膝骨关节炎模型兔关节滑液中的糖胺聚糖和透明质酸：变化曲线的意义

目的：观察实验性骨关节炎模型兔关节滑液中作为反映软骨基质分解化化射活性的糖胺聚糖和透明质酸含量的变化趋势。方法：实验于1998-01／1999-12在上海市伤骨科研究所完成。将新西兰大白兔随机分成正常对照组和实验组．每组各18只。实验组用切断兔膝关节前后交叉韧带并切除内侧半月板的方法建立膝骨关节炎模型。正常对照组则常规饲养。术后每组各分为3组，每组63只，分别于4，12和24周时处死。在2，4，8，12，16，20，24周时分别抽取两组大白兔膝关节滑液，用1，9-二甲基亚甲蓝法测定滑液中糖胺聚糖，用放免法测定透明质酸含量，比较两组的差异。结果：正常对照组和实验组在各时点按实验设计处死后取关节软骨进行组织学观察及抽取膝关节滑液进行糖胺聚糖和透明质酸含量的测定，最后纳入结果分析的各组动物数量均为18只。①实验组膝关节滑液中糖胺聚糖水平：随时间而逐渐升高。16周时最高(122&;#177;21)mg／L，但到晚期略有下降，至24周时达到(99&;#177;11)mg／L，在骨关节炎各期均较对照组显著升高(t=5．4～14．23，P&;lt;0．01)。②实验组滑液中透明质酸水平：随时间呈明显下降趋势。2周时最高(385&;#177;35)mg／L，24周时最低(111&;#177;40)mg／L，在骨关节炎早期(2和4周)较对照组显著升高(t=4．31～5．71，P&;lt;0．01)；晚期(16．20和24周)较对照组下降(t=2．78，2．67，2．61，P&;lt;0．05)。结论：在实验性骨关节炎时．关节滑液中显著升高的糖胺聚糖和早期升高晚期下降的透明质酸反映了骨关节炎过程中软骨基质蛋白聚糖的代谢改变．这种变化曲线对于骨关节炎的病情监测具有一定的价值。     

可吸收钉棒治疗粉碎性桡骨头骨折

目的探讨可吸收钉棒治疗粉碎性桡骨头骨折的疗效。方法对21例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折患者施行切开复位可吸收钉棒内固定。结果 21例均获随访,时间5～35（20.5±9.6）个月,按B roberg和Morrey的肘部评分标准评判：优6例,良13例,可2例。结论可吸收钉棒治疗粉碎性桡骨头骨折操作简便,疗效确切,不需二次手术,具有临床优势。     

钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位后内固定物的去留

背景：肩锁关节脱位内固定后是否须将钩钢板适时取出,在临床实践中仍有一定的争议。 目的：通过对Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位术后随访肩关节功能评分和影像学测量,探讨是否应当早期适时取出钩钢板。 方法：随访急性创伤性肩锁关节脱位(Rockwood Ⅲ型)以钩钢板手术治疗的患者共74例,按内固定后是否早期取出钩钢板分为取出组和保留组。 结果与结论：比较取出组内固定取出前和保留组半年,各项指标差异均无显著性意义。取出组内固定取出后Constant评分、日常活动评分、活动范围评分和OSS评分均高于内固定取出前(P均< 0.05);疼痛和力量评分前后差异无显著性意义。两组内固定后1年比较,取出组在Constant评分、日常活动、活动范围和OSS评分均高于保留组(P均< 0.05);疼痛、力量、喙锁间距和肩锁宽度比较,差异均无显著性意义。所有病例均未发生术后感染,再骨折和钢板断裂等并发症。亦未发现在患者体内引起明显的全身和局部反应。结果提示,肩锁关节脱位内固定术后早期适时取出钩钢板,辅以功能锻炼,可以提高Constant和OSS评分,在不影响肩锁关节结构重建的情况下,能更好地恢复肩关节的功能,此外还能减少各种并发症的发生。      

含抗生素骨水泥假体在人工关节术后感染中的应用

目的 回顾分析含抗生素骨水泥假体(PROSTALAC)治疗人工关节置换术后感染的疗效。方法 对16例髋和膝关节置换术后感染的病例采用PROSTALAC方法，进行二期翻修治疗并进行随访。结果 16例髋和膝关节置换术后感染中，有14例于治疗后接受二期全髋或全膝关节翻修术，经平均46月的随访，感染无复发，成功率达87．5％。术后Harris髋关节评分平均达82．9分，膝关节评分平均达90．5分。结论 在PROSTALAC基础上进行的二期全髋和全膝关节翻修手术能成功地治疗人工关节术后感染，并且保持术后关节的功能。     

系统性护理联合雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的疗效分析

目的:探讨在雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎中采用系统性护理的应用效果。方法:将研究对象随机分为对照和观察两组，每组50例；两组患儿在入院后均采用雾化吸入治疗，药物为吸入用乙酰半胱氨酸溶液；对照组采用常规护理，观察组采用系统性护理；对两组患儿的临床疗效，治疗后的咳嗽、气喘和喘鸣音消失时间，治疗前后患儿的血气分析指标及患儿家属的护理满意度进行比较分析。结果:与对照组比较，观察组临床疗效好，患儿治疗后的咳嗽、气喘和喘鸣音消失时间缩短，血气分析指标(PaO₂、PaCO₂水平)显著改善，患儿家属的护理满意度高；组间各指标差异显著(P<0.05)。结论：在雾化吸入治疗喘憋性肺炎患儿中运用系统性护理手段，可有效提高患儿临床疗效，改善血气指标，提升患儿家属护理满意度，加快了康复流程。     

