苦参碱联合胸腺肽对慢性乙型肝炎患者血清Foxo3a、INF-α、HBV-DNA水平及T细胞亚群的影响

目的 研究苦参碱联合胸腺肽对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清叉头盒O类转录因子-3a(Foxo3a)、干扰素-α(INF-α)、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)水平及T细胞亚群的影响.方法 将2013年4月至2016年4月于我院接受治疗的94例CHB患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组47例,对照组给予常规治疗+苦参碱注射液治疗,观察组给予常规治疗+苦参碱+胸腺肽注射液治疗,治疗1个月,比较两组患者治疗前后的血清Foxo3a、INF-α、HBV-DNA水平及T细胞亚群的变化.结果 治疗后,两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)水平均明显下降,白蛋白明显上升,且观察组治疗后的上述指标改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的HBV-DNA阴转率为51.06%,乙肝病毒e抗体(HBeAb)阳转率为51.06%,乙肝e抗原(HBeAg)阴转率为46.81%,而对照组则分别为23.40%、23.40%、27.66%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);Foxo3a mRNA表达水平、INF-α、甲胎蛋白(AFP)含量均明显下降(P<0.05),且观察组下降幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者的T细胞亚群指标治疗前后无明显变化(P>0.05),而观察组患者治疗后的CD3+、CD4+明显上升,CD8+明显下降,CD4+/CD8+比值明显上升,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的尿黄、钠减、腹胀、乏力、肝区隐痛症状均明显改善,且观察组改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应.结论 苦参碱联合胸腺肽治疗CHB患者可显著降低Foxo3a、INF-α、HBV-DNA水平,改善肝功能,改善临床症状,提高免疫力.     

河南省部分传染病医院临床标本分离肠杆菌分布特点及耐药性分析

摘要〓目的〓了解传染病医院住院患者标本分离肠杆菌分布及耐药趋势，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法〓采用细菌分离鉴定和药敏试验方法，对河南省部分传染病医院住院患者送检临床标本进行病原菌分离鉴定和药敏试验。结果〓从4家传染病医院共收集临床标本分离的肠杆菌科细菌3 467株，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌为主。肠杆菌科主要分离自痰液、血液、灌洗液等标本，标本来源以ICU、艾滋病病区、神经外科等为主。传染病医院临床分离的肠杆菌对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类及磺胺类药物耐药率较高，对碳青霉烯类、替加环素及含酶抑制剂的抗菌药物较敏感。多重耐药菌以产ESBLs菌株、CRE菌株较多。结论〓调查的4家传染病医院临床标本中肠杆菌科分离率较高，对常用抗菌药物普遍耐药，应加强耐药菌监测。     

血脂、载脂蛋白及凝血功能与慢性病毒性肝炎肝组织纤维化程度的相关性研究

目的:分析血脂、载脂蛋白及凝血功能与慢性病毒性肝炎肝组织纤维化程度的关系.方法:选取 2020 年 1月至 2022 年 1 月期间本院收治的 312 例慢性病毒性肝炎患者作为研究对象.患者均在超声引导下进行穿刺检测,评估患者肝组织纤维化程度.其中纤维化程度＜F2 组(F0 期 5 例,F1 期 122 例),纤维化程度≥F2 组(F2 期 136例,F3期 46 例,F4期 3 例).对比不同程度肝组织纤维化患者中血脂[总胆固醇(Total cholesterol,TC),甘油三酯(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL-C)]、载脂蛋白[载脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)、载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1,ApoA1)、ApoB/ApoA1]、凝血功能[凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)]水平,采用 Pearson 相关系数分析血脂、载脂蛋白及凝血功能与慢性病毒性肝炎肝组织纤维化程度的关系.结果:不同程度肝组织纤维化患者血脂指标比较存在差异,纤维化程度≥F2 组TC、TG、HDL-C值均低于纤维化程度＜F2 组(P＜0.05);纤维化程度≥F2 组 ApoA1/ApoB 值小于纤维化程度＜F2 组,ApoA1 值高于纤维化程度＜F2 组(P＜0.05);ApoB 值比较并无明显差异(P＞0.05).不同程度肝组织纤维化患者凝血功能指标比较存在差异,纤维化程度≥F2 组PT、TT、APTT值均大于纤维化程度＜F2 组(P＜0.05).经Person相关系数分析显示,TC、TG、HDL-C、ApoA1/ApoB值与患者肝组织纤维化程度呈负相关关系(P＜0.05),ApoA1、PT、TT、APTT值与患者肝组织纤维化程度呈负相关关系(P＜0.05).结论:血脂、载脂蛋白及凝血功能与慢性病毒性肝炎肝组织纤维化程度密切相关.