首次确诊帕金森病患者情绪和认知功能障碍的关系

目的观察研究首次确诊帕金森痛患者情绪和认知功能障碍之间的关系。方法60例首次确诊帕金森病（PD）患者,采用简易智能状态检查量表（MMSE）和词ir-流畅性测验评定患者的认知功能;采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定患者的情绪障碍。采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）和改良Hoehn—Yahr分级评定患者的帕金森病严重程度。结果（1）60例首次确诊PD患者改良H0ehn～Yahr分级显示：I级11例,Ⅱ级32例,Ⅲ级16例,Ⅳ级1例。其中具有抑郁障碍患者28例,占46．7％;具有焦虑障碍患者20例,占33．3％,20例焦虑障碍PD患者都具有抑郁障碍。（2）60例首次确诊PD患者中,具有认知功能障碍患者23例,占38．3％;MMSE评分和词汇流畅性测验评分均与病程呈负相关,差异具有统计学意义（r分别为-0．42,-0．46;P〈0．05）。（3）60例首次确诊PD患者HAMD评分和MMSE评分及词汇流畅性测验评分呈负相关,差异具有统计学意义（r分别为-0．69,-0．76;P〈0．01）。PD患者HAMA评分和MMSE评分及词汇流畅性测验评分亦呈负相关,差异具有统计学意义（r分别为～0．60,-0．68;P〈0．01）。结论首次确诊PD患者多为轻、中度患者,早期即表现情绪障碍和认知功能障碍,且两者具有高度相关性。     

脑梗死后吞咽障碍患者个体化吞咽训练的疗效

目的 探讨脑梗死后吞咽障碍个体化康复训练的方法和疗效.方法 将57例患者随机分为2组:观察组32例和对照组25例,2组除内科常规治疗外,观察组根据不同的吞咽障碍点进行个体化吞咽障碍训练,对照组采用基础吞咽训练.结果 观察组经过4周的康复训练,吞咽能力较对照组有明显提高,疗效差异有统计学意义,P<0.05.结论 个体化吞咽障碍训练能明显提高患者的吞咽能力,加强吞咽再学习训练疗效,个体化吞咽障碍训练对脑梗死后吞咽障碍的疗效明显优于基础吞咽训练.     

短暂脑缺血后老年模型大鼠大脑少突胶质前体细胞的变化*☆

背景：目前老年脑内少突胶质前体细胞在短暂脑缺血后和修复过程中的变化尚不清楚。 目的：观察短暂脑缺血后老年模型大鼠大脑少突胶质前体细胞的变化。 方法：以线栓法制作大鼠短暂脑缺血模型,24只12月龄老年雄性SD大鼠随机数字表法分4组,对照组仅暴露血管,然后缝合,不进行栓塞;缺血再灌注1,7,14 d组：造模后分别再灌注1,7,14 d。 结果与结论：①短暂脑缺血后各时间点梗死中心区硫酸软骨素蛋白聚糖、未成熟少突胶质细胞的标记物(O4)和环核苷酸磷酸二酯酶阳性细胞数明显减少。②梗死周边区硫酸软骨素蛋白聚糖和O4阳性细胞数随着时间延长而逐渐增加,短暂脑缺血后7,14 d时显著增加;而环核苷酸磷酸二酯酶阳性细胞数在短暂脑缺血后1,7 d时稍有减少,脑缺血后14 d时明显增加。③脑梗死对侧区3种抗原阳性细胞数无明显变化。提示老年SD大鼠短暂脑缺血后梗死周边区少突胶质前体细胞增多,并可能分化为成熟少突胶质细胞,参与脑缺血损伤的修复过程。      

年龄、性别、糖尿病史对脑葡萄糖标准化摄取最大值和标准化代谢率的影响

目的 研究年龄、性别、糖尿病史对脑葡萄糖代谢标准化摄取最大值(SUVmax)及标准化代谢率(SCMR)的影响. 方法 选取自2006年5月至2010年11月在南京军区南京总医院核医学科行PET-CT脑代谢体检的健康志愿者79例,采用感兴趣区法分别测量双侧大脑、小脑各13个感兴趣区(左右侧a1、a2、m1、m2、m3、m4、m5、m6、in、cs、p1、p2、ce)的SUVmax值,通过计算左侧感兴趣区SUVmax值/右侧相应感兴趣区SUVmax值得到SCMR值.对受检者进行分层分析,分为男性组(45例)和女性组(34例),＜40岁组(33例)、40～49岁组(21例)和≥50岁(25例),糖尿病组(26例)和非糖尿病组(53例),探讨不同年龄段、不同性别、有无糖尿病史对SUVmax值和SCMR值的影响. 结果 受检者左右侧间各相应感兴趣区的SUVmax值比较差异均无统计学意义(P＞0.05),左右侧半球中各感兴趣区间SUVmax值比较差异有统计学意义(左侧:F=14.280,P=0.000;右侧:F=14.680,P=0.000).女性左右侧m1感兴趣区的SUVmax值明显低于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄组间左右侧各感兴趣区的SUVmax值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组左侧a1、右侧a1、左侧a2、右侧a2、右侧m2、左侧m3、左侧m4、右侧m4、左侧p1、右侧p1、左侧p2、右侧p2、左侧cs、右侧cs、左侧in、右侧in、左侧ce、右侧ce共18个感兴趣区的SUVmax值低于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).但经标准化处理后,不同性别、不同年龄段、有无糖尿病组间各感兴趣区的SCMR值比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 SUVmax值受年龄、性别、糖尿病史等因素的影响,而应用SCMR值可以消除上述因素的影响,为不同研究或不同个体之间的比较提供一个可靠的研究指标.     

