痢疾性关节炎误诊二例报告

痢疾性关节炎属感染过敏性关节炎的范畴,往往误诊为化脓性关节炎、风湿性关节炎或类风湿性关节炎。现将我们收治2例报告讨论如下: 例1,男,19岁。入院前三日,晨起后右膝关节微痛,出操后疼痛消失,当晚熟睡后,右膝关节剧烈跳痛,呈持续性,无放散,微屈后减轻。局部发热、肿胀。抗炎治疗无效。相继左腕、左膝关节出现类似症状,伴全身发热。无咳嗽,盗汗,心慌、气短。以“急性化脓性关节炎”住院。一月前患“菌痢”在门诊治愈。查体:T39℃,P92次/分,BP14.6/9.33kPa。一般情况佳,无皮下结节。双膝、左腕关节明显肿胀,微红,皮温增高,局部压痛,被动活动疼痛加剧,右膝关节浮髌试验阳性     

人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的:探求高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换术治疗的效果。方法:研究对象为2016年2月至2017年9月本院收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折高龄患者108例,按抽签法将其分为对照组和研究组,各54例。对照组采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,研究组采用人工股骨头置换术治疗,比较两组手术相关指标、髋关节功能、并发症。结果:对照组术中失血量、手术时间较研究组低,首次下床活动时间较研究组长,术后12个月Harris评分较研究组低,差异具有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折利于患者术后早期行康复训练,促进髋关节功能恢复,但其创伤性较大,临床可根据实际情况选择。     

危重病人GH与TF变化的临床意义

目的：探讨生长激素（GH）和血清转铁蛋白（TF）对危重病人营养代谢的影响。方法：根据APACHE-Ⅱ评分标准,对不同病情（普通A组、危重B组、极危重C组）患者测定血清转铁蛋白及生长激素值,并对B组和C组的患者在疾病恢复期进行复查。结果：C组患者血清转铁蛋白水平低于B组,B组患者低于A组。B组病人的生长激素水平明显高于A组,C组病人与另两组差异均无显著性。进入恢复期后,患者血清转铁蛋白水平明显上升,而生长激素水平无明显下降。结论：急性危重症患者大多存在急性能量-蛋白质营养不良,并引起内分泌紊乱。血清转铁蛋白水平可反映患者营养状况及患者病情危重程度。     

胸内非金属异物延迟诊断1例

1　病例报告男 ,4 2岁。酗酒后刀刺伤右胸背部 0 .5 h,门诊给予伤口清创缝合后住院。查体 :P98次 / min,BP98/ 6 0 mm Hg。神志清楚 ,右侧胸壁肩胛下角线内侧第八肋间有一长约 2 .5 cm伤口 ,已缝合 ,周围见 5 .0 cm× 4 .0 cm大小血肿。右下肺叩诊浊音 ,听诊右肺呼吸音消失 ,心浊音界不大 ,HR98次 / min,心律齐。 X线胸片示右侧胸腔中量积液。诊断 :1开放性胸部外伤 (右 ) ;2血胸(右 )。急诊床旁经右腋后线第 8肋间行胸腔闭式引流 ,3d后复查胸片示胸腔无积液 ,拔胸腔闭式引流管。拔管第 2天持续低热 ,t37.2～ 37.5℃ ,血常规正常 ,侧位胸…     

创伤性连枷胸伴肺挫伤的外科治疗

目的:比较连枷胸的治疗方式和疗效,提高救治成功率。方法:回顾性分析1998-01~2010-10我院收治的56例连枷胸病例,分为牵引治疗组14例、包扎治疗组12例、手术内固定组30例,比较三组的治疗效果。结果:手术内固定组机械通气时间、ICU时间、留置胸管时间缩短,肺挫伤评分、需呼吸机支持率、胸部并发症的发生率及病死率降低(P<0.01),PaO2、SaO2显著升高(P<0.01)。结论:手术内固定优于牵引治疗和包扎治疗,而包扎治疗效果最差。     

胸部穿透性刀伤206例

１９７９～１９９７年,我科收治胸部穿透性刀伤２０６例,其中１９例为胸腹联合伤,右心室前壁穿透伤１例,心包穿透伤１例,１例左心室穿透伤在门诊死亡,２０５例治愈。１　临床资料本组伤员的致伤器具为匕首、三角刮刀、水果刀和螺丝刀等。年龄１３～３８岁,１３～１８岁１２０例,占５８．２５％,１９～２５岁８２例,占３９．８％,２６～３８岁４例。男２０４例,女２例。１９７９～１９８９年１５０例,占７２．８１％,１９９０年～１９９７年５６例。左胸部刀伤１８０例,右胸部刀伤２６例。１９例胸腹联合伤中,右下胸部刀伤…     

