咪哒唑仑在小儿硬膜外腔阻滞麻醉中的应用

目的　观察咪哒唑仑作为小儿硬膜外腔阻滞麻醉时的辅助用药 ,对循环、呼吸、脉搏、血氧饱和度、镇静深度的影响。方法　硬膜外腔阻滞麻醉时静脉注入咪哒唑仑首次用药剂量为 :Ⅰ组 ,0 .1mg·kg-1;Ⅱ组 ,0 .15mg·kg-1;Ⅲ组 ,0 .2mg·kg-1,给药后观察心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度的变化、镇静深度等。结果　 3组患儿在给予首次剂量后心率的变化范围在每分钟 2 0次。Ⅱ组、Ⅲ组患儿呼吸有轻度抑制 ,以Ⅲ组发生为多。脉搏血氧饱和度Ⅲ组有下降 ,8例低于 95 % ,高于 94% ;Ⅰ组、Ⅱ组均高于 95 %。镇静深度 ,3组Ramsay计分均达到 3～ 4级。 3组患儿达到很好的镇静睡眠状态 ,手术顺利进行。Ⅱ、Ⅲ组更为满意。结论　咪哒唑仑辅助小儿硬膜外腔阻滞麻醉是可取的     

羟丁酸钠在小儿气管异物取出术的麻醉体会

临床上对气管异物的患者多采用氯胺酮复合麻醉或清醒下直接取出。我们采用羟丁酸钠和氯胺酮两种麻醉方法进行对比 ,观察术中脉博血氧饱和度 (Sp O2 )和心率 (HR)的变化 ,比较两种方法的优劣 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 10 1例中 ,男 5 7例 ,女 44例。年龄最小 10月龄 ,最大 10岁。异物种类有花生米、瓜子、豆类、水果碎块和圆珠笔帽等。异物部位分别为主气管 2 1例 ,右支气管 6 3例 ,左支气管 17例。异物存留时间为 3 h～ 10 d不等。1.2　方法　 10 1例患儿随机分为两组 , 组 :羟丁酸钠 5 1例 ; 组 :氯胺酮 5 0例。术前均肌注阿…     

Tumstatin185～191对人肺腺癌细胞的抑制作用及其与蛋白激酶B和细胞外调节蛋白激酶活性的关系

目的 观察Tumstatin185～191对肺腺癌细胞增生与凋亡的影响,探讨其与蛋白激酶B(Akt)及细胞外调节蛋白激酶(ERK)活性的关系.方法 以人肺腺癌细胞株A549为研究对象,分别给予不同浓度的Tumstatin185～191、顺铂及Tumstatin185～191联合顺铂进行干预,以四唑盐比色法测定A549细胞的增殖情况;流式细胞仪检测分析A549细胞凋亡的变化;Western blot检测细胞内磷酸化的Akt(p-Akt)及磷酸化的ERK(p-ERK)蛋白表达水平.结果 Tumstatin185～191对A549细胞的半数抑制浓度(IC_(50))为73.7μmol/L,顺铂对A549细胞的IC_(50)为5.2μmol/L,当顺铂与20μmol/L或40μmol/L的Tumstatin185～191联合应用时,顺铂对A549细胞的IC_(50)分别下降为3.5 μmol/L和1.4μmol/L;两药联合使用时,A549细胞的早期凋亡率为(19.34±0.97)%,较顺铂[(12.5±2.1)%]和Tumstatin185～191单用[(9.6±1.6)%]的早期凋亡率显著增加(F=5.74,P<0.01);Western blot检测显示p-Akt及p-ERK在未经干预的A549细胞内均呈高表达状态,Tumstatin185～191可显著抑制p-Akt及p-ERK的表达,顺铂则无明显影响;Tumstatin185～191与顺铂联合使用并不增加Tumstatin185～191对p-Akt及p-ERK的抑制效应.结论 Tumstatin185～191单药或联合顺铂对于A549细胞均有显著抑制作用,Tumstatin185～191能够增加A549细胞对顺铂的敏感性;Tumstatin185～191可能通过下调A549细胞内p-Akt及p-ERK水平发挥其抑制细胞生长、促进细胞凋亡的作用.     