孤立性浆细胞瘤导致脊髓压迫症1例报告

孤立性浆细胞瘤引起的脊髓压迫症非常少见,临床上易误诊,现将我院诊治的1例患者资料报告如下. 1 病例 男,33岁.因"双侧下肢进行性麻木、无力2个月"于2005年7月2日入院.患者2个月前出现双侧足底麻木,渐向足背及踝关节以上发展,1个月后双下肢麻木伴乏力,行走易跌倒;曾在当地医院按Guillain-Barre综合征(GBS)予地塞米松治疗20余天,病情无改善.查体:神志清楚,脑神经未见异常,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅴ- 级,肌张力正常,双侧踝关节以下痛觉减退,双下肢痛觉较上肢敏感,四肢腱反射正常,病理征(-).     

局灶脑缺血再灌注后成年大鼠大脑MyT1表达变化

目的 探讨脑缺血再灌注后成年大鼠大脑MyT1表达变化及其意义.方法 以线栓法制作成年SD大鼠局灶性脑缺血再灌注模型(阻塞90min再灌注1,7,14d);用免疫荧光组织化学法检测脑缺血再灌注成年大鼠早期大脑梗死中心区、梗死周边区和缺血对侧区MyT1阳性细胞数量.结果 (1)脑缺血再灌注后各时间点梗死中心区MyT1阳性细胞数明显减少;(2)脑缺血再灌注后梗死周边区MyT1阳性细胞数从脑缺血后第1天开始增加;脑缺血后7d和14d时,各组大鼠MyT1阳性细胞增加数较之对照组大鼠有显著的差别.结论 成年SD大鼠脑缺血再灌注后梗死周边区MyT1表达显著增加,可能参与了少突胶质前体细胞的发育过程,调节髓鞘蛋白基因的转录,参与缺血性脑损伤的修复过程.     

局灶脑缺血再灌注成年模型大鼠大脑髓鞘相关蛋白的基因表达

背景:髓鞘蛋白是少突胶质细胞的主要成分,研究脑缺血再灌注后大脑髓鞘相关蛋白基因表达的变化有助于探讨少突胶质前体细胞在缺血性脑损伤和修复中的作用。目的:观察脑缺血再灌注后成年模型大鼠大脑髓鞘蛋白相关基因,在脑缺血后不同时间及部位表达变化和差异。方法:以线栓法制作成年SD大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,采用5′末端标记地高辛的寡核苷酸探针荧光原位核酸分子杂交检测模型大鼠再灌注后早期大脑梗死中心区、梗死周边区和梗死对侧区皮质髓鞘蛋白脂质蛋白mRNA、髓鞘碱性蛋白mRNA和髓鞘转录因子1mRNA表达变化。结果与结论:在梗死中心区,脑缺血再灌注后早期3种髓鞘相关蛋白基因表达均明显减少;在梗死周边区,再灌注后1d时3种髓鞘相关蛋白基因表达与对照组比较无明显变化,之后逐渐增加,至14d时均高于对照组(P<0.05,0.01),以髓鞘转录因子1mRNA阳性细胞数升高最早(7d)最为显著(P<0.01)。因此,成年SD大鼠脑缺血再灌注后急性期梗死周边区皮质髓鞘相关蛋白的基因表达增加,提示少突胶质前体细胞对脑缺血性损伤敏感,其可能参与了脑缺血后损伤的修复过程。     

Hoehn-Yahr分级1级的帕金森病患者自主神经功能的研究

目的 探讨Hoehn-Yahr分级1级的帕金森病(PD)患者的自主神经功能状况.方法 对32例Hoehn-Yahr分级1级的PD患者进行交感神经皮肤反应(SSR)检测,以健侧为对照,比较患侧肢体SSR的波幅和潜伏期的变化.结果 与健侧[(2.36±0.15)mV,(0.60 ±0.07) mV;(1.48 ±0.10)ms,(1.97 ±0.08)ms]比较,患侧上肢及下肢SSR的波幅[(1.97 ±0.10)mY,(0.54 ±0.09) mV]显著降低,潜伏期[(1.57±0.13)ms,(2.07 ±0.25) ms]显著延长(P＜0.05～0.001).结论 Hoehn-Yahr分级1级的PD患者运动患侧有自主神经功能障碍.     

基底动脉尖综合症27例临床分析

目的探讨基底动脉尖(TOB)综合症的临床特点和影像学改变.方法对27例经MRI或CT证实的TOB综合症患者的临床资料和影像资料进行分析.结果 TOB综合症的主要病因仍为高血压脑动脉硬化(61.8%),死亡率高(22%).影像检查丘脑和双侧中脑病变最多见(77.8%,59.3%),早期诊断MRI优于CT.结论 T0B综合症临床表现复杂多样,及早行头颅MRI对早期诊断判断预后有重要价值.