疑难病例析评 第46例 发热—匐行疹—上臂水肿性疼痛性红斑块

颚口线虫病在我国尚属少见。棘颚口线虫偶尔寄生于人体。该虫致病部位极为广泛 ,几乎遍及全身 ,受累部位可间歇性出现移行性肿块 ,常伴有局部水肿、疼痛 ,虫体移行可引起机械性损伤 ,如虫体停留在某一寄生部位 ,可形成以虫体为中心的脓肿及隧道样损害。该虫较易侵入眼、脑 ,并可引起嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓炎 ,后果严重 ,甚至可导致死亡。本文详细地介绍了发生在北京地区首例病人的临床资料 ,并结合国内外文献 ,对该病进行了较为全面的阐述。该病例提示 :(1)医务工作者应加强对该病进行了解。 (2 )临床遇有可疑表现者 ,尤其有生食本虫第二中间宿主或转续宿主者 ,应考虑到本病的可能 ,并做进一步检查 (例如 :嗜酸性粒细胞计数、血红细胞沉降率等 ) ,能在病损部位查见虫体者即可以确诊。皮内实验和血清学试验亦可做辅助诊断。(3)近年来随着人们饮食习惯的改变 ,喜食烧、烤、涮或生食各种动物的人群增多 ,食源性寄生虫病病人亦有增多趋势 ,本病正是诸多食源性寄生虫病之一。     

发疹型药疹的实验室诊断研究进展

发疹型药疹与感染性发疹性疾病在皮损形态上颇为相似,极易混淆,使二者鉴别诊断非常困难.在临床上如果把药疹患者误诊为感染性发疹性疾病继续用药会使药疹加重,甚至危及患者生命;反之,把感染性发疹性疾病误诊为药疹停药,会延误病情,并且会造成患者再患病时选择药物的困难.因此,需要实验室的诊断方法来确诊.可用于发疹型药疹的试验诊断的方法可分为两大类:一是体内试验:包括斑贴试验、皮内试验和激发试验;二是体外试验:包括血清特异抗体检测、特异性淋巴细胞转化试验、巨噬细胞游动抑制试验、特异性淋巴细胞毒性试验及相关细胞因子检测.     

Ku70和Ku80基因在系统性红斑狼疮患者皮肤上的表达

目的 :研究Ku70和Ku80基因在系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)患者皮肤表达的变化及其与SLE发病的关系。方法 :利用Ku70、Ku80地高辛标记的cDNAs探针对皮损区、非皮损区及正常对照皮肤进行原位杂交。结果 :Ku70、Ku80mRNAs的表达量从高到低依次为SLE皮损区、SLE非皮损区、正常皮肤。另外还发现在皮肤的层次上真皮浅层单一核细胞Ku70、Ku80mRNAs表达量高于表皮基底层细胞、表皮棘细胞层和颗粒层细胞。结论 :Ku70、Ku80mRNAs的表达在SLE患者皮肤上发病区高于非发病区 ,更大于正常皮肤。Ku70、Ku80mRNAs表达的变化与SLE的发病有关 ,其机制有待进一步研究     

药源性皮肤病的治疗及预防

1 药源性皮肤病的治疗 本节着重讨论变态反应与可能变态反应引发的皮肤疾病的治疗问题,非变态反应性者从略。1.1 及时治疗 及时治疗的内容包括及时停用致敏药物在内。停用致敏药物是消除致病因素,极为重要。停药后的治疗则是消除已产生的病变及对症治疗。这里着重提出的有3种情况:其1是轻症病例,如各种轻症药疹,较单纯的荨麻疹,血管性水肿等;其2是危急的病例,如过敏性休克,喉头水肿,哮喘等,需要分秒必争,迅速全力救治;其3是早期表现并非十分严重,或出现早期表现后缺乏充分的警惕,未及时停用致敏药物,以致发展为重症反应。例如急性肝衰竭,肾脏病变,剥脱性皮炎,中毒性表皮坏死性松解症等,其早期症状可为发热、发疹性皮疹、严重瘙痒、出血性皮疹等一般症状,不久之后出现更为严重的或足以致死的反应。其实在严重病变形成之前给予合理处理,也有可能减少死亡或缩短病程。1.2 轻症病例处理     

卡泊三醇对银屑病皮损中角质形成细胞凋亡的影响

从细胞凋亡角度探讨卡泊三醇(CPT)治疗银屑病(PS)的药理机制。采用末端标记(TUNEL)技术 ,分别检测了30例CPT治疗前后的PS患者和10名正常人皮肤标本的角质形成细胞凋亡。经CPT治疗后的PS皮损中的角质形成细胞凋亡数较治疗前明显增加(P<0.05)。CPT治疗PS的疗效可能与其增加角质形成细胞的凋亡有关。     

ICAM-1/LFA-1和HLA-DR在蕈样肉芽肿中的表达及其意义

目的：为探求粘附分子在蕈样肉芽肿（ ＭＦ） 病理形成机制中的作用。方法：采用免疫组化技术，检测了１６ 例ＭＦ皮损部位ＩＣＡＭ１／ＬＦＡ－ １ 和ＨＬＡＤＲ 的表达。结果：ＩＣＡＭ１／ＬＦＡ１ 和ＨＬＡＤＲ 在ＭＦ 表皮和／ 或毛囊上皮角朊细胞都有不同程度的表达，其中ＩＣＡＭ１ 的表达与ＭＦ 亲表皮性明显相关。结论：ＩＣＡＭ１／ＬＦＡ１ 在ＭＦ 亲表皮性形成过程中可能起着重要作用。     

性病基本知识讲座(三)梅毒的诊断与鉴别诊断(上)

梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性进行性全身性传染病,其特点是可累及多系统与多器官,其症状几乎可模拟各种疾病。在梅毒的诊断中必须考虑到这个重要因素,密切结合病史、全面系统的体检和特异性强、灵敏度高的血清学检验,进行综合分析,才能正确诊断。必要时还需进行追踪观察,了解家属患病情况和治疗试验,以辅助诊断。一、病史在梅毒诊断治疗中病史颇为重要,一定要全面、真实、具体,并要以性病史为中心。全面指的是除据病人主诉所采取的一般病史外,要注意询问关于梅毒症状的发生与发展过程、性接触史、妇女的妊娠与生育史、抗梅毒治疗史。还要包括鉴别诊断中涉及的有关疾病史。真实指的是病史的可靠性,尤其在采取有关性病史时,既要尊重又不可轻信病人的叙述与回答,要善于启发和明辨真伪,对关键性内容要认真加以核对。医生要以郑重和诚恳态度,以取得病人的信任与合作,只有这样才能采得真实确切的病史。医生不但要向病人申明将为他     

SLE患者PBMC中IL-6mRNA和IL-10mRNA的表达

为了进一步了解TH2型细胞因子IL-6和IL-10在系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单核细胞（PBMC）中的基因表达情况，对7例SLE患者和4例年龄相匹配对照PBMC中IL-6mRNA和IL-10MRNA表达进行了原位杂交检测，并对检测结果进行计算机图象灰度扫描分析、结果SLE患者PBMC中IL-6mRNA和IL-10mRNA均明显高表达，并与患者ANA滴度及抗（ISDNA抗体有一定的相关性尤以IL-6为著。提示IL-6和IL-10作为B细胞刺激因子在SLE发病中具有重要病理性作用，阻止或减少其分泌可能有助于SIE治疗。