膝骨关节炎模型兔关节滑液中的糖胺聚糖和透明质酸变化曲线的意义

目的观察实验性骨关节炎模型兔关节滑液中作为反映软骨基质分解化化射活性的糖胺聚糖和透明质酸含量的变化趋势.方法实验于1998-01/1999-12在上海市伤骨科研究所完成.将新西兰大白兔随机分成正常对照组和实验组,每组各18只.实验组用切断兔膝关节前后交叉韧带并切除内侧半月板的方法建立膝骨关节炎模型,正常对照组则常规饲养.术后每组各分为3组,每组63只,分别于4,12和24周时处死.在2,4,8,12,16,20,24周时分别抽取两组大白兔膝关节滑液,用1,9-二甲基亚甲蓝法测定滑液中糖胺聚糖,用放免法测定透明质酸含量,比较两组的差异.结果正常对照组和实验组在各时点按实验设计处死后取关节软骨进行组织学观察及抽取膝关节滑液进行糖胺聚糖和透明质酸含量的测定,最后纳入结果分析的各组动物数量均为18只.①实验组膝关节滑液中糖胺聚糖水平随时间而逐渐升高.16周时最高(122±21)mg/L,但到晚期略有下降,至24周时达到(99±11)mg/L,在骨关节炎各期均较对照组显著升高(t=5.4～14.23,P＜0.01).②实验组滑液中透明质酸水平随时间呈明显下降趋势.2周时最高(385±35)mg/L,24周时最低(111±40)mg/L,在骨关节炎早期(2和4周)较对照组显著升高(t=4.31～5.71,P＜0.01);晚期(16,20和24周)较对照组下降(t=2.78,2.67,2.61,P＜0.05).结论在实验性骨关节炎时,关节滑液中显著升高的糖胺聚糖和早期升高晚期下降的透明质酸反映了骨关节炎过程中软骨基质蛋白聚糖的代谢改变,这种变化曲线对于骨关节炎的病情监测具有一定的价值.     

骨关节炎软骨基质蛋白多糖变化的实验研究

目的：观察骨关节炎（OA）不同时期关节软骨基质蛋白多糖的变化，探索与软骨基质代谢相关的OA的发病机制。方法：以家兔制作OA动物模型，在病变的早、中晚期获取关节软骨，提取葡糖氨基聚糖（GAG），用生化和放射免疫技术测定其中不同种类GAG及其功能基团的含量。结果：在病变的不同时期，GAG的总量、透明质酸的含量和其中所含的硫酸基团的含量均减少，而硫酸软骨素与硫酸角质素的比例增高。这些改变均随病变的进展而渐不明显。结论：OA时，软骨基质蛋白多糖各组分和功能基团均发生了有意义的变化，这种变化有助于阐明OA的发病机制。     

手法整复经皮穿针治疗粉碎性COLLES骨折28例

ＣＯＬＬＥＳ骨折多见于中老年骨质疏松患者 ,跌倒时腕背伸手掌着地 ,骨折部位多在骨松质与骨密质的交界处 ,此处为力学上的弱点。常规治疗是新鲜骨折手法复位 ,再用石膏固定或使用糖夹式夹板。我院自 1996年至 1997年采用手法整复经皮穿针治疗粉碎性ＣＯＬＬＥＳ骨折 ,效果满意。现报告如下。资料与方法一、一般资料本组 2 8例患者 ,男性 2 1例 ,女性 7例。年龄 19～ 6 2岁。平均 40岁。均为粉碎ＣＯＬＬＥＳ骨折。二、手术方法在臂丛麻醉下 ,Ｃ臂Ｘ线透视下 ,进行手法整复 ,使桡骨远端骨折恢复到正常解剖结构。并用 2枚克氏针穿过骨折线 ,…     

个性化康复护理配合捏脊、足部护理对脑瘫患儿运动功能及日常生活能力的影响

目的:探讨个性化康复护理配合捏脊、足部护理对脑瘫患儿运动能力水平及日常生活能力水平的影响。方法:根据入院顺序将56例脑瘫患儿分为实验组和对照组，每组28例病患；对照组与实验组病患均采取个性化康复护理措施，实验组患儿额外施加捏脊、足部护理；对比两组脑瘫病患的运动水平能力及日常生活水平能力。结果:个性化康复护理搭配捏脊、足部护理后，实验组脑瘫患儿的运动能力、语言能力、智商以及日常生活能力有明显的改善，与对照组患儿之间具有显著性差异(P<0.05);在对护理水平的满意度方面，实验组病患远远优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。结论:对脑瘫患儿采取个性化康复护理配合捏脊、足部护理对于改善其生理心理状态效果显著，且可有效提高家属满意度。     

含抗生素骨水泥假体在人工关节术后感染中的应用

目的回顾分析含抗生素骨水泥假体(PROSTALAC)治疗人工关节置换术后感染的疗效.方法对16例髋和膝关节置换术后感染的病例采用PROSTALAC方法,进行二期翻修治疗并进行随访.结果16例髋和膝关节置换术后感染中,有14例于治疗后接受二期全髋或全膝关节翻修术,经平均46月的随访,感染无复发,成功率达87.5%.术后Harris髋关节评分平均达82.9分,膝关节评分平均达90.5分.结论在PROSTALAC基础上进行的二期全髋和全膝关节翻修手术能成功地治疗人工关节术后感染,并且保持术后关节的功能.