巨噬细胞对聚乙烯和钛合金颗粒吞噬反应的差异性

目的观察巨噬细胞对超高分子量聚乙烯(UHMWPE)颗粒和钛-6铝-4钒(Ti-6Al-4V)颗粒吞噬反应的差异.方法将巨噬细胞分别在含UHMWPE和Ti-6Al-4V颗粒的培养基中培养,在不同时段观察细胞吞噬颗粒的情况,并计算含有吞噬颗粒的巨噬细胞所占的比例.结果UHMWPE颗粒在培养后1 h即被巨噬细胞吞噬,且随时间延长,含有吞噬颗粒的巨噬细胞比例快速大量增加.而Ti-6Al-4V颗粒引起巨噬细胞吞噬现象出现的较晚,且在相同时段内含颗粒细胞的比例相对较小.结论UHMWPE颗粒能够引起巨噬细胞迅速而显著的吞噬反应,可能是其导致假体周围骨溶解的原因之一.     

Clinical trial on the role of tuina in rehabilitation therapy following total hip replacement

目的：观察推拿在全髋关节置换术后康复治疗中的临床疗效。方法：将60例患者随机分成治疗组和对照组。治疗组30例进行推拿结合康复治疗,对照组30例进行单纯康复治疗。两组均治疗2星期。分别观察两组患者术后7天、术后2星期、术后6星期的改良人工髋关节Harris量表及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA）。结果：Harris量表评分总分,两组组内患者不同时间点多重比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1天、术后7天及术后6星期两组间比较,差畀均无统计学意义（A,0．05）;术后2星期两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。HAMA量表两组组内患者不同时间点多重比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1天两纽间评分无显著性差异（P〉0．05）;术后7天、术后2星期、术后6星期两组间评分均有显著性差异（P〈0．05）。结论：单位时间内,推拿结合康复治疗对全髋关节置换术后患者的疼痛、关节活动范围及焦虑等方面的改善作用优于单纯康复治疗。     

蜂毒素诱导骨肉瘤细胞U2OS凋亡与坏死的实验研究

目的:研究蜂毒素是否能够诱导骨肉瘤细胞U2OS凋亡与坏死.方法:U2OS经不同浓度蜂毒素处理后,采用台盼蓝排染法测定细胞增殖抑制率,利用单克隆抗体,通过流式细胞仪检测AnnexinV、Apo2.7及Fas蛋白的表达.结果:64 mg/L蜂毒素作用U2OS 12 h、24 h,其坏死率在80%以上.16 mg/L、32 mg/L蜂毒素对细胞增殖有明显抑制作用,并且可诱导细胞凋亡和坏死的产生,增加细胞Aap2.7及 Fas 蛋白的表达.结论:蜂毒素高剂量有明显杀伤U2OS的作用,低剂量具有促细胞凋亡作用,并能上调Fas蛋白的表达.     

生物型空心松质骨螺钉的力学强度研究

目的 研发生物型空心螺钉并评价其力学性能,为今后经螺钉尾部注射富集骨髓干细胞并经螺钉扩散治疗骨折,特别是促进股骨颈骨折术后骨愈合、预防股骨头坏死提供理论基础。方法 对用于股骨颈骨折治疗的内固定TC4钛合金空心松质骨螺钉（直径7.3 mm）进行改良,设计研制封堵尾帽,并在长900 mm的空心松质骨螺钉的螺杆上设计侧孔,侧孔沿螺钉轴线排列,第1侧孔距钉尖20 mm,以后每个侧孔间距10 mm,依次为侧孔0~6个不等。侧孔为0的螺钉作为对照,其余分成平行于孔加力A组和垂直于孔加力B组,应用Instron材料试验机对螺钉进行3点弯曲测试,统计分析侧孔的数量及加压方向与螺钉力学强度的关系。结果（1） 平行于孔加力A组,即当螺钉侧孔方向面对受力方向,侧孔数量为0、1、2个时,螺钉受压应变达到3 mm,最大载荷和弹性模量均没有统计学差异;而当侧孔数量增加至3个以上时,最大载荷和弹性模量均出现明显下降,有统计学意义（P<0.05）。（2） 垂直于孔加力B组,即当螺钉侧孔方向垂直于受力方向,侧孔数量为0、1、2个时,螺钉受压应变达到3 mm,最大载荷间没有统计学差异（P>0.05）,侧孔数量为0、1、2、3个时,螺钉的弹性模量间没有统计学差异（P>0.05）;而当侧孔数量增加时,最大载荷（≧3个侧孔）、弹性模量（≧4个侧孔）均出现明显下降,有统计学意义（P<0.05）。（3） 当侧孔数≧3个时,垂直于孔加力组螺钉所能承受的最大载荷和弹性模量均高于同等侧孔数目螺钉受到平行于孔加力时的结果（P<0.05）。结论（1） 直径7.3 mm钛合金空心松质骨螺钉的侧孔数目控制在2个以内,对螺钉的力学性能无明显影响;（2） 若螺钉侧孔数≧3个,螺钉侧孔方向垂直于载荷方向较平行于载荷方向,能提供更强的力学性能。本研究为今后生物型空心螺钉的临床开发和使用提供了理论依据和支持。     