盐酸氨溴索的配伍禁忌

盐酸氨溴索又名沐舒坦,具有促进黏液排出及溶解分泌物的作用,可促进呼吸道内黏稠分泌物的排出,减少黏液的滞留,改善呼吸状况,已广泛应用于临床。笔者查阅大量资料,发现盐酸氨溴索与其他药物联合应用存在配伍禁忌,现总结如下。     

肿瘤坏死因子α功能抑制剂对肺气肿大鼠气道炎症的影响

目的：探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂———重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhT-NFR：Fc）对肺气肿大鼠气道炎症的影响。方法：48只大鼠分为正常对照组、肺气肿组、rhTNFR：Fc干预组（干预组）和干预对照组,单纯吸烟法建立肺气肿模型;后3组烟雾暴露达1月时,干预组给予rhTNFR：Fc进行干预,干预对照组给予空白对照制剂;熏烟80 d后,处理所有大鼠,正常对照组和肺气肿组肺组织切片行苏木素-伊红染色观察形态学改变,定量测定肺平均内衬间隔（MLI）、平均肺泡数（MAN）;支气管肺泡灌洗液（BALF）计数各组白细胞总数、中性粒细胞和巨噬细胞计数及其百分比,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组血清及BALF中的TNF-α浓度。结果：（1）肺气肿组MLI高于正常对照组,MAN低于正常对照组（P〈0.05）;（2）肺气肿组血清TNF-α浓度高于正常对照组和rhTNFR：Fc干预组（P〈0.05）,和干预对照组比较差异无显著性（P〉0.05）;肺气肿组BALF中TNF-α浓度高于正常对照组（P〈0.05）,但和rhTNFR：Fc干预组、干预对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）肺气肿组BALF中白细胞总数、中性粒细胞计数及百分比高于正常对照组（P〈0.01,P〈0.05和P〈0.05）和rhTNFR：Fc干预组（P〈0.01,P〈0.05和P〈0.05）,与干预对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TNF-α与吸烟大鼠的肺气肿形成有关,并影响其气道炎症;rhTNFR：Fc对减轻其气道炎症具有一定作用。     

医药人员要充分利用Internet上的信息资源

互联网是现代社会最大信息源.随着IT产业迅速发展,Internet上的医药信息资源日益丰富.     

依托咪酯乳剂用于全凭静脉麻醉的临床观察

目的总结评价依托咪酯乳剂用于全凭静脉麻醉的效果。方法选取择期接受乳腺癌改良根治术、腹部手术的患者40例,随机分为观察组（E组）和对照组（P组）,各20例。麻醉诱导用药：咪达唑仑0.1mg/kg,维库溴铵0.15mg/kg,芬太尼3μg/kg,E组依托咪酯乳剂0.3mg/kg,P组丙泊酚1mg/kg。麻醉维持：E组依托咪酯乳剂10～15μg/（kg·min）,P组丙泊酚4～8mg/（kg·h）,两组持续输注瑞芬太尼0.1～0.4μg/（kg·min）。观察记录插管前后的血压、心率,手术开始30min和手术结束时的血压、心率,术毕患者苏醒时间（从停用全身麻醉药至呼唤睁眼的时间）,拔管时间（从停用全身麻醉药至拔除气管导管的时间）。结果观察组与对照组在年龄、体重、手术时间等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。气管插管后的收缩压（SBP）舒张压（DBP）P组高于E组（P〈0.01）,拔管时间P组短于E组（P〈0.05）。结论依托咪酯乳剂可安全地用于普通患者的全麻诱导与维持,不良反应少,血流动力学稳定,清醒快,呼吸抑制轻。清醒过程可出现肌震颤或阵挛,恶心、呕吐比较明显。     

甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉用于高龄老年患者的临床效果

目的探讨不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于高龄老年下肢骨折手术硬膜外麻醉的临床效果。方法将56例拟行下肢骨折切开复位内固定术的80岁以上患者随机分为两组：I组用1．192％甲磺酸罗哌卡因麻醉,Ⅱ组用0．596％甲磺酸罗哌卡因,观察两组循环变化、甲磺酸罗哌卡因的用量、阻滞起效时间、脊神经阻滞节段及麻醉持续时间,记录术中不良反应发生率。结果麻醉后I组血压下降幅度大于Ⅱ组（P〈0．05）;两组甲磺酸罗哌卡因用量1组（41±9）mg,II组（37±15）mg,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。阻滞起效时间I组短于Ⅱ组（P〈0．01）,脊神经阻滞节段Ⅱ组多于I组（P〈0．05）,I组麻醉持续时间长于Ⅱ组（P〈0．01）,两组低血压发生率比较差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因可安全地用于高龄老年下肢骨折手术的硬膜外麻醉,麻醉维持期要注意血容量的补充,避免发生低血压。