群患病特点制定精准医疗帮扶策略。     

类风湿性关节炎导致肝损害临床研究

类风湿性关节炎（RA）是以关节疼痛、变形及周围组织肿胀等关节病变为主的慢性、全身自身免疫疾病，常伴有其他脏器病变。RA引起的肝损害临床并不少见。笔者对近2年来就诊的初治的40例RA患者常规进行肝功能测定，旨在探讨RA患者肝损害情况，为积极的防治提供理论依据。     

自体外周血干细胞移植及后续免疫调节治疗恶性肿瘤5例观察

近年来,自体外周血造血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)应用于恶性血液病及某些实体肿瘤的治疗在国内进展较快.2003年至2004年,作者对4例恶性血液病及1例小细胞肺癌患者进行APOBSCT及后续免疫调节治疗,疗效满意,报道如下.     

真两性畸形的诊断与治疗——附3例报告

我院自1995年～1990年收治真两性畸形3例,其社会性别均为男性,根据社会性别及生殖器之优势,均做保留男性之手术。报告如下。1 临床资料 3例真两性畸形,其社会性别均为男性,年龄18～22岁,平均21岁。外生殖器均为男性,按Him-mans法性腺分型:双侧型1例(即卵睾型,伴有小子