基于TGF-β1/Smads信号通路探讨肩袖损伤肌腱止点处异常骨重塑的机制研究

目的 通过组织学方法探讨肩袖损伤的病理机制,并明确转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路是否参与肩袖损伤肌腱止点处异常骨重塑.方法 选取SPF级雄性SD大鼠40只,鼠龄12周,体质量(450±30)g.随机数字表法分为正常组、模型组术后14、30、60d组,各10只.正常组不做任何操作,模型组离断大鼠右...     

血清炎症及血小板相关指标联合检测对诊断慢性关节假体周围感染的价值研究

目的探讨联合检测血清C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PC)、血小板计数/平均血小板体积(PC/MPV)和血小板压积(PCT)对诊断慢性关节假体周围感染(PJI)的价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月期间在新疆医科大学第一附属医院行人工髋、膝关节翻修术的441例患者资料。根据病种不同分为慢性PJI组和假体无菌性松动组。慢性PJI组147例(髋86例, 膝61例), 男64例, 女83例;中位年龄为66(54, 72)岁。假体无菌性松动组294例(髋210例, 膝84例), 男98例, 女196例;中位年龄为63(49, 72)岁。比较两组患者的术前CRP、ESR、PC、PC/MPV和PCT水平, 记录上述指标诊断慢性PJI的最佳截断值、敏感度及特异度。通过比较各项指标的曲线下面积(AUC)及联合诊断试验分析结果来评价5种指标的组合对慢性PJI的诊断效能。结果两组患者除性别、关节翻修部位外, 其他一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。慢性PJI组患者的CRP、ESR、PC、PC/MPV和PCT水平显著高于假体无菌性松...     

青蒿琥酯改善软骨下骨破骨细胞介导的骨关节炎疼痛

文题释义：Netrin-1：发育中的轴突表现出朝向或远离外部引导线索的方向性偏向生长,Netrin-1是在脊椎动物中发现的第一个轴突导向分子,在4种经典的轴突导向家族蛋白(Netrins、Slits、Ephrins和Semaphorins)中,Netrin-1具有最强的化学引诱能力来促进轴突延伸,其对轴突导向、细胞迁移、形态发生和血管生成具有很强的趋化功能。 降钙素基因相关肽：是37个氨基酸神经肽,在外周和中枢神经系统中具有多种生物学功能,降钙素基因相关肽广泛分布于周围和中枢神经系统的伤害性途径中,其受体也在疼痛途径中表达,在40%-50%的背根神经节神经元中发现了降钙素基因相关肽样免疫反应(CGRP-LI)。 背景：研究表明,破骨细胞通过分泌netrin-1诱导软骨下骨的感觉神经异常长入,导致骨关节炎动物模型痛阈减低,由此推测抑制破骨细胞的骨吸收作用可缓解感觉神经介导的疼痛症状。 目的：探讨青蒿琥酯能否通过抑制软骨下骨破骨细胞活性进而减少感觉神经支配,为研究青蒿琥酯对骨关节炎镇痛提供实验依据。 方法：将C57BL/6J雄性小鼠随机分为假手术组、安慰剂组和青蒿琥酯组,每组10只;假手术组仅切开小鼠右膝关节囊不损伤其他结构,术后无其他干预;其他2组通过右膝前十字韧带横断术构建骨关节炎模型,青蒿琥酯组术后给予腹腔内注射青蒿琥酯(每日100 mg/kg),安慰剂组术后给予腹腔内注射相等体积的5%NaHCO₃。术后14 d进行足印迹分析,ELISA检测各组小鼠外周血血清TRAcP5b、cathepsin K和CTX-Ⅰ水平,取各组小鼠膝关节标本进行番红固绿染色及组织学评分、抗酒石酸酸性磷酸酶染色、netrin-1及CGRP免疫组化染色。 结果与结论：①右后爪同侧接触面积百分比：假手术组和青蒿琥酯组高于安慰剂组(P < 0.05);假手术组与青蒿琥酯组之间差异无显著性意义(P > 0.05);②小鼠血清TRAcP5b、cathepsin K和CTX-Ⅰ水平组间差异均无显著性意义(P > 0.05);③基于番红固绿染色的软骨组织学评分：假手术组和青蒿琥酯组低于安慰剂组(P < 0.05),假手术组与青蒿琥酯组之间差异无显著性意义(P > 0.05);④抗酒石酸酸性磷酸酶染色：假手术组、青蒿琥酯组抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性破骨细胞量低于安慰剂组(P < 0.05),假手术组与青蒿琥酯组之间差异无显著性意义(P > 0.05);⑤与安慰剂组相比,假手术组、青蒿琥酯组软骨下骨中netrin-1及CGRP阳性感觉神经减少(P < 0.05),而这2项指标在青蒿琥酯组与假手术组之间差异无显著性意义(P > 0.05);⑥结果表明,青蒿琥酯通过抑制软骨下骨破骨细胞分泌netrin-1改善了感觉神经介导的疼痛,具有可缓解骨关节炎疼痛的治疗潜力。 ORCID: 0000-0002-1569-7037(沙力塔娜提·乌尔曼别克) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