特发性心包腔积血

【病例】　男 ,45岁。 10个月前因受凉出现胸闷、气短及咳大量白色粘痰 ,双下肢交替性水肿 ,伴乏力、纳差 ,平卧时症状加重 ,无发热、盗汗。当地县医院诊断为“肺结核、肺炎、心脏病”,予对症治疗 3个月无好转。近 1个月症状加重 ,于 1998年 9月入院。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏     

甲状腺淋巴瘤1例

患者,男,56岁。以右侧颈前包块2月,于2012-11-21入院。患者2012-09无意发现右侧颈前鹌鹑大小包块,20 d前右侧乳突下发现鸡蛋大小包块,转头时轻度疼痛,未进行任何治疗。查体:双侧颈部不对称,颈静脉无怒张,气管左偏,颈前右侧见5 cm×5 cm×3 cm大小包块,表面皮肤光滑,质中等硬度,边界清楚,随吞咽上下活动,无压痛,未闻及血管杂音。右侧乳突下2 cm处见一凸起包块,直径约3 cm,质硬,固定,边界清楚,表面光滑,压痛明显。CT提示:①甲状腺转移癌?②气管左偏;③颈部多区域淋巴结肿大。2012-     

创伤性连枷胸手术3种内固定器械的临床应用比较

探讨3种不同内固定器械在创伤性连枷胸治疗中的应用价值。方法：对我院2005-01-2008-03收治的36例分别采用钢丝＋克氏针、镍肽记忆合金环抱器、聚左旋乳酸肋骨钉（PLLAs）内固定手术治疗的多发、多段肋骨骨折患者进行对比分析。结果：不同治疗组间均有可比性（P〉0．05）;36例患者中除2例死亡外,其余均获临床治愈。镍肽记忆合金环抱器和PLLAs内固定组平均手术时间、术后胸痛持续时间、住院时间及胸壁畸形、呼吸并发症的发生率均较“钢丝＋可氏针”内固定组明显减少（P〈0．05）。结论：对多根多处肋骨骨折致严重胸壁塌陷者应行切开复位肋骨内固定治疗,钢丝内固定简单、经济、有效,镍肽记忆合金环抱器、可吸收肋骨钉内固定矫形更佳、更可靠,但各有利弊。     

可吸收肋骨钉在多发性肋骨折内固定中的应用

目的总结可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的手术方法、疗效及适应证。方法 2007年3月-2009年9月,采用可吸收肋骨钉行肋骨骨髓腔内固定术治疗多发性肋骨骨折40例。男32例,女8例;年龄25～72岁,平均39.8岁。致伤原因:交通事故伤32例,高处坠落伤6例,钝击伤2例。术前均经胸部X线片或多层螺旋CT三维重建检查确诊为多发性肋骨骨折并重叠移位,其中单侧连枷胸8例,双侧连枷胸1例。肋骨骨折4～10根,中位数6根;骨折范围为第2～10肋。合并外伤性血胸、气胸或血气胸28例,胸内脏器损伤5例,胸部以外合并伤10例。受伤至入院时间:<1d者26例,1～3d者12例,3～6d者2例;入院至手术时间3h～3d,平均1.2d。结果术中固定肋骨3～8根,中位数5根。手术时间15～50min,平均32min。患者卧床时间2～7d,平均4.5d;住院时间5～18d,平均11.2d。术后切口均Ⅰ期愈合,无肺部感染、肺不张或胸腔感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。术后2h动脉血氧分压为(86.6±2.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa),与术前(53.6±4.7)mmHg比较,差异有统计学意义(t=2.971,P=0.005)。术后2h动脉血氧饱和度为97.2%±0.6%,与术前86.2%±1.8%比较,差异有统计学意义(t=2.426,P=0.020)。胸部X线片或多层螺旋CT三维重建复查示,术后3～6个月骨折均骨性愈合,平均4.5个月。结论对于多发性肋骨骨折应用可吸收肋骨钉治疗,手术操作简便、固定牢固,可获得较好疗效。