负压封闭引流延长带管时间在颈部淋巴结核术中的应用及对切口愈合不良率和术后复发率的影响

目的 探究负压封闭引流(VSD)延长带管时间在颈部淋巴结核术中的应用及对患者切口愈合不良率、术后复发率的影响。方法 2014年6月至2019年6月我院行外科手术颈部淋巴结核(CTL)患者84例,按照引流方式不同分为对照组36例(引流管引流)和观察组48例(VSD引流)。比较两组术后带管时间、住院时间、引流量,以及切口愈合、复发、疼痛度以及舒适度等情况。结果 观察组带管时间长于对照组,引流量多于对照组(P<0.05),术后1天两组总疼痛率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口不良率低于对照组(P<0.05),术后1年观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 VSD在CTL术后的应用效果良好,能有效降低切口愈合不良率和术后复发率,并改善患者切口舒适度。     

单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺功能中重度减低的周围型肺癌的效果

目的 探讨单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺功能中重度减低的周围型肺癌患者的效果。方法 选取我院肺功能中重度减低的周围型肺癌患者86例,按照随机数字表法分为单孔组和三孔组,每组43例。单孔组患者采用单孔胸腔镜下肺叶切除治疗,三孔组采用常规三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗。观察2组围术期指标,比较2组术前及术后3 d、7 d第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、最大分钟通气量占预计值的百分比(MVV%pred)等肺功能指标,降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎症因子,T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺及并发症发生情况。结果 与三孔组比较,单孔组术后下床活动及术后住院时间缩短,手术时间延长,术中出血量及术后3 d VAS评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后3 d及7 d的FEV1%pred、FVC%pred、MVV%pred均较术前降低(P<0.0 5),术后7...     

胸腔冲洗在结核性支气管胸膜瘘术前治疗中的价值(附68例报告)

回顾性分析2010年1月至2016年12月河北省胸科医院胸外科收治的68例结核性支气管胸膜瘘患者的临床资料。68例患者均给予规律有效的抗结核药物治疗12~18个月,术前均通过胸腔冲洗(根据细菌培养情况给予生理盐水+异烟肼,或生理盐水+左氧氟沙星,或生理盐水+醋酸氯已定)治疗3~12个月,后经单纯胸腔冲洗、胸膜纤维板剥脱术、支气管胸膜瘘修补术、胸廓成形术等方法治疗。结果显示,68例患者经单纯胸腔冲洗瘘口闭合未行手术治疗治愈者7例;行胸膜纤维板剥脱及瘘口修补术治愈20例;行胸廓成形及瘘口修补术治愈38例;长期带管生存3例。对结核性支气管胸膜瘘患者术前应用胸腔冲洗可有效控制胸腔感染,为后期手术创造有利条件。     

加速康复外科在结核性脓胸电视胸腔镜手术围术期的应用

目的 探究加速康复外科（ERAS）理念在结核性脓胸电视胸腔镜手术围术期的应用价值。方法 选取我院收治的116例结核性脓胸患者进行回顾性研究,依据围术期干预方式不同分为对照组（58例,行常规围术期干预）和观察组（58例,行基于ERAS的围术期干预）。比较2组患者围术期相关指标、术后数字疼痛评分法（NPRS）评分、术后并发症发生情况、术后恢复情况及手术前后白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）及第一秒用力呼气容积（FEV1）。结果 2组患者围术期相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后24 h、48 h的NPRS评分均低于对照组（P<0.05）。2组患者术前、术后72 h血清IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组术后24 h血清IL-6、CRP水平均低于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。观察组术后下床活动时间、肠鸣音恢复时间、拔管时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。2组患者术前、术后3个月FEV1、FVC、...     

负压封闭吸引对结核术后难愈性创面中相关因子表达及预后的研究

目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)治疗结核术后出现难愈性创面的患者,研究其相关因子的表达及预后。方法 选取2016年1月-2022年5月我院胸外科结核术后出现伤口愈合不良的患者76例,按数字表格法分为观察组和对照组,每组38例,观察组接受VSD治疗,对照组接受外科换药治疗,在治疗前和治疗后第7天用ELISA法测定血清中TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10的含量和伤口肉芽组织中TGF-β1、VEGF、HIF-1α的含量及伤口愈合拆线时间。结果 比较两组治疗前TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10及TGF-β1、VEGF、HIF-1α水平,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第7天检测,TNF-α、IL-8较治疗前均降低,其中观察组较对照组降低更明显(P<0.05);IL-4、IL-10较治疗前均升高,其中观察组较对照组升高更明显(P<0.05);TGF-β1、VEGF较治疗前均升高,其中观察组较对照组升高更明显(P<0.05);HIF-1α较治疗前均降低,其中观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。观察组愈合拆线时间较对照组明显缩短,差异有...