机器人辅助系统在人工全关节置换手术教学中的应用及优势

随着科技的发展,医学教学已从板书、挂图等传统模式向数字信息化领域转变,如Flash的应用、虚拟现实技术的开展等,教学方式、方法有了质的飞越.但人工全关节置换(Total joint arthroplasty, TJA)手术教学比较复杂,特别是人工关节精准定位与软组织平衡的教学更是难以理解与实践[1].近年来,人工智能已...     

全膝关节置换术后主要失败原因分析

目的 探讨全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术后失败的主要原因。方法 回顾性分析2012年1月至2021年12月接受膝关节翻修手术的280例298侧患者资料，初次TKA和翻修之间的间隔为2年认为是早期和晚期之间的分界点，<2年为早期翻修，≥2年为晚期翻修。其中早期翻修144侧，晚期翻修154侧，多次翻修29侧；男76例，女204例；年龄26～87岁，平均(67.5±9.4)岁；翻修原因：感染171侧，无菌性松动75侧，假体周围骨折13侧，膝关节不稳定15侧，聚乙烯垫片磨损4侧，关节僵硬4侧，假体脱位12侧，髌股关节问题4侧。比较早期翻修、晚期翻修及多次翻修中年龄、身体质量指数(body mass index, BMI)、美国麻醉师协会(American society of aneshesiologists, ASA)评分、年龄校正Charlson合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index, aCCI)及各翻修原因占比。结果 280例患者中有298侧TKA翻修，其中18例患者在调查期间进行了双侧...     

含大剂量复方倍他米松鸡尾酒注射液在一期翻修治疗假体周围感染中的应用及安全性研究

目的 研究一期翻修治疗假体周围感染（PJI）中局部应用含大剂量复方倍他米松鸡尾酒注射液的疗效及安全性。方法 回顾性比较2015年1月至2020年12月于我院接受一期翻修治疗并在术中使用两种不同配方鸡尾酒注射液的170例PJI病人,其中A组72例,其鸡尾酒配方中含有复方倍他米松,B组98例,配方中不含复方倍他米松。比较两组术后的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、阿片类药物需求,以及术后恶心和呕吐（PONV）、感染复发、深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）和切口愈合不良等并发症的发生率。结果 术后12、24、48 h,A组的VAS评分均显著低于B组（P＜0.05）,但两组术后72 h的VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。B组关节液白细胞计数在术后24 h明显高于A组（P＜0.05）,但在48 h后两组差异无统计学意义（P＞0.05）;B组的C反应蛋白（CRP）在术后48 h内明显高于A组（P＜0.05）,但在术后72 h两组差异无统计学意义（P＞0.05）。A组的PONV发生率和阿片类药物使用率较B组显著较低（P＜0.05）。值得注意的是,两组之间感染复发率、DVT形成、PE和切口愈合不良等并发症情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 含有大剂量复方倍他米松的鸡尾酒注射液作为一期翻修术后早期的多模式局部浸润麻醉镇痛方案,可以有效减轻术后疼痛、减少阿片类药物的消耗以及PONV发生率,但对再感染和其他并发症没有影响。     

