阿片类药物相关性便秘研究进展

晚期癌症患者中50%以上有疼痛,癌痛成为一个全球性的严重公共健康问题。按照WHO三阶梯止痛原则进行癌痛规范化治疗,能使目前大多数癌痛患者疼痛得到缓解。阿片类止疼药是治疗癌性疼痛的常用药物,主要包括可待因、双氢可待因、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼、哌替啶（度冷丁）和曲马多等。     

皮瓣修复糖尿病足合并慢性溃疡形成的临床体会

目的:总结糖尿病足合并慢性溃疡形成的临床治疗经验。方法:1994年7月~2007年7月,选择皮瓣修复治疗糖尿病足合并慢性溃疡形成创面56例。结果:应用皮瓣修复36例,对侧小腿交叉瓣修复11例,足弓和小腿中下段截肢9例。有7例皮瓣部分坏死,3例截肢断端部分皮瓣坏死,需再手术治疗后修复,3例皮瓣下有坏死组织流出,经换药1月后愈合,其余皮瓣及皮片移植成活。经随访2月~3年,外观和功能良好。结论:选择恰当的皮瓣修复,可以尽可能保留肢体功能和外观。     

改良菱形皮瓣在背部皮脂腺脓肿一期扩大切除后创面修复中的应用

目的:探讨采用改良菱形皮瓣修复背部皮脂腺脓肿一期扩大切除后创面的疗效.方法:选择20例背部皮脂腺脓肿患者,随机分为观察组和对照组,各10例.对照组采用传统切开引流并行油纱填塞换药,观察组采用脓肿一期扩大切除后行改良菱形皮瓣修复.结果:观察患者组手术至切口愈合时间为(12.4±1.02)d,明显少于对照组的(24.5±1.22)d(P<0.01),术后患者无复发.结论:采用改良菱形皮瓣修复背部皮脂腺脓肿一期切除后创面可明显缩短皮脂腺脓肿切口愈合时间,术后无复发,减轻患者长期换药的痛苦,适用于背部皮脂腺脓肿的治疗,值得推广.     

多媒体健康教育在围手术期胰腺肿瘤患者自我管理中的应用研究

目的探讨多媒体健康教育在围手术期胰腺肿瘤患者自我管理中的应用和效果。方法选取2016年6月—2017年6月我院收治的180例胰腺肿瘤术前患者,按入院时间分为对照组(n=95)和观察组(n=85)。对照组采用传统健康教育方式,观察组采用多媒体视频健康教育。比较两组患者健康教育知识知晓率及对健康教育工作满意度、疼痛管理能力、活动管理能力及安全不良事件发生率。结果观察组患者的健康教育知识知晓率及满意度,疼痛管理能力、活动管理能力均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良事件总发生率低于对照组,但两组患者跌倒/坠床、压疮、管路滑脱不良事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论围手术期多媒体健康教育有助于提高患者的自我管理能力及对健康教育工作满意度,有利于促进患者共同参与医疗,值得大力推广。     

刃厚皮片移植覆盖断层皮片供皮区的临床应用

目的:总结刃厚皮片移植覆盖断层皮片供皮区的临床体会。方法:65例患者,其中最常用的断层皮片供皮区为大腿内侧39例,其次背部18例,腹部8例。刃厚皮片供皮区可选择与断层皮供皮区毗邻位置,与断层皮片供皮区面积相当,刃厚皮片覆盖断层皮片供刃厚皮用凡士林纱布覆盖包扎。结果:断层皮片供区经刃厚皮片移植覆盖后创面愈合时间约10~12 d,平均11.2 d,外观满意,无明显瘢痕形成。刃厚皮片供皮区6~9 d愈合,平均7.2 d,创面鲜红、光泽,3月后基本接近正常皮肤。结论:刃厚皮移植覆盖断层皮供区减少瘢痕形成,临床方法简单宜行,是预防断层供皮区瘢痕增生的一种有效的办法。     

比目鱼肌肌瓣在修复胫前骨外露伴软组织缺损中的应用

目的探讨比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损的手术治疗方法和效果.方法在临床中应用比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损24例.结果肌瓣全部成活,骨外露创面修复满意.结论比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损手术成功率高,手术方法简单易行,是修复小腿中上段和一些小腿下段骨外露及软组织缺损的可靠方法.     

瘢痕疙瘩组织中Livin、Smac、Caspase-3的表达及其相关性

BACKGROUND: Currently, there is no effective treatment for keloids that often recur. Its pathogenesis is still entirely unclear, and fibroblast proliferation and apoptosis have become a research hotspot. OBJECTIVE: To investigate the expression of Livin, Smac and Caspase-3 in keloids and to analyze their relationship so as to preliminarily explore the significance of Livin, Smac and Caspase-3 in the pathogenesis of keloids. METHODS: RT-PCR and immunohistochemical methods were used to detect the mRNA and protein expressions of Livin, Smac and Caspase-3 in keloids (n=20) and normal skin tissues (n=20). RESULTS AND CONCLUSION: Compared with the normal skin tissue, the mRNA and protein positive expressions of Livin were significantly higher in keloids (P < 0.05), while the mRNA and protein positive expressions of Smac and Caspase-3 were lower in keloids (P < 0.05). There was a negative association between Livin and Smac, Caspase-3 protein expression in keloids. These findings indicate that the high mRNA expression of Livin may cause the imbalance between proliferation and apoptosis of fibroblasts by inhibiting the mRNA expression of Smac and Caspase-3, and eventually lead to the formation of keloid.      

应用随意皮瓣治疗Ⅲ度烧伤体会

1997年12月～2002年12月，我们应用随意皮瓣修复Ⅲ度烧伤创面22例，取得了满意临床效果，总结如下。     

皮瓣修复腕部电击伤18例治疗体会

电击伤往往伴有广泛的深层组织坏死 ,而腕部皮肤及皮下组织较薄 ,电击伤后极易造成皮肤全层坏死 ,并累及正中神经、尺神经、尺桡动脉及屈肌肌腱。若采取保守治疗 ,焦痂分离后深部组织常因暴露而导致感染坏死 ,造成严重伤残 ,甚至截肢[1] 。我科自 1997年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治电击伤患者 30例 ,其中腕部电击伤患者 18例 (占 60 % ) ,采用腹部带蒂皮瓣、前臂岛状皮瓣、真皮下血管网皮瓣早期修复腕部电击伤创面 ,获得较满意的结果。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　腕部电击伤患者 18例 ,其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 6～ 5 6岁 ,…