经腹腹腔镜治疗肾上腺髓样脂肪瘤体会

肾上腺髓样脂肪瘤是一种临床少见的无功能性肾上腺良性肿瘤,经腹腹腔镜手术切除肾上腺髓样脂肪瘤的报道罕见.笔者经腹腹腔镜治疗肾上腺髓样脂肪瘤8例,病理证实,疗效确切,现报道如下.     

脾切除加贲门周围血管离断术与普萘洛尔联合治疗门脉高压性食管胃底静脉曲张95例

我院自1997年8月至2006年8月共收治肝硬化门脉高压症120例，其中95例并发食管胃底静脉曲张，采用脾切除、贲门周围血管离断术，围术期服用普萘洛尔（心得安）治疗，取得良好效果。现总结如下：     

拉米夫定用于门脉高压症围术期临床观察

我国乙型肝炎病毒（HBV）感染较为普遍,HBV导致的肝硬化、门脉高压症发病率增高,我院肝胆外科自2000年1月至2006年12月共收治乙型肝炎肝硬化、门脉高压症118例,其中76例采用脾切除加贲门周围血管离断术。为探讨拉米夫定在围术期的治疗效果,笔者对其中的36例患者围术期服用拉米夫定,旨在保护肝功能,使手术成功,并与未用拉米夫定的40例作对照观察。报道如下：     

肝动脉栓塞联合射频消融治疗小肝癌患者的临床效果分析

目的 肝动脉栓塞联合射频消融治疗小肝癌患者的临床效果分析。方法 分析2020年1月至2023年7月于本院诊治的小肝癌患者46例进行研究,根据手术方式进行分组,对照组与观察组各23例,对照组行肝动脉栓塞,观察组在对照组基础上加射频消融治疗,比较两组临床效果。结果 治疗后观察组总有效率较对照组高（P<0.05）;治疗前两组甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原-CA199(CA199)、血管内皮生长因子（VEGF）、E-钙蛋白（EC）指标水平未见明显差异（P>0.05）,治疗后观察组上述指标水平较对照组低（P<0.05）;治疗前两组门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、直接胆红素（DBIL）指标水平未见明显差异（P>0.05）,治疗后观察组上述指标水平较对照组低（P<0.05）;观察组治疗后WTO生活质量量表（WHOQOL-BREF）评分均较对照组高（P<0.05）。结论 肝动脉栓塞联合射频消融治疗小肝癌患者不仅疗效显著,还能降低肿瘤标志物水平,改善肝功能及生活状态,值得推广。     

急性胰腺炎患者早期血浆D-乳酸和内毒素水平与病情严重度评估系统的相关性研究

重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）是临床上常见的急危重症,死亡率较高。如何在早期准确地评估急性胰腺炎的发展趋势,对于临床诊治具有重要的指导意义。Ranson、急性病生理学和长期健康评价（acutephysiologyandchronichealthevaluation,APACHE）11评分和BahhazarCT评分系统是临床上最常用的急性胰腺炎危重性评估方法。本研究测定67例急性胰腺炎患者早期血浆D-乳酸和内毒素的浓度,与Ranson、APACHEⅡ和BahhazarCT评分系统一同加以分析,探讨其临床价值。     

小切口胆囊切除与腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石疗效分析

目的对小切口胆囊切除与腹腔镜下胆囊切除两种术式治疗胆囊结石的疗效进行对比分析。方法选取2012年10月至2014年2月本院实施手术治疗的112例胆结石患者,随机分为A、B两组,每组56例。A组采取腹腔镜下胆囊切除术,B组采用小切口胆囊切除术,比较两组患者的临床疗效。结果 A组患者手术时间为（43.1±11.3）分钟,显著性短于B组的（75.4±10.9）分钟（P〈0.05）;A组术中出血量为（40.1±10.8）ml,显著性少于B组（87.4±24.2）ml（P〈0.05）;B组术中出现1例胆囊穿透,但两组术中并发症比较无显著性差异（P〉0.05）。A组术后腹痛消失时间为（37.2±5.4）小时,显著性短于B组的（68.5±7.6）小时（P〈0.05）;A组术后肠功能恢复时间为（27.9±5.8）小时,显著性短于B组的（39.8±6.4）小时（P〈0.05）;A组术后下床时间为（13.5±1.7）分钟,显著性短于B组的（31.4±3.4）分钟（P〈0.05）;A组住院天数为（4.4±1.5）天,显著性短于B组的（8.7±2.4）天（P〈0.05）;但A组住院费用为（5980.2±1021.9）元,显著性高于B组的（4523.1±1120.5）元（P〈0.05）。A组术后并发症发生率为5.4%显著性低于B组的17.7%（χ2=4.264,P〈0.05）。结论与小切口手术相比,腹腔镜下胆囊切除术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后恢复快,但费用较高,所以临床上需结合患者的实际情况选取合适术式。     

门静脉高压症围术期治疗的探讨

我科自1997年8月至2900年8月共收治肝硬化,门脉高压症53例(肝炎后肝硬化50例,酒精性肝硬化2例,血吸虫性肝硬化1例),行断流术51例(均采用贲门周围血管离断术),联合性手术2例(贲门周围血管离断术加脾腔分流术),术后止血效果好,病死率低3,8％。报告如下。     

脱氢表雄酮诱导CD4+T细胞系Jurkat细胞凋亡的初步探索

为研究脱氢表雄酮(DHEA)对Jurkat细胞增殖活性和凋亡的影响,用不同浓度的DHEA处理Jurkat细胞12 h、24 h后,用MTT法测定细胞活性;Hoechst染色观测细胞形态的改变;碘化丙啶(PI)染色检测细胞凋亡;Annexin V/PI双染法检测细胞膜变化;DNA阶梯状电泳分析细胞DNA断裂;荧光显微镜分析细胞线粒体膜电位变化;并用RT-PCR和流式检测凋亡时细胞中Fas和FasL的mRNA和蛋白表达的情况。结果显示,DHEA在10~(-7)mol/L时对Jurkat细胞有显著的增殖抑制作用(P<0.05)和诱导凋亡效果,细胞凋亡率比对照组分别升高2.48%和2.52%;Annexin V/PI双染法检测,处理组凋亡细胞比率比对照组也明显增加;且随着DHEA剂量的增加细胞线粒体膜电位倒塌明显增强,Fas和FasL的mRNA和蛋白水平也随之增加。以上结果表明,DHEA在高浓度时对Jurkat细胞有一定的抑制增殖并诱导其凋亡的作用,Fas/FasL通路和膜电位的改变在此机制中发挥了相应的作用。     

谷氨酰胺联合益生菌肠内营养对胃肠术后患者肠道屏障功能的影响

胃肠道手术引起的应激反应会使循环系统血液重新分布,优先供应心脑等重要器官,减少肠道血供,术后不可避免的禁食及抗生素使用又会加剧肠道缺血和菌群改变,破坏肠道黏膜屏障,严重时可继发肠道菌群失调,引起局部肠道感染乃至全身炎症反应[1]。创伤应激后给予机体提供一定量的免疫增强型肠内营养制剂有助于肠道功能恢复,且益生菌的应用可一定程度改善手术和抗生素导致的菌群失调,有助于肠道屏障功能恢复[2]。本次研究观