国产机器人辅助与传统人工全膝关节置换术疗效比较：一项多中心随机对照研究

目的 通过多中心随机对照试验，探讨国产机器人辅助人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）的精准性、安全性及早期疗效。方法 以2021年12月—2023年2月5家医疗机构收治的拟行TKA治疗的膝骨关节炎患者为研究对象，其中134例符合选择标准纳入研究，采用区组随机化随机算法分配至试验组（n=68）或对照组（n=66）。研究期间7例患者失访或存在数据缺失，剔除研究；最终纳入127例患者进行分析，其中试验组66例、对照组61例。两组患者性别、年龄、身体质量指数、侧别、骨关节炎病程及KellgrenLawrence分级以及术前膝关节学会评分系统（KSS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组根据术前基于CT的手术规划，通过国产机器人辅助截骨完成TKA；对照组采用传统截骨板截骨同时联合软组织松解完成手术。记录并比较两组总体手术时间、股骨侧及胫骨侧截骨时间、术中出血量以及术后并发症发生情况。术后5、90 d摄下肢负重位全长X线片，测量髋-膝-踝角（hip-knee-ankle an...     

血浆纤维蛋白原对慢性假体周围感染的诊断价值

目的探讨血浆纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)对慢性假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院收治的470例接受人工髋、膝关节置换术后关节翻修的患者资料, 根据疾病诊断将患者分为慢性PJI组173例(112髋、61膝), 男78例、女96例, 年龄65(53, 72)岁;无菌性松动组297例(216髋, 81膝), 男108例、女189例, 年龄63(50, 72)岁。比较两组患者术前FIB、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、D-二聚体和血小板水平, 并计算其诊断慢性PJI的灵敏度和特异度。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定FIB、CRP、ESR、血小板及D-二聚体诊断慢性PJI的最佳截断值。通过比较各项指标的曲线下面积(area under curve, AUC)及...     

部分炎症指标对膝关节假体周围感染的诊断价值

目的探讨红细胞沉降率与C反应蛋白的比值(erythrocyte sedimentation rate/C reactive protein, ECR)、纤维蛋白原和D-二聚体对人工膝关节置换术后假体周围感染的诊断价值。方法回顾性收集2017年1月至2021年12月在新疆医科大学第一附属医院关节外科进行人工膝关节翻修术的患者205例, 男62例、女143例, 年龄(66.9±9.5)岁(范围26～84岁)。假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)122例, 包括急性感染43例、慢性感染79例(慢性感染中13例合并类风湿关节炎进行单独分析);非PJI者83例, 包括无菌性松动73例、假体脱位8例、关节僵硬2例。术前检查红细胞沉降率、C反应蛋白、白细胞计数、纤维蛋白原、D-二聚体水平, 以受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线计算指标的灵敏度与特异度, 根据曲线下面积(area under curve, AUC)比较不同炎症标志物的诊断价值。结果急性PJI组ECR、红细胞沉降率、C反应蛋...     

一期翻修术联合万古霉素关节腔用药治疗慢性肠球菌关节假体周围感染的临床效果

目的探讨一期翻修术联合万古霉素关节腔用药治疗慢性肠球菌关节假体周围感染(PJI)的临床效果。方法回顾性分析2013年5月至2020年6月新疆医科大学第一附属医院骨科采用一期翻修术联合万古霉素关节腔用药连续治疗的9例慢性肠球菌PJI患者的临床资料, 男性2例, 女性7例;年龄(63.9±11.7)岁(范围:43～76岁);体重指数(23.6±4.3)kg/m2(范围:18～30 kg/m2)。其中髋关节置换8例, 膝关节置换1例;既往有抗菌药物用药史6例, 合并窦道5例。所有患者术中留取关节液、假体周围感染组织和假体超声震荡液, 行微生物培养鉴定及药物敏感试验。术中对感染病灶彻底清创, 取出感染假体, 更换新的关节假体, 放置术区引流管, 髋关节留置抗菌药物用药管, 膝关节行穿刺用药。在单一菌PJI中, 术后静脉滴注万古霉素(1.0 g, 每12小时1次)联合关节腔万古霉素(0.5 g, 每天1次);在混合菌PJI中, 术后静脉滴注万古霉素(1.0 g, 每12小时1次)联合关节腔万古霉素(0.5 g, 每天1次)+亚胺培南/美罗培南(0.5 g, 每天1次), 后两者用药时间间隔12 ...