瑞芬太尼复合丙泊酚在麻醉手术中的应用分析

目的评价分析瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在外科手术中的应用范围和主要适应症。方法抽取使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉手术的各类患者72例的麻醉记录资料做回顾性分析,统计该麻醉方式主要的使用范围极其注意事项。结果本组72例患者中;甲状腺手术最多,共37例;关节内骨折切开复位手术为11例;该用药方式的主要不良反应为心动过缓。结论瑞芬太尼合并丙泊酚麻醉方式起效快,麻醉效果稳定、安全,代谢快,对呼吸系统和循环系统不良作用小,适用于临床短小的手术,临床可酌情选择使用。     

降低破裂腹主动脉瘤死亡率的救治要点分析

探讨影响破裂腹主动脉瘤(RAAA)死亡的医源性相关因素。回顾性分析本院2006年8月—2018年1月救治的32例患者,总结分析影响死亡率的相关因素。32例患者中8例放弃治疗,5例在手术前准备过程中死亡,19例接受手术。1例在手术探查时大出血死亡;18例行腹主动脉瘤(AAA)切除人工血管置换手术,均为肾下型AAA。接受治疗患者总死亡率25%(6/24),手术组死亡率为5.3%(1/19)。RAAA的救治应重视流程管理,就诊时医生全程跟随检查、及时诊断,缩短术前准备时间,选择有效阻断腹主动脉血流的方法和缩短手术时间的术式,以最短时间恢复血液循环。重视RAAA术前诊断和手术流程管理,应用好针对RAAA的手术技巧,可以降低RAAA的死亡率。     

心脏瓣膜置换术的麻醉处理体会（附22例报告）

目的：为进一步了解瓣膜置换术的麻醉特点,总结了２２例心脏瓣膜置换术的麻醉体会,方法：在低温、体外循环（ＣＰＢ）心内直视下２２例心脏瓣膜置换术,全部采用静脉芬太尼复合吸入氨氟醚麻醉。结果：诱导前３例发生心动过速,ＣＰＢ前,后超过半数病人需用血管活性药,术后护送途中,１例出现严重低血压,全组无严重麻醉并发症,结论：瓣膜病麻醉处理的关键在合理应用麻醉药及血管活性药,在围术期,尤其ＣＰＢ前尽保护各种代偿机制,维持有效的心输出量（ＣＯ）,同时,加强围术期监护。     

22例破裂腹主动脉瘤临床诊治分析

对2006年8月-2012年3月收治的22例破裂腹主动脉瘤（RAAA）进行回顾性分析。14例在全身麻醉插管下行腹主动脉瘤切除人工血管置换术，其中10例用Y型血管，3例用直筒血管，1例在手术探查中死亡；2例于入院后第2天行腔内支架成型；另外6例中4例因拒绝手术和2例在术前准备过程中死亡。总死亡率为318％（7／22），手术组死亡率为7．1％0／14）。入院后快速诊断，检查、准备和手术实行“一条龙”式跟随，手术中以快速止血、尽早恢复自身血液循环为目的，手术后积极预防和处理并发症，就可能提高RAAA的救治成功率。     

弹簧血压计改装有创动脉压测定装置的应用体会

随着现代监测技术的发展,有创动脉压监测不仅用于体外循环 (CBB)心内直视手术,还广泛应用于控制性降压麻醉、大血管和颅内手术以及高血压、休克危重病人的监测中。然而由于电子传感器测压装置价格昂贵、装置复杂,推广受限。而弹簧血压计测压装置制作简单、经济、使用方便,可替代传感器测压装置的主要功能,笔者在临床上应用该装置监测血压 90例,效果较好,体会如下： 1病例资料本组共 90例,男 41例,女 49例,年龄 4～ 62岁。其中 CPB心内直视术 86例, PDA缝扎术 2例,食道癌根治术 1例,四肢重度烧伤取植皮术 1例。 2使用方法和…     

抗纤溶药物在体外循环心脏手术中的应用

体外循环以及手术后异常出血发生率高，原因较复杂。预防应用抗纤溶药物能有效减少ＣＰＢ后的出血和库血用量。为合理应用此类药物，需要了解不同抗纤维药物的作用机理，应用剂量和注意事项。     

右心室肝脏刀刺伤成功抢救2例

2例病人均为男性 ,年龄分别为 2 3和 19岁。刀刺伤左前胸 ,疼痛 ,流血 2ｈ和 1 5ｈ。查体 :病人面色苍白、四肢冰冷、大汗淋漓、意识模糊。伤口分别位于左前胸 3、4和 4、5肋间、胸骨左缘外侧 2ｃｍ和 1 5ｃｍ ,刀口大小分别为 5ｃｍ× 3ｃｍ和 5 5ｃｍ× 3ｃｍ ,随心搏向外涌血。血压分别为 44 / 30和 40 / 30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)。诊断 :心脏刀伤 ,失血性休克。2例均在开通静脉通道、大量补液、输血、抗休克的同时 ,送手术室急诊探查。术中打开心包后见 1例右心室冠状动脉下约 1ｃｍ处横形刀口 ,长约 4 5ｃｍ ;另 1例刀口位…     

手术麻醉期间循环骤停17例原因分析

目的 探讨手术麻醉期间循环骤停的原因及预防措施.方法 对本院1988年12月至2007年12月手术麻醉期间循环骤停17例原因进行回顾性分析.结果 神经反射引起的循环骤停2例,死亡;麻醉失误4例,其中1例复苏成功不留后遗症,1例由于未及时发现,1例无急救准备,延误抢救时间,均呈植物状,1例死亡;支气管痉挛1例,抢救后复苏成功,但留有轻度精神症状及大小便失禁;急性大出血4例,均死亡;肺动脉栓塞1例,致呼吸心跳骤停死亡;心脏因素引起的循环骤停2例,死亡;综合因素引起循环骤停3例,均抢救成功.结论 加强术前评估,正确选择手术麻醉方法,规范操作程序,提高医生素质以及加强监护是预防手术麻醉期间循环骤停的关键.     

气管内和静脉应用利多卡因预防气管插管所致心血管反应的效果比较

气管插管常伴有心动过速和血压升高 ,此反应对机体不利 ,临床上预防方法很多 ,但效果不一。本研究观察了静脉和气管内应用利多卡因对预防气管插管所致心血管反应的临床效果 ,报告如下。资料与方法　选择 4 5例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,拟行择期非心脏手术的成年病人 ,随机分为 3组 :气管内利多卡因组 (Ⅰ )、静脉利多卡因组 (Ⅱ )和对照组 (Ⅲ ) ;每组 15例。各组麻醉诱导方法一致 :咪唑安定 0 1ｍｇ ｋｇ ,依托咪酯 0 3ｍｇ ｋｇ ,芬太尼0 1ｍｇ ,氯化琥珀酰胆碱 (Ｓｃｏｌｉｎｅ) 1 5ｍｇ ｋｇ ,静脉快速诱导。Ⅱ组和Ⅲ组在应用Ｓｃｏｌｉｎｅ…     

氯胺酮复合双侧眶下神经阻滞在小儿唇裂修复术中的应用

目的通过对688例氯胺酮复合双侧眶下神经阻滞麻醉下小儿唇裂修复术的麻醉总结,探讨术中如何正确处理来提高该方法的安全性。方法回顾性分析了688例患儿在该麻醉方法下实施唇裂修复术的麻醉处理情况。结果除2例改为气管内插管外,其余麻醉平稳,无麻醉意外及并发症。结论对于手术难度不大、时间短的小儿单纯唇裂手术,可选用该麻醉方法。