乳酸测定在老年急性心肌梗死并发泵功能不全中的应用

目的探讨乳酸（LA）水平测定对老年急性心肌梗死（AMI）并发泵功能不全严重程度以及预测预后的价值。方法 45例患者根据入院第1天测定的LA值分为LA增高组（≥2mmol/L）27例和LA正常组（〈2mmol/L）18例,与动脉氧分压（PaO2）及肌钙蛋白T（TnT）峰值同步比较,观察AMI并发泵功能不全的严重程度和早期预后的情况。结果 LA增高组TnT峰值高于LA正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）;2组PaO2差异无统计学意义（P〉0.05）;在LA增高组治愈患者的LA值低于死亡患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。LA增高组并发泵功能不全的程度较LA正常组严重,差异有统计学意义（P〈0.05）,LA增高组病死率为27.8%高于LA正常组的11.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过测定老年AMI患者的LA水平及其治疗后的变化,对预测泵功能不全的严重程度及预后有着重要的意义,是评价治疗效果的重要指标之一。     

急性脑梗死患者血清C-反应蛋白含量变化研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清C-反应蛋白(CRP)含量的变化与急性脑梗死的发生、神经病学症状、脑梗死面积的相关性。方法对44例急性脑梗死(ACI)患者入院第一天、第3天、第7天进行血清C-反应蛋白(CRP)水平的测定,并按神经功能缺损程度评分标准评分。结果急性脑梗死(ACI)患者血清CRP水平(18.80±27.79mg/L)增高与脑梗死的发病、梗死面积、神经缺损有正相关性。结论CRP含量的动态变化可作为预测脑梗死的梗死灶面积和脑梗死严重程度的重要指标。     

多巴胺速尿持续静注在治疗老年急性心肌梗死合并泵功能不全中的临床应用

目的观察多巴胺、速尿应用微泵持续静注在治疗老年急性心肌梗死（AMI）合并泵功能不全的临床效果。方法将42例老年AMI合并泵功能不全患者分为观察组（22例）和对照组（20例）,对照组应用西地兰及速尿间断静注治疗。观察组应用多巴胺、速尿微泵持续静注治疗。比较两组治疗前及治疗后48h的心率、平均动脉压（MBP）、尿量及中心静脉压（CVP）的情况。结果观察组在总有效率为90．9％,明显优于对照组（75．O％）（P〈0．05）．并且观察组在用药后对MBP影响及利尿的效果明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论多巴胺速尿持续静注治疗老年AMI合并泵功能不全,合理有效,泵功能级别明显改善,应用过程中血压平稳,也无其他明显不良反应,有较好的近期疗效,是一种有较高临床价值的治疗方法。     

外伤性脑梗死患者早期心率变异性的动态研究

目的 研究外伤性脑梗死患者早期心率变异性(HRV)的动态变化.方法 2009年8月到2011年5月本院收治的脑外伤患者50例(对照组)和外伤性脑梗死患者46例(研究组),对两组患者于外伤后第1天及第3天进行2次24 h连续动态心电图监测.比较分析两组第1天及第3天HRV指标和2次HRV动态变化的指标.结果 外伤性脑梗死患者第1天及第3天的HRV与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),且HRV的动态变化也与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).HRV出现明显异常早于头颅CT检查发现梗死病灶.结论 通过监测脑外伤患者早期HRV指标动态变化,能早期提示脑外伤患者出现脑梗死的风险.     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨双水平气道正压无创通气(BIPAP)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的冶疗价值.方法 对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者47例行双水平气道正压无创通气(BIPAP),记录治疗前,上机后两小时、一天、三天的PH、PaO2、PaCO2、SPO2变化.结果 所有患者经过双水平气道正压无创通气后,临床症状有明显好转,治疗后血气分析中的PH、PaO2、PaCO2、SPO2 较治疗前有明显改善(P<0.05).结论 双水平气道正压无创通气(BIPAP)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者疗效显著.     

EH病人心率变异特征与血脂、C反应蛋白、心肌酶及肾功能的相关性

目的了解原发性高血压(EH)患者心率变异性(HRV)特征,探讨HRV与血脂、C反应蛋白(CRP)、心肌酶及肾功能的相关性。方法选取广东省佛山市南海区第六人民医院收治的88例初发未治疗EH患者为病例组,88例同期该院健康体检者为对照组。比较两组HRV、CRP、血脂、肾功能、心肌酶等资料,并分析EH患者HRV和其他资料的相关性。结果与对照组相比,病例组HRV指标:RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、相邻正常RR间期之差50 ms的百分比(PNN50)均较低(P0.05),而三酰甘油(TG)、CRP、血尿素氮(BUN)、尿糖(GLU)较高(P0.05);相关性分析发现,EH患者TG与SDNN、SDANN、RMSSD弱相关,CRP、GLU与SDNN、SDANN中等相关、与PNN50弱相关,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与RMSSD中等相关,颈动脉斑块数与SDNN、SDANN中等相关(P0.05)。结论 EH患者HRV指标下降,并与靶器官损伤程度之间存在相关性,HRV指标值可为高血压的诊断和治疗提供参考。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭的临床研究

目的：观察使用双水平无创正压通气（BiPAP）模式治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所至严重呼吸衰竭的临床疗效和副作用．方法：用无创正压通气（NPPV）治疗COPD所至严重呼吸衰竭患者54例（昏迷组27例,非昏迷组27例）,观察平均住院日、气管插管率、病死率以及通气前后心率及血气指标变化．未使用呼吸机的常规治疗组26例做为对照．结果：NPPV组住院时间缩短,气管插管率和住院病死率下降,与常规治疗组比较有统计学差异;NPPV治疗组无论是昏迷患者还是非昏迷患者通气后心率下降、血气指标改善,与通气前比较有统计学差异．结论：用BiPAP模式行NPPV是治疗COPD所至严重呼吸衰竭的有效方法,合并意识障碍的患者也有效,及早应用能迅速缓解病情,缩短住院时间,降低病死率．     

高血压合并2型糖尿病患者心率变异性及相关临床因素的配对研究

目的:探讨糖尿病对高血压患者心率变异性(HRV)的影响。方法:选取原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者45例,按照性别、民族、吸烟和饮酒习惯相同、年龄等条件进行1:4匹配,获得原发性高血压(EH)患者180例作为对照。测量和比较两组患者HRV、血压、血脂、肾功能、电解质、心肌酶、肝功能、凝血功能、血常规及颈动脉彩色多普勒超声等资料,并分析HRV和上述资料的相关性。结果:和EH组相比,EH合并T2DM组HRV指标[包括总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方平方根(RMSSD)、相邻R–R间期相差≥50 ms占总窦性心搏的百分数(PNN50)、高频频段(HF)]、Na~+、Cl~-水平更低,收缩压、血小板(PLT)、颈动脉斑块数水平更高,差异具有统计学意义(P0.05)。EH组中,HRV与低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)、总胆固醇(TC)有相关性(均|r|≥0.3,P0.05);EH合并T2DM组中,HRV与收缩压、舒张压、Na~+、Cl~-、高密度脂蛋白胆固醇(HDL–C)、纤维蛋白原(FIB)、白细胞(WBC)有相关性(均|r|≥0.3,P0.05)。结论:EH合并T2DM患者自主神经功能紊乱比EH患者更严重,并伴有更明显的脂质代谢紊乱、电解质代谢紊乱、血管内皮细胞损伤、血凝改变等症状。