CroweⅡ/Ⅲ型髋关节发育不良继发重度骨关节炎髋臼解剖旋转中心重建方法及效果

目的探讨在全髋关节置换术治疗CroweⅡ/Ⅲ型髋关节发育不良(DDH)继发重度骨关节炎(OA)中准确去除髋臼骨赘及重建人工髋臼解剖旋转中心的方法与效果。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月,上海交通大学第九人民医院骨科应用人工全髋关节置换术治疗的31例(36髋)CroweⅡ/Ⅲ型DDH继发重度OA炎患者。病例纳入标准:CroweⅡ/Ⅲ型成人DDH继发终末期OA(TonnisⅣ型),髋关节疼痛影响正常生活方式或工作;排除标准:患侧髋关节有感染史、骨折史及手术史,下肢有感觉障碍及肌力异常。CroweⅡ型25髋,CroweⅢ型11髋。术前应用平片、CT等影像学方法评估髋臼形态及髋臼缘骨赘部位与骨赘量,术中以坐骨结节作为真实髋臼后壁高度的参考标志,准确切除髋臼后缘增生骨赘,以卵圆窝为参考标志确定真臼位置及深度重建臼杯,最后以臼杯前缘为标志切除髋臼前缘残留骨赘。所有患者均应用生物型臼杯,臼杯直径为44~52 mm。术前、术后对术侧髋关节进行Harris髋关节评分(HHS),术后测量假体旋转中心的垂直与水平距离及外展角。SPSS 13.0统计学软件包处理数据,计量资料应用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均未发生血管、神经损伤及髋臼骨折,旋转中心垂直距离、水平距离分别为(22.5±3.2)mm及(29.4±2.6)mm,与解剖旋转中心符合率为86.11%,外展角为(44.3±3.2)°。随访期间未发生髋关节脱位、假体松动、感染等并发症。Harris髋关节评分(HHS)由术前(38±9)分(25~55分)升至术后末次随访(94±3)分(89~100分),差异有统计学意义(t=35.95,P0.05)。结论CroweⅡ/Ⅲ型DDH继发重度OA的髋臼形态发生明显改变,术前应用CT充分评估髋臼形态,术中准确切除骨赘,以卵圆窝为参考标志重建髋臼旋转中心接近解剖旋转中心,可达到满意的临床效果。     

股骨转子间骨折手术方法的选择

正股骨转子间骨折多见于老年人,常合并骨质疏松及其他疾病,治疗较棘手,约占全部髋部骨折的45%,其中不稳定者占35%~40%[1]。随着人口老龄化,其发生率逐年增加。由于非手术治疗存在卧床时间长、并发症多等缺点,目前多主张早期手术治疗。手术方法可分为骨折复位内固定和人     

骨髓干细胞移植治疗骨不愈合及缺损疗效观察

对我院骨髓干细胞移植治疗骨不愈合及缺损疗效观察总结如下。1对象和方法 1．1对象 本研究经医院伦理委员会及患者家属同意，并签署知情同意书。临床选用140例肱骨及胫骨骨折患者，男86例，女54例，年龄16～65（平均34）岁，均为术后6～9个月并且X线片显示骨折线清晰、骨折端硬化、骨髓腔闭塞后开始治疗。随机分为两组：A组为取自体髂骨植骨组，其中肱骨干骨折40例，胫骨干骨折30例；B组为自体骨髓干细胞移植组，其中肱骨干骨折40例，胫骨干骨折30例。所有病例均为创伤所致，临床选用间隙大于20mm的难治性骨不愈合及骨缺损。     

先天性髋关节发育不良的全髋关节置换术

先天性髋关节发育不良是一种较为常见的髋关节疾病,发病率为4‰～10‰。严重脱位、新生儿期漏诊或治疗不当,常导致患儿成年后因真臼或假臼的骨关节炎而就诊。对成人先天性髋关节发育不良,有许多治疗方法可供选择,如股骨截骨、髋臼截骨、髋关节融合和髋关节成形术等,但仍有相当一部分患者最终需要行人工关节置换术。这类患者大多为中青年,髋臼和股骨上段解剖结构严重畸形,手术难度大,因此全髋关节置换术后失败率较高。     

抗骨质疏松类药物在全髋关节置换术后的应用

随着人口的老龄化,老年性骨关节炎及髋部骨折的发病率正逐年增加。全髋关节置换术是解决这类疾病的有效手段,且术后患者满意度良好。然而术后无菌性松动,是导致假体稳定性降低、使用寿命缩短、翻修率增高的主要原因。全髋关节置换术后假体周围骨质吸收是造成无菌性松动的重要因素［1-2］。抗骨质疏松类药物通常通过抑制骨质吸收和促进骨质再生来发挥作用,这与防治假体松动的作用机制不谋而合。上世纪九十年代开始,国内外学者进行了大量抗骨质疏松药物在全髋关节置换术后应用的研究。本文就常用的抗骨质疏松药物在全髋关节置换术后的应用作一综述。     

不同刚度接骨板内固定后骨改建的组织学观察及组织形态学测量

本实验用40只成年新西兰兔,4只作对照,另36只分3组。采用有机玻璃、钛合金和不锈钢三种不同刚度的接骨板,分别固定在兔左侧胫骨中段。术后2、4、8和12周截取接骨板下皮质骨,进行光镜观察和计算机显微图像定量分析。发现不同刚度接骨板内固定后对板下皮质骨的组织形态具有不同的影响。接骨板刚度愈大,固定时间愈长,骨量丧失愈严重。